多措并舉防控夏季腸道傳染病

陳蓮英

【中圖分類號】R1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-46-03

高溫、高熱、高濕，是夏季氣候的主要特點。高溫潮濕的氣候、蚊蟲肆虐的環(huán)境，加上人的飲食量和睡眠時間都比其他季節(jié)少，人體的水分也比其他季節(jié)失去得多，抗病能力減弱，此時是腸道傳染病發(fā)生和流行的高峰季節(jié)。

1夏季腸道傳染病

夏季腸道傳染病主要有：霍亂、傷寒、痢疾、甲肝、細菌性食物中毒、感染性腹瀉等。

即腸道傳染病主要包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹病，以及其他通過腸道傳播的（病毒性腦炎）一類傳染病。

這些疾病發(fā)病急、傳播快、傳染性強、危害性大、極易引起暴發(fā)性流行。病菌、病毒經(jīng)人的口進入腸道，在消化系內(nèi)生長繁殖，從而發(fā)病。突然劇烈的腹瀉，隨后嘔吐，或只瀉不吐，少數(shù)可先吐后瀉，一般不發(fā)熱。腹瀉多不伴有腹痛。每天數(shù)次至數(shù)十次，甚至大便從肛門持續(xù)流出而無法計數(shù)。大便初為稀便，后為水樣，多為黃水樣或清水樣，少數(shù)為米泔樣或洗肉水樣。嘔吐呈現(xiàn)噴射狀，初為殘食，繼而水樣，與大便性狀相似。

1.1流行病學(xué)特征

1.1.1傳染源：患者和病原攜帶者。

1.1.2傳播途徑：通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅、蟑螂等媒介進行傳播。主要是通過糞便污染外環(huán)境所致，是典型的“病從口入”傳染病。

經(jīng)水傳播： 病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水體受到污染。飲用被污染后的水源可引起腸道傳染病的爆發(fā)流行?；魜y、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。

經(jīng)食物傳播：食品在的生產(chǎn)、加工、運輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的可能。食品中的病原體可來自存放容器、進餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。

接觸傳播：通過握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴散。

昆蟲傳播：蒼蠅、蟑螂等都能起機械搬運病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時間，甚至繁殖。到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴散的重要原因。

1.1.3人群易感性：人群普遍易感，但兒童青少年更是易感人群。易感人群沒有年齡、性別、職業(yè)區(qū)別。

1.1.4分布特點：地區(qū)分布，遍布世界各地，地區(qū)發(fā)病呈不均衡性，以散發(fā)為主。在氣溫高、濕度大、降雨量多、經(jīng)濟條件差、衛(wèi)生設(shè)施落后人群密集的地方，發(fā)病率高且易引起暴發(fā)流行。

1.1.5季節(jié)分布：有明顯的季節(jié)性，每年的5月-l0月為流行季節(jié)，高峰為7月份～8月份。

1.1.6人群分布：多發(fā)生于文化程度低、個人衛(wèi)生差的人群。人群分布除機體抵抗力的差異外，主要與受病原微生物感染的機會多少有關(guān)。

1.2夏季腸道傳染病常見的臨床癥狀、發(fā)病原因

1.2.1臨床癥狀

腸道傳染病常見的癥狀有急性腹瀉、嘔吐或腹痛、發(fā)熱等。但不同病的癥狀各不相同，有的還可引起并發(fā)癥，嚴(yán)重的會造成死亡。夏季腸道傳染病可防、可治。

如霍亂以劇烈的無痛性水樣腹瀉為特征。

甲肝則感疲倦、食欲不振及有黃疸。

細菌性痢疾是最常見的腸道傳染病之一，是一種急性腸道傳染病，也就是人們俗稱的“拉痢疾”。臨床上表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便為特征，部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)中毒型菌痢。

輪狀病毒主要侵襲嬰幼兒。

傷寒則以持續(xù)性高熱、相對緩脈、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少為特征，在成人中便秘較腹瀉多見。

多數(shù)患者病情較輕，一般會自然痊愈，但部分較嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)脫水，治療不及時或不當(dāng)會導(dǎo)致死亡，因此腹瀉嚴(yán)重的病人要及時就診，不應(yīng)自行購買藥物服用，以免延誤病情，錯失最佳治療時機。只要及時就診治療，完全可以痊愈。

