撫觸對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的研究

楊雪嬌　蔡岱青　盧雪珍

【摘 要】目的：觀察撫觸對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法：將86例足月正常新生兒隨機(jī)分為撫觸組和對(duì)照組。撫觸組按嬰兒撫觸技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作手法進(jìn)行，每天2次，每次15分鐘，從嬰兒出生的第2天開始，每天記錄嬰兒體重和睡眠時(shí)間，前5天由醫(yī)院專職人員操作，以后由嬰兒母親或親屬進(jìn)行撫觸，出生后42天均回院體檢，分別測(cè)量嬰兒體重、身長(zhǎng)、頭圍。對(duì)照組不進(jìn)行撫觸。結(jié)果：前5天撫觸組嬰兒每天平均體重增加比對(duì)照組多。每天平均睡眠時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，兩組比較有明顯的差異；出生后42天，撫觸組嬰兒體重增長(zhǎng)比對(duì)照組多，有明顯差異，而身長(zhǎng)、頭圍兩組比較無明顯差異。結(jié)論：嬰兒撫觸能改善嬰兒睡眠，促進(jìn)嬰兒體重增長(zhǎng)，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】嬰兒撫觸；生長(zhǎng)發(fā)育；體重；睡眠

嬰兒撫觸是近年來興起的一項(xiàng)嬰兒健康護(hù)理技術(shù)，現(xiàn)在我國(guó)大中城市開始逐步推廣。我院于2007年4月在愛嬰?yún)^(qū)成立了嬰兒撫觸室，主要對(duì)象是嬰兒及其母親均無并發(fā)癥的健康嬰兒。本文探討應(yīng)用撫觸護(hù)理技術(shù)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2011年6月至2012年1月在我院出生的足月正常新生兒86例，均無窒息史，出生體重2500g～4200g，母親孕期無妊娠合并癥和并發(fā)癥，隨機(jī)分為撫觸組和對(duì)照組，撫觸組43例，對(duì)照組43例，兩組新生兒的體重、身長(zhǎng)、頭圍經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 方法

2.1 撫觸前的準(zhǔn)備 撫觸室應(yīng)溫暖（20～22℃，濕度55～60%）、寧靜，播放一些柔和的音樂，有助于母嬰彼此放松；準(zhǔn)備好毛巾、尿片、換洗的衣服和嬰兒潤(rùn)膚油；選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)候撫觸，寶寶不能太飽或太餓。

2.2 撫觸組參照《強(qiáng)生嬰兒按摩》醫(yī)務(wù)人員手冊(cè)，每天給予撫觸2次，時(shí)間為早晨沐浴后，下午在兩餐奶之間，每次15分鐘。手法：（1）輕輕地按摩頭部，并用拇指在嬰兒上唇畫一個(gè)笑容，同一手法按摩下唇。（2）放在兩側(cè)緣，右手向上滑向嬰兒右肩，復(fù)原，左手以同樣方法進(jìn)行。（3）按順時(shí)針方向按摩臍部，在臍痂未脫落前不要按摩此區(qū)域。（4）將嬰兒雙手下垂，用一手捏住其胳膊。從上臂手腕部輕輕擠捏，然后用手指按摩手指，有同樣的方法按摩另外一只手。（5）按摩嬰兒的大腿，其膝部、小腿、從大腿至腳步踝部輕輕擠捏，然后按摩腳趾部，在確保腳趾不受傷的前提下，用拇指從腳后跟按摩至腳趾。（6）雙手平放背部從頸部向下按摩，然后用指間輕輕按摩脊柱兩面的肌肉，再次從頂部向底部迂回運(yùn)動(dòng)。操作過程中，要與新生兒說話，操作者用力要適當(dāng)，注意保暖，并密切觀察新生兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)哭鬧、嘔吐、肌張力改變、膚色發(fā)生變化應(yīng)暫停。對(duì)照組除不予撫觸外，其他治療與撫觸組無差異。

2.3 前5天由醫(yī)院專職人員操作，每天記錄嬰兒體重和睡眠時(shí)間，同時(shí)教會(huì)嬰兒母親或親屬嬰兒撫觸技術(shù)，出院后由嬰兒母親或親屬操作，測(cè)量嬰兒體重、身高、頭圍。

