不同臨床類型肺吸蟲病的檢測及治療比較

張遠林　樊偉

【摘要】 目的 研究不同臨床類型肺吸蟲病的檢測和治療方法。方法 將50例疑似肺吸蟲病患者隨機分為兩組，其中25例口服硫雙二氯酚50mg/kg.d，分三次口服，標記為對照組，另外30例口服吡喹酮25mg/次，3次/d，標記為觀察組，比較兩者的療效和不良反應。結果 不同臨床類型肺吸蟲病血清檢測結果和兩組的療效比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）對照組有8例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不良反應，不良反應率為32%，觀察組僅有1例出現(xiàn)惡心，不良反應率為4%，兩組比較結果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 吡喹酮療效確切，安全可靠，是治療肺吸蟲病的理想方法，在臨床實踐中有一定的指導意義。

【關鍵詞】 硫雙二氯酚；吡喹酮；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.060 文章編號：1004-7484（2013）-08-4167-02

肺吸蟲病是一種由蠕蟲感染引起的慢性肺部疾病，青少年發(fā)病率較高，是一種人獸共患病，其類型多種多樣，在臨床診斷中易被誤診[1-2]，本文對不同臨床類型肺吸蟲病的檢測和治療方法進行了對比研究，現(xiàn)報告體會如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取50例疑似肺吸蟲病患者，男性34例，女性16例，年齡4-32歲，平均年齡（16.5±4.3）歲，病程2個月-5年，隨機分為兩組，對照組和觀察組各25人，所有患者均有生吃蟹史。兩組的一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 Dot—ELISA檢測 將肺吸蟲抗原印滴在硝酸纖維膜上，干燥后置于pH7.4Tris—HCl緩沖封閉液，浸泡1h晾干。血清1：2O-1；1280稀釋，血清及結合物稀釋均含上述封閉液。待檢血清和結合物37℃反應30min，pH7.40.01mol/LPBS洗滌，每次5min，重復3次，加底物33-氨基聯(lián)苯胺.臨用前滴加0.2μl30%（v/v）H2O2，置37℃10min，蒸餾水洗滌終止反應，載體加抗原處出現(xiàn)棕黃色斑點為陽性反應。

1.2.2 IEST檢測 將測試血清按比例稀釋后，分別滴于肺吸蟲成蟲冰凍切片上，每次試驗均設陽性、陰性血清對照。加酶標記物，工作濃度1：20。經(jīng)孵育、洗滌后，再加底物，孵育、洗滌后，光鏡下觀察反應結果。反應標準根據(jù)成蟲切面著色深淺判定，蟲體切面呈現(xiàn)棕黃色判為陽性，蟲體切面不著色為陰性。

1.3 治療方法 對照組患者服用硫雙二氯酚50mg/kg.d，分三次口服，14天為一個療程，觀察組患者口服吡喹酮25mg/次，3次/d米，兩組均治療2個療程。

1.4 觀察指標 觀察不同臨床類型肺吸蟲病血清檢測結果和兩組的療效及不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2進行處理和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同臨床類型肺吸蟲病血清檢測結果比較 兩組比較結果無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較 兩組比較結果無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 不良反應情況 對照組有8例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不良反應，不良反應率為32%，觀察組僅有1例出現(xiàn)惡心，不良反應率為4%，兩組比較結果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肺吸蟲病是一種慢性地方性寄生蟲病，主要以進食含肺吸蟲活囊蚴的蟹為主要感染方式，常常對腦、肝、眼等器官造成傷害，兒童的發(fā)病率較高，本報告中所有病例均有生吃蟹史，在平日的生活中要注意少生吃蟹或熟透后食用[3-5]。免疫學診斷室判斷肺吸蟲病的主要方法之一，在本報告中，兩種檢測方法Dot—ELISA檢測和IEST檢測對不同臨床類型的肺吸蟲病檢測結果都差不多，準確度都較高，在臨床中可以靈活運用這兩種方法幫助確診。硫雙二氯酚和吡喹酮療效相似，但是前者的副作用較大，建議臨床使用吡喹酮。本文通過對比研究，匯總各項數(shù)據(jù)后結果顯示：不同臨床類型肺吸蟲病血清檢測結果和兩組的療效比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）對照組有8例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不良反應，不良反應率為32%，觀察組僅有1例出現(xiàn)惡心，不良反應率為4%，兩組比較結果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，吡喹酮療效確切，安全可靠，是治療肺吸蟲病的理想方法，在臨床實踐中有一定的指導意義。

參考文獻

[1] 劉紀伯，閌國興.吳仁，等.大劑量吡喹酮三日療法治療斯氏肺吸蟲病[J].中華兒科雜志，2009，25（6）：337-338.

[2] 吳仁孝，陳永芬，徐天鶴，等.四川所見小兒肺吸蟲病[J].中華兒科雜志，2010，17（21）：92-95.

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[5] 張光玉，郭鄂平.十堰地區(qū)肺吸蟲的區(qū)域分布及流行病學[J].鄖陽醫(yī)學院學報，2010，8（2）：132.