1.2.2夏季腸道傳染病發(fā)生的主要原因

常見的夏季腸道傳染病有：細菌性食物中毒、細菌性痢疾和病毒性腸炎等。這些病癥多發(fā)于個人衛(wèi)生習(xí)慣差、文化程度低的人群。

1.2.3食物被細菌污染是發(fā)病要素

患上腸道傳染病大多數(shù)原因是吃了不干凈、被污染的食物而造成的。

夏季又悶又熱，氣溫持續(xù)走高，食物易腐敗變質(zhì)和受到細菌污染：出現(xiàn)食物中毒和發(fā)生腸道傳染病的風(fēng)險增大。是病原體繁殖最快的時候，所以屬易發(fā)病期。

胃酸酸度低：夏季天氣炎熱，出汗較多，胃腸道則出現(xiàn)相對貧血，胃酸能殺死各種病原體，但在夏季，大量飲水稀釋了胃液也降低了局部抵抗力，使病原體乘虛而入，為致病菌的侵入創(chuàng)造了條件；而且人們往往休息、飲食不好，導(dǎo)致機體抵抗力下降。

蒼蠅和蟑螂滋生，容易造成食品的污染：夏秋季節(jié)室內(nèi)蚊蠅大量繁殖，蒼蠅到處亂飛，而且在取食過程中邊吮吸、邊排泄，使大量細菌污染了食物，人吃了以后，就易感染腸道傳染病。

在腸道傳染病病人的糞便（有的包括尿液）和嘔吐物中，攜有大量病原體。病原體通過病人的排泄物排出體外，污染水、食物及手，或通過蒼蠅等媒介傳染給健康人，使健康人得病。

1.2.4不良的飲食衛(wèi)生習(xí)慣以及缺乏傳染病的預(yù)防知識

夏季瓜果大量上市，但瓜果在生長、采摘、運輸、銷售過程中，難免會染上病原體。涼拌葷素菜或冰鎮(zhèn)飲品，如果這些食品的制作過程中不注意衛(wèi)生，極易造成污染而導(dǎo)致人們食用后感染機會增多；冷涼食品進食過多、過快或腹部受涼。街頭的小吃、無證攤點、流動食攤和衛(wèi)生條件不好的飯館等，往往因為烹調(diào)時間短、不注意衛(wèi)生、食具消毒不嚴(yán)等，更易傳播疾病。

2預(yù)防夏季腸道傳染病的措施

為有效地控制腸道傳染病的發(fā)生和流行，確保廣大群眾身體健康，結(jié)合多年的衛(wèi)生防病工作經(jīng)驗，總結(jié)出以下幾點預(yù)防措施。

2.1加強組織領(lǐng)導(dǎo)是預(yù)防夏季腸道傳染病的前提

領(lǐng)導(dǎo)重視，將夏季腸道傳染病的防治，作為一項經(jīng)常性工作抓緊抓好。成立霍亂等重點腸道傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對夏季腸道傳染病防控工作的指導(dǎo)。幾年來，疾控中心及愛衛(wèi)辦堅持每季度對全縣5鄉(xiāng)2鎮(zhèn)進行1～2次衛(wèi)生大檢查，檢查的內(nèi)容主要有飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施的完善和健康教育落實情況，了解全縣發(fā)病等情況。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，通報受檢單位主要負責(zé)人，限時改正，并采取回頭看的辦法，跟蹤督查整改質(zhì)量。

2.2健全網(wǎng)絡(luò)，開展疫情分析

衛(wèi)生行政和疾控部門，經(jīng)常與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等取得聯(lián)系，及時掌握疫情，做好網(wǎng)報工作。健全以疾控中心為核心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支柱、村衛(wèi)生室等為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)組織。疾控中心在網(wǎng)絡(luò)中充分發(fā)揮核心作用，一是做好對基層醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生防病的技術(shù)指導(dǎo)，搞好水源、食品等衛(wèi)生工作，提出合理建議。二是將防疫工作情況及時報告衛(wèi)生行政部門，為衛(wèi)生行政部門科學(xué)決策提供依據(jù)。

2.3明確責(zé)任，責(zé)權(quán)分明

根據(jù)網(wǎng)絡(luò)組織制定相應(yīng)的責(zé)任措施，做到分工明確、責(zé)任到人、措施有力、一級抓一級、層層抓落實，尤其對小、散、遠、直單位的人員落實承包責(zé)任制，直接由本單位主管負責(zé)，是易發(fā)季節(jié)通過加大行管力度，從而有效地控制傳染源流入。衛(wèi)生行政部門同時加大監(jiān)管力度，經(jīng)常將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)情況予以通報。通過樹立典型，鞭策后進，獎罰分明等手段強化責(zé)任意識，促進預(yù)防工作落實。

