腹股溝斜疝傳統(tǒng)手術(shù)法與無(wú)張力補(bǔ)片法療效對(duì)比研究

黃建生　張學(xué)民

【摘要】 目的 比較腹股溝斜疝診療中，傳統(tǒng)手術(shù)方法同無(wú)張力補(bǔ)片法的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇本院收治的118例腹股溝斜疝患者，并按照入院時(shí)間將他們平均分成兩組（觀察組59例，對(duì)照組59例）。對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用無(wú)張力補(bǔ)片法進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)術(shù)后比較分析，觀察組患者在手術(shù)疼痛度、陰囊積液、復(fù)發(fā)率、感染率、尿潴留以及皮下脂肪液化等方面較之對(duì)照組都要明顯的優(yōu)勢(shì)，組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腹股溝斜疝的臨床診療過(guò)程中，無(wú)張力補(bǔ)片法比傳統(tǒng)手術(shù)方法的治療效果更加的明顯，且復(fù)發(fā)率低、疼痛輕、因此，應(yīng)該在腹股溝斜疝的治療過(guò)程中廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝斜疝；傳統(tǒng)手術(shù)法；無(wú)張力補(bǔ)片法；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.114 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4211-02

腹股溝斜疝，主要指的是疝囊自腹壁的下方動(dòng)脈外側(cè)內(nèi)環(huán)處突出，并向前、向下、向內(nèi)斜行經(jīng)過(guò)患者的腹股溝管，然而穿出皮下環(huán)，進(jìn)入到陰囊的一種臨床腹腔疾病。它的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹股溝部位產(chǎn)生可復(fù)性腫塊，用手推送可將其回納進(jìn)腹腔；腫塊大多呈“梨狀”；在咳嗽時(shí)對(duì)疝塊有沖擊感，并伴有不同程度的疼痛、功能障礙等。本文選擇本院2010年1月——2013年4月間，收治的118例腹股溝斜疝患者，分別對(duì)他們進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)方法和無(wú)張力補(bǔ)片方法進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年1月——2013年4月間我院收治的118例腹股溝斜疝患者?；颊叩哪挲g大約在6歲-72歲之間，平均年齡是40.23±3.84歲，經(jīng)過(guò)臨床診斷確認(rèn)全部患者均為腹股溝斜疝。將118例患者按照入院的時(shí)間平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各59例患者。觀察組中，患者年齡在6歲-51歲之間，平均年齡是34.68±4.51歲；對(duì)照組中，患者年齡在15歲-72歲之間，平均年齡是41.97±4.25歲。兩組患者在年齡、臨床癥狀等方面有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 全部患者都要進(jìn)行基礎(chǔ)性的常規(guī)治療，并對(duì)患者產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行支持和對(duì)癥治療，從而最大限度的改善患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，使患者的生命體征能夠在手術(shù)前達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定、良好的狀態(tài)。

1.2.2 觀察組 患者進(jìn)行無(wú)張力補(bǔ)片手術(shù)法。即切除切口處的瘢痕，并利用填充物（用合成纖維網(wǎng)片構(gòu)成的類(lèi)似圓柱狀的花瓣形物體）對(duì)疝囊中內(nèi)環(huán)處或疝環(huán)部位的缺損處進(jìn)行填充，然后再用另一個(gè)合成纖維網(wǎng)片進(jìn)行疝環(huán)邊緣的縫合。

1.2.3 對(duì)照組 患者進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)法。其中，傳統(tǒng)加強(qiáng)腹股溝前壁的方法為疝囊高位結(jié)扎法，6例。傳統(tǒng)的腹股溝后壁加強(qiáng)手術(shù)方法，一般包括：麥克威（McVay）法，6例；巴西尼（Bassini）法，23例；弗格遜（Ferguson）法，3例；肖爾代斯（Shouldise）法，5例，哈斯特（Halsted）法，16例。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)照組和觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)疼痛度、并發(fā)癥情況、陰囊積液、復(fù)發(fā)率、感染率、尿潴留以及皮下脂肪液化等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS19.0軟件包對(duì)兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。并分別用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)方法表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P<0.05，時(shí)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后兩組治療情況比較 手術(shù)后，對(duì)觀察組和對(duì)照組的治療情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示：觀察組的在住院時(shí)間、疼痛度、并發(fā)癥、陰囊積液、復(fù)發(fā)率、感染率、尿潴留以及皮下脂肪液化方面的情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 術(shù)后結(jié)果比較顯示：觀察組患者中沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。而對(duì)照組患者中出現(xiàn)1例并發(fā)癥，為感染癥狀。但比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腹股溝斜疝的發(fā)病原因主要是由于腹腔內(nèi)的壓力升高以及腹壁的強(qiáng)度降低等引發(fā)的。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是一種廣泛分離，并將多層次組織強(qiáng)行縫合在一起的方法。而無(wú)張力補(bǔ)片方法是運(yùn)用復(fù)合材料對(duì)患者的病變部位進(jìn)行填充和加強(qiáng)的雙重修補(bǔ)，無(wú)需對(duì)周?chē)M織進(jìn)行強(qiáng)行拉合。經(jīng)試驗(yàn)結(jié)果分析顯示，在腹股溝斜疝的臨床診療中，應(yīng)用無(wú)張力補(bǔ)片手術(shù)方法，其疼痛輕，復(fù)發(fā)率低、療效顯著，因此，應(yīng)該予以廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜國(guó)忠.傳統(tǒng)手術(shù)法與無(wú)張力補(bǔ)片法治療腹股溝斜疝療效比較[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，12（05）：226-227.

[2] 張武傳，王輝，吳德順.腹股溝斜疝傳統(tǒng)手術(shù)法與無(wú)張力補(bǔ)片法療效的臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，01（09）：484-485.

[3] 許秀鳳，莫曉蕾，吳恒慧.腹股溝疝平鋪法無(wú)張力人工補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，12（04）：91-92.

[4] 陳磊，孟鑌，趙凱，張智，王超，宮緒萌.腹股溝斜疝傳統(tǒng)手術(shù)法與無(wú)張力補(bǔ)片法療效的臨床分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，01（06）：79-80.

[5] 彭再如，李繼前，劉存根，周建平，張選志.平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的比較[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2012，08（11）：1087-1088.