2.4 統(tǒng)計(jì)資料用t檢驗(yàn)。P<0.05為差別有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 前5天，撫觸組嬰兒每天體重增加比對(duì)照組多，每天睡眠時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，兩組比較有明顯差異，結(jié)果詳見表1。

3.2 出生后42天，撫觸組嬰兒體重比對(duì)照組明顯增加，兩組比較有明顯差異，而身長(zhǎng)、頭圍兩組比較無明顯差異。結(jié)果詳見表2。

4 討論

觸覺是最原始的功能，新生兒出生時(shí)即有觸覺【1】。皮膚是人體面積最大的體表感覺器官。皮膚從胚胎層發(fā)育而來，從細(xì)胞早期分化開始，皮膚與體內(nèi)各種器官的關(guān)心就非常密切【2】。對(duì)皮膚的撫觸，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生廣泛的作用。

4.1 撫觸對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

有研究發(fā)現(xiàn)【3】，通過撫觸刺激皮膚體表感受器而興奮迷走神經(jīng)，一方面使機(jī)體胃腸活動(dòng)增加，胃泌素分泌增加，刺激胃酸分泌，促進(jìn)其消化吸收，使嬰兒體重增加；另一方面是經(jīng)絡(luò)作用于下丘腦-垂體，促進(jìn)了生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)激素的分泌，如生長(zhǎng)激素、甲狀腺素和胰島素等，這些激素直接調(diào)控機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，使機(jī)體處于更理想的生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)。撫觸的同時(shí)還活動(dòng)了嬰兒全身肌肉，使肢體長(zhǎng)得更健壯。本文結(jié)果顯示，撫觸組嬰兒每天平均體重增加比對(duì)照組多，撫觸組出生后42天體重與對(duì)照組比較有明顯差異性。

撫觸是表達(dá)情感的一種方式，充滿愛意的撫觸通過撫觸皮膚的刺激，給嬰兒更多的安全感和自信感，有助于安定情緒和減少焦慮【4】。嬰兒撫觸后很快入睡，而且不容易驚醒。本文結(jié)果顯示，撫觸組平均每天睡眠時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)。充足的睡眠加上對(duì)食物吸收能力的增強(qiáng)，嬰兒體重自然增長(zhǎng)迅速

4.2 撫觸能促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

皮膚內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢，是神經(jīng)系統(tǒng)的體外感受器官，撫觸嬰兒皮膚會(huì)刺激嬰兒腦神經(jīng)細(xì)胞等神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。唐生華【5】報(bào)道，100例新生兒經(jīng)撫觸后較對(duì)照組有更成熟的定向力、運(yùn)動(dòng)力和活動(dòng)能力。國(guó)外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，只要少量剝奪幼猴與母猴間的撫觸行為，就會(huì)造成腦功能損害和行為異常，說明了撫觸有利于腦部及行為的發(fā)育。

4.3 撫觸可提高嬰兒的社會(huì)適應(yīng)能力

新生兒出生時(shí)已具有視、聽、嗅、味等各種基本的生理功能【6】，在撫觸過程中，嬰兒皮膚受到了良性的溫和的觸摸，有效刺激了嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，充分的撫觸使嬰兒感覺安全、自信，進(jìn)而養(yǎng)成獨(dú)立、不依賴的個(gè)性。覃桂榮【7】等研究顯示，40例接受撫觸的嬰兒，在1歲時(shí)應(yīng)用《嬰兒社會(huì)生活能力量表》進(jìn)行社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估，結(jié)果撫觸組嬰兒社會(huì)適應(yīng)能力5個(gè)項(xiàng)目得分均高于對(duì)照組。說明撫觸能提高嬰兒的社會(huì)適應(yīng)能力。

撫觸傳遞您的愛。撫觸給嬰兒帶來了更健康、更安全的成長(zhǎng)道路，是家庭親情的紐帶，有利于嬰兒以后全面的成長(zhǎng)。同時(shí)也帶來廣泛的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的健康水平提高，使我們的社會(huì)充滿友情和關(guān)愛，更有利于社會(huì)的和諧發(fā)展。

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