2.4開展技術(shù)培訓(xùn)，加大疫情應(yīng)對能力

積極開展技術(shù)培訓(xùn)，提高全縣應(yīng)對腸道傳染病，特別是腸出血性大腸桿菌疫情的應(yīng)對能力。

2.5抓好健康教育是控制夏季腸道傳染病發(fā)生的基礎(chǔ) 加強健康教育，提高廣大群眾的自我保護能力，健康教育是預(yù)防和控制各種疾病發(fā)生及傳播的有效手段。

2.5.1多種方法并舉：通過各種宣傳活動電視、廣播、報紙？（?？?？）、錄像、板報、畫板、巡展、講座、科普櫥窗、知識競賽、中小學(xué)生健康教育課、文藝演出、宣傳單及宣傳畫資料發(fā)放等多種渠道開展健康教育。在易發(fā)季節(jié)，開辟預(yù)防夏季腸道傳染病宣傳專欄，普及有關(guān)知識，提高其自身保護意識，增強自我保護能力，倡導(dǎo)健康生活方式。

2.5.2突出防治重點：在開展宣傳教育中，以飲食服務(wù)人員為重點，通過學(xué)習(xí)《傳染病防治法》及有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，切實提高衛(wèi)生觀念和法治意識，把好食品采購、烹飪和存儲關(guān)。

2.5.3確保健康教育效果：通過大力宣傳預(yù)防夏季腸道傳染病防治知識，提高了廣大群眾、中小學(xué)生等人群夏季腸道傳染病的預(yù)防意識，增強了健康意識，提高自我保健能力，預(yù)防病從口入，明顯減少了腸道傳染病的患病率。疾控中心在全縣開展隨機抽樣、現(xiàn)場問卷調(diào)查活動，知曉率明顯提高（>50﹪），起到了一定的防治效果。

2.6把住“病從口入” 關(guān)，搞好“三管一滅”是預(yù)防夏季腸道傳染病的關(guān)鍵

夏季腸道傳染病可防、可治，是因吃了不清潔的食物所引起的。因此，預(yù)防夏季腸道傳染病的關(guān)鍵是做好飲食衛(wèi)生，最關(guān)鍵的是要把住“病從口入” 關(guān)，做好“三管一滅”工作，即管水、管飲食、管糞便、滅害蟲即蒼蠅、蟑螂、蚊子、老鼠等。

2.6.1大力開展以除四害、講衛(wèi)生、滅疾病為主要內(nèi)容的群眾性愛國衛(wèi)生運動。管好水、糞便、垃圾的無害化處理，消滅蒼蠅、蟑螂、蚊子、老鼠等。

2.6.2養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，搞好家庭及環(huán)境衛(wèi)生。外出就餐時，應(yīng)選擇信譽度高、證照齊全的飯店。

注意飲水衛(wèi)生，不喝生水或不潔之水，飲用水煮沸后喝。

2.6.3在采購食品時，應(yīng)買經(jīng)過安全檢查和處理的食品，選擇新鮮食物，病死的家禽、家畜、不新鮮的水產(chǎn)品不要購買。即使對于鹽腌過的食品，也不能掉以輕心，因為致病性嗜鹽菌就可能在鹽腌的食品中繁殖。應(yīng)盡量到正規(guī)農(nóng)貿(mào)市場或超市購買果蔬及鮮肉食品；蔬菜、水果應(yīng)浸泡、清洗后食用。

2.6.4不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其貝殼類與甲殼類海產(chǎn)品，涼拌菜宜少吃，吃時應(yīng)洗凈，并用冷開水沖洗，瓜果宜洗凈去皮再吃。

在烹調(diào)食物和進餐前要注意洗手，接觸生魚、生肉和生禽后應(yīng)再次洗手，防止交叉污染。

2.6.5夏季飯菜應(yīng)現(xiàn)做現(xiàn)吃，烹熟食品應(yīng)及時食用，如有剩余，隔夜、隔餐的剩余食品在食用前要充分加熱煮透，提倡“現(xiàn)買、現(xiàn)做、現(xiàn)吃”。但即使煮透，有些細菌的毒素仍不能被破壞，如葡萄球菌腸毒素在煮沸后30分鐘仍保存其致病性。一旦發(fā)現(xiàn)食品腐敗、變質(zhì)、變味，應(yīng)禁止食用。

2.6.6生熟食炊具要分開使用，生熟食品應(yīng)分開存放，所有烹飪器具和食具，使用后應(yīng)洗滌干凈、高溫消毒并保持干燥，已消毒食具與未消毒食具分開存放，防止交叉污染。

