急性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙診治探析

葉文艷　劉愛華

【摘要】 目的 探討急性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙的動(dòng)態(tài)變化和診治方法。方法 選取2009年6月至2012年5月我院收治的急性腦血管病患者240例進(jìn)行分析，觀察意識(shí)障礙的發(fā)病原因、病情變化和治療情況。結(jié)果 240例急性腦血管疾病患者中有85例并發(fā)意識(shí)障礙，發(fā)生率為35.4%，主要癥狀為意識(shí)恍惚、嗜睡、昏迷等；造成意識(shí)障礙的原因?yàn)槟X出血（79.5%）、腦栓塞（72.7%）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（59.5%）和高血壓腦病（50.0%）；經(jīng)過治療后痊愈32例，好轉(zhuǎn)28例，死亡25例，痊愈率為37.6%，死亡率為29.4%。結(jié)論 在急性腦血管疾病患者中意識(shí)障礙可作為其病情診斷和預(yù)后的依據(jù)，在臨床上要進(jìn)行早期診治，以降低患者的死亡率。

【關(guān)鍵詞】 急性腦血管疾??；意識(shí)障礙；診治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.071 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4177-02

急性腦血管疾病是一種腦部循環(huán)障礙疾病，可分為出血性和缺血性兩種[1]?；颊咄ǔ０橛猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病，如果不及時(shí)進(jìn)行診治會(huì)造成患者休克甚至死亡，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生存質(zhì)量，因而要根據(jù)患者的病情變化和病因加強(qiáng)對(duì)患者的診斷和治療。為了探討急性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙的動(dòng)態(tài)變化和診治方法，本文選取2009年6月至2012年5月我院收治的急性腦血管病患者240例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2009年6月至2012年5月我院收治的急性腦血管病患者240例，男性145例，女性95例，年齡在40-79歲之間，平均年齡為（52.5±2.4）歲；240例患者中腦出血39例，腦栓塞11例，高血壓腦病28例，短暫腦缺血發(fā)作75例，蛛網(wǎng)膜下腔出血37例，腦血栓形成50例；其中并發(fā)意識(shí)障礙85例。

1.2 臨床診斷 所有患者均經(jīng)過腦CT和MRI檢查確診，腦出血患者伴有血壓升高、反復(fù)嘔吐；腦栓塞發(fā)病較急；高血壓腦病伴有惡心嘔吐、頭暈頭痛、意識(shí)障礙等；短暫腦缺血發(fā)作發(fā)病大都在1h之內(nèi)，短則數(shù)分鐘，且反復(fù)發(fā)作；蛛網(wǎng)膜下腔出血伴有頭痛和惡心嘔吐。

1.3 治療方法 有效控制顱壓和血壓，采取積極的支持治療，維持水和電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，針對(duì)不同的病情采取不同的治療方法：缺血性患者通過腦活素+胞二磷膽堿治療，出血性患者通過止血?jiǎng)?腦活素+胞二磷膽堿+中醫(yī)針灸治療。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀和病情變化 240例急性腦血管疾病患者中有85例并發(fā)意識(shí)障礙，發(fā)生率為35.4%，主要癥狀為意識(shí)恍惚（16例，18.8%）、嗜睡（30例，35.3%）、昏迷（39例45.9%）等。患者大都在發(fā)病后6h出現(xiàn)意識(shí)障礙，腦出血患者病情較輕，顱內(nèi)壓升高較早；腦缺血患者顱內(nèi)壓升高較晚。

2.2 造成意識(shí)障礙的原因 造成急性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙的原因主要是腦出血（79.5%）、腦栓塞（72.7%）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（59.5%）和高血壓腦?。?0.0%），見表1。

2.3 治療效果 經(jīng)過治療后痊愈32例，好轉(zhuǎn)28例，死亡25例，痊愈率為37.6%，死亡率為29.4%，其中缺血性死亡15例，出血性死亡10例。

2.4 意識(shí)障礙與急性腦血管疾病預(yù)后的關(guān)系 85例發(fā)生意識(shí)障礙的患者中出現(xiàn)昏迷39例，死亡25例，因而意識(shí)障礙可以作為急性腦血管疾病患者預(yù)后的依據(jù)。

3 討 論

意識(shí)障礙是一種嚴(yán)重的腦功能紊亂，當(dāng)腦干網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)受到損害后會(huì)造成意識(shí)障礙[2]，本研究中急性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙發(fā)生率為35.4%，造成意識(shí)障礙的原因主要為腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血和高血壓腦病。當(dāng)急性腦血管疾病發(fā)生時(shí)，多種原因會(huì)造成腦水腫發(fā)生率升高，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病[3]，主要癥狀為意識(shí)恍惚、嗜睡、昏迷等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。

在進(jìn)行急性腦血管疾病合并意識(shí)障礙患者的治療時(shí)，要有效控制顱壓和血壓，采取積極的支持治療，維持水和電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)支持[4]，針對(duì)不同的病情采取不同的治療方法，經(jīng)過治療后患者死亡率為29.4%，死亡率有所下降。

總之，在急性腦血管疾病患者中意識(shí)障礙可作為其病情診斷和預(yù)后的依據(jù)，在臨床上要進(jìn)行早期診治，以降低患者的死亡率。

參考文獻(xiàn)

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