陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的臨床效果比較

張仁鐵

【摘要】目的：研究陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的臨床效果并且進行比較。方法：選取2012年2月到2013年6月期間于我進修長沙婦幼保健院病理學診斷確診為異位妊娠的患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組患者應用陰道B超進行檢查，對照組患者應用腹部B超進行檢查，然后將兩組的診斷結果和實際診斷情況進行比較，比較兩組的診斷率。結果：給予陰道B超診斷的觀察組確診人數為48例，確診率為96.0%，給予腹部B超診斷的對照組確診人數為43例，確診率為86.0%；觀察組的確診率顯著高于對照組，比較結果具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：陰道B超相比腹部B超在診斷異位妊娠方面具有較高的診斷率，值得臨床上應用。

【關鍵詞】陰道B超；腹部B超；異位妊娠；診斷；效果

【中圖分類號】R187+.7【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-04-02

正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內，即宮內孕；若受精卵在子宮體腔以外著床，則稱為異位妊娠，習稱宮外孕^[1]。近年來，該病的發(fā)病率呈現上升的趨勢。異位妊娠是婦科常見的急腹癥，如果其流產或破裂，極易引起腹腔內大出血，若診治不及時，嚴重危及患者生命，所以，早期診斷對患者的預后至關重要^[2]。本研究選取2012年2月到2013年6月期間于我進修長沙婦幼保健院經病理學診斷確診為異位妊娠的患者100例，比較分析陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的臨床效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月到2013年6月期間于我進修長沙婦幼保健院經病理學確診為異位妊娠的患者100例，其中初產婦26例，經產婦23例，有人工流產史者17例，有輸卵管結扎術史者21例，已放置節(jié)育環(huán)者13例；年齡（16～42）歲，平均年齡（23.9±5.2）歲；將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者在年齡、臨床表現、生育狀況以及既往史等方面比較結果無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2診斷方法

兩組患者均于B超檢查前給予常規(guī)婦科檢查，在此基礎上，觀察組患者行陰道B超檢查^[3]：檢查前囑患者排尿，無需其他特殊準備；在陰道探頭涂抹消毒耦合劑，然后用一次性避孕套罩住陰道探頭，在避孕套外部再次涂抹消毒耦合劑（須確保避孕套內外均已經涂抹消毒耦合劑）；檢查時患者取膀胱截石位，操作者戴手套右手持探頭柄，將探頭緩慢送入陰道穹窿部；檢查過程中傾斜、推拉、旋轉探頭，以便對全部盆腔器官進行全方位的檢查。首先檢查子宮，包括子宮的大小、宮腔內有無孕囊或假孕囊，同時估測子宮內膜的厚度；然后檢查附件區(qū)，包括雙側卵巢的形態(tài)、有無異常包塊；若發(fā)現異常包塊，再仔細觀察包塊的大小、邊界、有無妊娠囊、有無心管搏動；最后檢查腹腔和盆腔，主要觀察有無積液，若有，再確定積液的多少。對照組行腹部B超檢查^[4]：檢查前囑患者空腹，但需憋尿以保證膀胱適度充盈；檢查時患者取仰臥位，操作者在患者下腹部按照橫切、縱切以及斜切的原則施行檢查。首先檢查子宮大小、宮腔內有無孕囊、子宮內膜厚度；然后檢查附件區(qū)有無異常包塊以及異常包塊的病理性質及其與子宮的關系。

1.3 觀察指標^[5]

輸卵管妊娠：宮腔內空虛，宮旁出現低回聲區(qū)，其內探及胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠；由于子宮內有時可見到假妊娠囊（蛻膜管型與血液形成），有時被誤診為宮內妊娠。卵巢妊娠：兩側輸卵管均未見異常發(fā)現；卵巢和胚泡均與子宮相連接；胚泡壁上發(fā)現卵巢組織或胚泡存在于卵巢組織內。腹腔妊娠：雙側輸卵管和卵巢均未見異常發(fā)現，且無近期妊娠的依據；妊娠僅在腹腔中發(fā)現，且無子宮腹膜瘺的形成。④宮頸妊娠：檢查時發(fā)現正常大小的子宮在變大的宮頸上；分段刮宮時亦未見任何妊娠產物，所有妊娠產物均存在于宮頸內。⑤子宮殘角妊娠：檢查時除發(fā)現一個正常子宮以外，還能發(fā)現一個小子宮，且宮腔內可以見到內膜線。

1.4療效評定

確診率=（輸卵管妊娠+卵巢妊娠+腹腔妊娠+宮頸妊娠+子宮殘角妊娠）/總例數。

1.5統(tǒng)計學處理

全部數據均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計，一般資料用均數±標準差（X±s）的形式表示，計數資料用2檢驗，計量資料用t檢驗，檢驗標準以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者診斷情況比較

由表1可見，給予陰道B超診斷的觀察組診斷異位妊娠48例，與實際情況的符合率為96.0%；給予腹部B超診斷的對照組診斷異位妊娠43例，與實際情況的符合率為86.0%；觀察組診斷情況與實際情況的符合率顯著高于對照組，比較結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

異位妊娠在發(fā)生流產或者破裂之前，并不表現出明顯的臨床癥狀，如果僅僅考慮患者的臨床表現往往很難診斷，因此臨床上為了盡早明確診斷，需要結合有效的輔助檢查。診斷異位妊娠常用的輔助檢查包括簡單快捷的尿妊娠試驗、可用以指導治療的血β-HCG定量測定、血孕酮測定、超聲檢查、腹腔鏡檢查和子宮內膜病理檢查等等，其中最常用的當屬簡單無創(chuàng)且精確度較高的B超檢查。隨著超聲技術的飛速發(fā)展，現在臨床常用的B超檢查又有陰道B超和腹部B超兩種可供選擇：傳統(tǒng)使用的腹部B超操作簡單，安全無創(chuàng)，臨床上以被患者接受，但是另一方面，在檢查前必須要求患者嚴格憋尿，這又給腹部B超的推廣選用帶來了一定的局限性；陰部B超不需憋尿，施行簡單快速，彌補了腹部B超的不足，但是卻也不能適用于陰道炎或有陰道出血的病人，因此也具有一定的局限性^[6]。

本研究結果顯示，給予陰道B超診斷的觀察組確診人數為48例，確診率為96.0%，給予腹部B超診斷的對照組確診人數為43例，確診率為86.0%；觀察組的診斷率顯著高于對照組，說明陰道B超相比腹部B超在診斷異位妊娠方面具有較高的診斷率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張亞莉.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，30（11）：1654-1655.

[2]李紅梅.經陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的臨床分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2012，23（09）： 1581-1582.

[3]陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)學，2012，18（02）：193-195.

[4]牟沁.淺析陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2011，09（13）：40-41.

[5]羅翠娟.陰道B超與腹部B超應用于異位妊娠診斷中的對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，13（20）：245-246.

[6]王璐.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比分析[J].中外醫(yī)療，2012，32（09）：22.