2.6.7不要在流動食攤和衛(wèi)生條件不好的飯館吃飯，不買無證攤點的盒飯、熟食等不衛(wèi)生食品；不要在路上邊走邊吃食物；不能邊吃東西邊喂寵物。

2.6.8盡量少食用易帶致病菌的食物，如螺絲、貝殼、螃蟹等海水產(chǎn)品，食用時要煮熟蒸透；生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽腌后直接食用的方法都不可取

2.6.9涼拌菜宜少吃，吃時應(yīng)洗凈，并用冷開水沖洗，可加點醋和蒜

2.6.10夏季腸道傳染病易發(fā)季節(jié)，不宜舉行家宴、大辦婚喪、喜慶等群體聚集性聚餐活動。

2.6.11注意低溫儲藏食品，消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等傳播媒介，防止塵土、昆蟲、鼠類以及其他不潔物污染食品。因此，消滅蒼蠅與蟑螂也是預(yù)防夏季腸道傳染病的重要措施之一。

2.6.12夏秋季不要貪吃冷飲，要適量食用冷飲，購買冷凍飲品時，除仔細查看品名、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等標(biāo)簽內(nèi)容，還要注意包裝是否完好，不要購買包裝破裂、變形的產(chǎn)品。

不購買“四無”食品飲料，尤其軟包裝的冰水、冰塊更易引起腹瀉發(fā)生。

2.6.13吃些涼性蔬菜，有利于生津止渴，除煩解暑，清熱瀉火，排毒通便，祛除暑濕，比如黃瓜、西紅柿、茄子、生菜、蘆筍、芹菜等，都屬于涼性蔬菜。

不暴飲暴食，多吃大蒜、洋蔥、韭菜、大蔥、香蔥等殺菌蔬菜，可預(yù)防腸道傳染病。

2.6.14加強衛(wèi)生監(jiān)管，定期對飲用水的水源供水設(shè)施進行清潔消毒，嚴(yán)防水源污染。與水利等部門聯(lián)合，定期對飲用水的水源起始端、終末端采樣送上級部門檢測。加強廁所的衛(wèi)生管理工作，做到定期清掃和消毒，做好場所滅蚊、滅蠅工作。

2.6.15提高人體抵抗力，要接受相應(yīng)的預(yù)防性接種，根據(jù)需要可選用傷寒、副傷寒或病毒性肝炎的疫苗，預(yù)防疾病。此外，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠和豐富的營養(yǎng)，防止疲勞后著涼、感冒和中暑；注意居室通風(fēng)、保持空氣新鮮；加強身體鍛煉，增強抵御疾病的能力。也有助于預(yù)防夏季腸道傳染病。

2.7感染了腸道傳染病的處理方法

2.7.1懷疑自己食用了不安全、不衛(wèi)生的食品，并且出現(xiàn)胃腸不適，如嘔吐、腹瀉等細菌性食物中毒癥狀，要馬上停止食用可疑食品，并立即前往就近醫(yī)院腸道門診診治。同時，要保留可能導(dǎo)致食物中毒的剩余食品-食品樣品，以備調(diào)查中毒原因時取樣。保存好消費票據(jù)等相關(guān)證據(jù)，以便維權(quán)。

2.7.2一旦感染了腸道傳染病，要及時到附近醫(yī)院腸道門診就診。病人應(yīng)隔離治療，患者的食具、便具等要專用，衣被應(yīng)勤嗮洗，吐、瀉物要用漂白粉消毒，護理病人后要用消毒液洗手。

3疾控中心加強夏季腸道傳染病防控工作

夏季氣溫較高，是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。為做好2013年夏季腸道傳染病防控工作，切實維護廣大人民群眾的健康利益，保證社會和諧穩(wěn)定，我縣疾控中心早已未雨綢繆，部署多項措施，把霍亂等腸道傳染病列為今年疾病預(yù)防控制工作的重點之一來抓，采取得力措施，從七個方面做好防控工作。

3.1加強組織領(lǐng)導(dǎo)，認識到位

根據(jù)近幾年夏季腸道傳染病發(fā)病形勢，我縣疾控中心認真分析，加強研判，充分認識到今年腸道傳染病防控工作的嚴(yán)峻性和緊迫性，多次召開班子成員及有關(guān)科室負責(zé)人會議，從思想上高度重視今年夏季傳染病防控工作的重要性，時刻繃緊腸道傳染病防控這根弦，把此項工作作為一項重要的政治任務(wù)抓緊抓好。制定了以霍亂等為重點的夏季腸道傳染病應(yīng)急預(yù)案和處置技術(shù)方案和監(jiān)測體系，成立各種防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)健康教育、消殺、流行病學(xué)調(diào)查、后勤保障等4個工作組，各負其責(zé)，明確責(zé)任，確保各項防控措施落到實處。

