肱骨外科頸骨折的臨床治療體會(huì)

李智民

【摘要】 目的 探討肱骨外科頸骨折的治療方法。方法 選取2011年2月——2013年3月到我院就診的肱骨外科頸骨折患者作為研究對(duì)象，共144例，將其隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組72例患者采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)照組72例患者采用非手術(shù)方法進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率約為94.4%，對(duì)照組的優(yōu)良率約為80.6%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 手術(shù)方法比非手術(shù)治療方法更安全、可靠，且并發(fā)癥較少，在早期功能恢復(fù)和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面具有很大優(yōu)勢(shì)，可以在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】 肱骨外科頸；骨折；手術(shù)；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.175 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4939-01

肱骨外科頸骨折是一種常見的臨床癥狀，以中老年患者居多。長(zhǎng)期以來，對(duì)肱骨外科頸骨折的治療方法不一，大體可分為手術(shù)治療、非手術(shù)治療方法兩種，治療效果也有很大差異。本院在2011年2月——2013年3月之間，對(duì)到我院就診的肱骨外科頸骨折患者進(jìn)行了手術(shù)治療，取得了較好的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月——2013年3月到我院就診的肱骨外科頸骨折的患者，共144例。其中，男性有98例，女性有46例，年齡介于24-66歲，平均年齡約為43.2歲。左側(cè)受傷的患者有68例，右側(cè)有76例，均為閉合性骨折患者。經(jīng)過X線檢測(cè)對(duì)骨折患者進(jìn)行分類。將144例患者隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。分別采用手術(shù)治療方法和非手術(shù)治療方法。

1.2 治療方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組的治療方法如下 在治療之前，患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查。本組患者中，采用鋼板內(nèi)固定治療的有42例，皮克氏針內(nèi)固定的有19例，張力帶鋼絲內(nèi)固定的有11例。在手術(shù)后10d內(nèi)，患者不能自由活動(dòng)。在10d之后，患者可以進(jìn)行初步鍛煉。在手術(shù)過程中，患者取仰臥位，沿著患者三角肌和胸大肌切開，找到頭靜脈，清理骨折端的血腫、嵌入組織等，待患者骨折塊組織、肩袖組織、保護(hù)關(guān)節(jié)囊恢復(fù)后，將患肩固定起來。通過X線觀察骨折部位恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整固定鋼板的位置[1]。同時(shí)，檢查活動(dòng)肩關(guān)節(jié)固定是否牢固，經(jīng)檢查確定骨折部位復(fù)位良好、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活、內(nèi)固定牢固之后，將傷口沖洗干凈，并進(jìn)行局部止血處理。再檢查肩袖和關(guān)節(jié)囊，如果發(fā)現(xiàn)損傷應(yīng)進(jìn)行修復(fù)，逐層縫合切口。

1.2.2 對(duì)照組的治療方法如下 對(duì)于本組患者，采用頸腕懸?guī)业?、懸吊牽引、三角懸吊、懸垂石膏、超肩關(guān)節(jié)夾板固定等非手術(shù)治療方法，在3-4周后可開始肩關(guān)節(jié)鍛煉。一般愈合時(shí)間在7-12周左右，平均愈合時(shí)間為8.9周。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 在本實(shí)驗(yàn)中，將療效評(píng)價(jià)指標(biāo)分為四種：優(yōu)、良、可、差。優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)為肩部的外形恢復(fù)正常，肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)，且不影響患者正常生活，有輕微疼痛或者無疼痛癥狀，患者滿意度較高。良的標(biāo)準(zhǔn)是肩部的外形恢復(fù)正常，肩關(guān)節(jié)能夠正?；顒?dòng)，患者基本能夠自理，沒有明顯的疼痛癥狀，在天氣異常時(shí)可能會(huì)有不適感?？傻臉?biāo)準(zhǔn)是肩部的外形恢復(fù)正常，肩部能夠承受輕度勞動(dòng)，基本實(shí)現(xiàn)自理，疼痛感較輕。差的標(biāo)準(zhǔn)是患者肩部的外形畸形或已恢復(fù)正常，但肩部關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到限制，影響了患者的日常生活[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)通過SPSS16.0軟件進(jìn)行學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比通過卡方檢驗(yàn)，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

肱骨外科頸骨折是一種較常見的臨床疾病，以中老年為高發(fā)人群。主要是由于肱骨外科頸與解剖頸的位置比較近，骨質(zhì)分布情況不均勻，處于過渡地帶，容易出現(xiàn)病變。由于肱骨外科頸骨折一般比較嚴(yán)重，容易誘發(fā)局部出血癥狀，因此必須予以充分重視。肱骨外科頸骨折大都是由外力造成，如在跌倒時(shí)，手、肘著地，外部作用力通過肱骨干傳導(dǎo)至肱骨外科頸處，引起骨折。在跌倒時(shí)，骨折遠(yuǎn)端會(huì)呈現(xiàn)出外展癥狀，而近端會(huì)內(nèi)收，導(dǎo)致骨節(jié)錯(cuò)位，引起骨折。在作用力較大時(shí)，還容易引發(fā)粉碎性骨折[3]。在這種情況下，患者肩部會(huì)出現(xiàn)瘀斑、淤血，骨折處有明顯疼痛感，應(yīng)對(duì)這種情況特別注意。

在本實(shí)驗(yàn)中，通過手術(shù)治療方法的患者，其優(yōu)良率高達(dá)94.4%；而通過非手術(shù)治療的患者，其優(yōu)良率僅為80.6%。再結(jié)合中老年患者的生理特點(diǎn)來看，由于中老年患者的基礎(chǔ)疾病比較多，對(duì)患肩功能的要求并不是特別高，且肱骨外科頸骨折的愈合率也較高，大多數(shù)會(huì)選擇非手術(shù)治療方法。但在本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率明顯比對(duì)照組的高，因此，非手術(shù)治療方法僅適用于保守治療中。對(duì)于肱骨外科頸骨折的治療，應(yīng)根據(jù)患者的情況，盡量選擇手術(shù)治療方法，注意早期鍛煉。在手術(shù)治療之后，還應(yīng)該注意康復(fù)治療，降低甚至避免肩關(guān)節(jié)功能障礙，保證骨折早期安全活動(dòng)和穩(wěn)固，幫助患者恢復(fù)健康[4]。

通過本實(shí)驗(yàn)可知，手術(shù)治療方法的效果明顯優(yōu)于非手術(shù)治療方法。因此，對(duì)于肱骨外科頸骨折患者，應(yīng)以手術(shù)治療方法為主，非手術(shù)治療方法為輔，幫助患者消除病癥，恢復(fù)健康。手術(shù)治療方法不僅能快速恢復(fù)正?；顒?dòng)功能，還能減少患者的疼痛感，早期治療效果明顯，可以在臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

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