老年性細菌性陰道炎的臨床治療體會

鄭玉峰

【摘要】 目的 探討老年性細菌性陰道炎的臨床診斷及其治療。方法 2011年5月以來我院共收治老年性細菌性陰道炎患者120例，就其臨床診斷及其治療進行臨床分析。結果 采用保婦康栓治療一個療程后，患者的臨床癥狀消失。結論 保婦康栓治療老年性細菌性陰道炎療效顯著，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 老年性細菌性陰道炎；保婦康栓；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.196 文章編號：1004-7484（2013）-09-4955-01

細菌性陰道?。╞acterialvaginosis，BV）系由多種微生物（主要為厭氧菌）引起的無陰道黏膜炎癥的臨床綜合征，主要表現為白帶增多、有魚腥臭味，陰道pH≥4.5，線索細胞（cluecell）及胺試驗陽性。細菌性陰道病是婦女的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率遠高于滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎，且易于復發(fā)，卻遠未受到應有重視[1]。近年來的研究發(fā)現，細菌性陰道病與羊膜絨毛炎、胎膜早破、早產、產后子宮內膜炎及許多術后感染有關，影響產褥期婦女健康，影響胎兒的發(fā)育。2011年5月以來我院共收治老年性細菌性陰道炎患者120例，采用保婦康栓治療一個療程后，療效顯著，現論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月以來我院共收治老年性細菌性陰道炎患者120例，年齡45-65歲，平均年齡55歲；患者的主要臨床癥狀為：陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味；外陰有瘙癢或灼熱感，檢查時見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲?。魂幍鲤つこ溲?，有小出血點，有時有表淺潰瘍。若潰瘍面與對側粘連，陰道檢查時粘連可被分開而引起出血，粘連嚴重時可造成陰道閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道或宮腔積膿；陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時有小便失禁；感染還可侵犯尿道而出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀[2]。

1.2 臨床輔助檢查

1.2.1 涂片鏡檢 取分泌物作涂片可找到線索細胞。在一載玻片上加一滴生理鹽水，將陰道拭子分泌物與生理鹽水混合成懸液，加上蓋玻片后，在高倍鏡下檢查。線索細胞為陰道鱗狀上皮細胞粘附多數加德納菌所致，可見該細胞邊緣呈現鋸齒狀。細胞已有溶解，核模糊不清，其上附著大量的細小顆粒，亦可用吖啶橙染色法或相差顯微鏡觀察法檢查線索細胞。

1.2.2 胺試驗 取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中，可聞到有氨味或魚腥樣氣味，這是因為分泌物中胺量較高，遇堿后可放出氨味來。

1.2.3 PH值測定 使用PH范圍在3.8-6.0的精密PH試紙。用棉拭子取出分泌物后，直接與PH試紙接觸。正常成人陰道分泌物呈酸性，PH值為4.0左右。在細菌性陰道病時PH值通常>4.5[3]。

1.2.4 生化法 取陰道分泌物作生化測定，正常婦女乳酸鹽含量高，琥珀酸鹽含量低，而本病婦女測定值正相反。

1.3 治療方法 陰道內放置保婦康栓，每晚1枚睡前放，8天為1個療程，治療期間禁止性生活。

2 結果

采用保婦康栓治療一個療程后，患者的臨床癥狀消失。

3 討論

3.1 由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道抵抗力降低，便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外，個人衛(wèi)生習慣不良，營養(yǎng)缺乏，尤其是B組維生素缺乏，可能與發(fā)病有關。此外，手術切除雙側卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放療后、長期閉經、長期哺乳等均可引起本病發(fā)生[4]。

3.2 婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜有充血、紅腫，也可見黏膜有出血點或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。潰瘍面可與對側粘連，檢查時粘連可因分開而引起出血。粘連嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿。

3.3 保婦康栓[5]主要由莪術油（含二十多種化學成分）和冰片等名貴中藥材組成，藥理學研究具有如下作用：

3.3.1 廣譜抗病原微生物，抗炎作用。

3.3.1.1 抗菌作用 可抑制金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、陰道棒狀桿菌、淋病奈瑟菌、大腸桿菌等細菌的生長與繁殖。

3.3.1.2 抗霉菌作用 對白色念珠菌、光滑念珠菌的生長繁殖有較強的抑殺作用。

3.3.1.3 抗病毒作用 本品對合胞病毒、流感病毒有直接的滅活作用，對HPV、乙型腦炎病毒、Ⅲ型腺病毒有較強的抑制作用。

3.3.1.4 抗炎作用 ①本品可促進炎癥等損傷組織的更新修復。②可促進機體免疫反應。③本品有抗支原體和抗滴蟲作用、抗癌作用，另外可使老年女性陰道細胞發(fā)生改變。莪術油具有行氣破瘀、生肌止痛、去腐生肌、增強肌體免疫力之功效，對細菌、真菌、滴蟲、病毒等病原微生物具有協(xié)同殺滅作用。

總之，保婦康栓是目前治療孕婦細菌性陰道炎的首選藥物，無明顯毒性，無致畸作用，易被孕婦接受，使用方便，顯效快，值得更進一步的臨床推廣。

參考文獻

[1] 李懷芳，劉勝蘭.康婦特栓治療孕婦細菌性陰道病療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2002，18（4）：249.

[2] 滿偉.莪術油藥理研究及臨床應用進展[J].時珍國藥研究，1998，9（1）：93-94.

[3] 曹興午，相世凡，馮艷杰，等.細菌性陰道病[J].性學，1995，（4）：43-46.

[4] 李仲興，鄭家齊，李家宏.診斷細菌學[M].香港：黃河文化出版社，1992.

[5] 鄭彩蘭，主編.臨床皮膚性病學指南[M].北京：北京科學技術出版社，1996：256.