3.2加強培訓(xùn)，指導(dǎo)到位

根據(jù)上級有關(guān)文件精神，多次召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直醫(yī)療單位和學(xué)校、托幼機構(gòu)有關(guān)業(yè)務(wù)人員參加的培訓(xùn)會議，傳達《2013年新疆維吾爾自治區(qū)手足口病防控行動計劃》、《博湖縣2013年重點傳染病防控工作要點》等文件精神，并根據(jù)全縣實際情況制定具體方案。加強技術(shù)指導(dǎo)，積極開展各種分類別、多層次的培訓(xùn)，切實提高各級各類衛(wèi)生人員、托幼機構(gòu)及兒童家長對腸道傳染病防治的敏感性和主動性。重點指導(dǎo)晨檢、報告、消毒、健康教育等防控知識和技能，做到全縣小學(xué)、托幼機構(gòu)腸道傳染病防治指導(dǎo)覆蓋率100%。

3.3加強疫情分析，監(jiān)測到位

做到關(guān)口前移，專人負責(zé)，“逢疑必檢，檢疑必報”，隨時到定點醫(yī)院對新收治病例和托幼機構(gòu)新發(fā)病例進行個案調(diào)查，指導(dǎo)，進行防控措施落實?？梢刹∪俗龅健拔逶缫痪汀保?早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，就地衛(wèi)生處置。實行24小時值班制，堅持每天上網(wǎng)瀏覽疫情和隨時瀏覽疫情，及時審核，杜絕傳染病的瞞報、漏報、遲報和謊報，及時進行疫情動態(tài)分析。與博湖縣教育科技局建立了聯(lián)系機制，及時溝通信息，接到異常情況報告，及時開展調(diào)查和處置，嚴(yán)格防止重大疫情的爆發(fā)與流行。

3.4完善應(yīng)急處置工作

積極儲備消殺應(yīng)急物資，調(diào)撥部分消殺藥品，下發(fā)至各醫(yī)療機構(gòu)。同時加強人員培訓(xùn)提高疫情的反應(yīng)能力。

3.5進一步加強疫情報告

制定專人負責(zé)監(jiān)測資料的收集和上報，并不定期對腹瀉門診開設(shè)和采樣情況進行檢查，指導(dǎo)工作。

3.6加強健康教育，宣傳到位

廣泛開展形式多樣的健康教育活動，通過設(shè)置健康教育專欄、電視講座、報紙、開設(shè)咨詢臺、發(fā)放宣傳單、宣傳冊等多種方式向社會公眾宣傳有關(guān)腸道傳染病防治知識，讓群眾廣泛了解腸道傳染病是可防、可控、可治的，提醒公眾嚴(yán)把“入口”關(guān)，通過注意飲水飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃腐敗變質(zhì)食物等措施預(yù)防腸道傳染病。消除社會公眾恐慌心理，維護社會和諧穩(wěn)定。大力倡導(dǎo)愛國衛(wèi)生運動，普及宣傳腸道傳染病防病知識，提高群眾自我保護意識和防病能力。

3.7加強措施落實，督導(dǎo)到位

堅持每月“一例會、一培訓(xùn)、一檢查、一通報”的做法，利用簡報、疫情分析等形式及時反饋和通報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的技術(shù)指導(dǎo)、應(yīng)急處置及各類傳染病針對性疫苗查漏補種等防控措施落實情況和先進經(jīng)驗和做法，促進了基層工作的扎實開展。特別是在手足口病防控期間，重點加強了小學(xué)、托幼機構(gòu)督導(dǎo)檢查力度，促進了小學(xué)、托幼機構(gòu)等重點部位和重點場所的綜合防控措施落實到位。

總之，預(yù)防疾病猶如對敵作戰(zhàn)，要講究工作策略，慎選預(yù)防措施。只有在正確的預(yù)防策略指導(dǎo)下，采用合理措施，才能達到預(yù)期的預(yù)防效果。策略著眼全局，措施立足局部，二者密切相關(guān)。

疾病的預(yù)防工作必須貫徹預(yù)防為主，加強組織領(lǐng)導(dǎo)、堅持群眾路線、依靠科學(xué)技術(shù)、講究工作策略，才能取得實際效果。