慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療分析

才榮

【摘要】 慢性盆腔炎屬于婦科常見疾病，指女性盆腔腹膜、結(jié)締組織、生殖器官（包括子宮、輸卵管、卵巢）出現(xiàn)的慢性炎癥。該病主要的臨床表現(xiàn)為下腹墜痛、月經(jīng)多、腰骶部酸痛、白帶等。該癥較為頑固，臨床治療難度大，不易根治，在性交、勞累及經(jīng)期前后病情加劇，并可誘發(fā)多種疾病。慢性盆腔炎是婦科常見病，由于病程長，反復(fù)性大，常常影響工作、生活，甚至影響生育，給患者帶來很大痛苦[1]。目前臨床多采取中西醫(yī)結(jié)合治療，即聯(lián)合應(yīng)用中藥口服、中藥灌腸及口服抗生素藥物。

【關(guān)鍵詞】 臨床治療；生殖器官；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.159 文章編號：1004-7484（2013）-09-4927-01

為此，選擇2012年1月——2013年5月我院就診的慢性盆腔炎患者100例，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1月——2013年5月來我院就診慢性盆腔炎患者100例，年齡16-70歲，平均年齡（35.3±2.6）歲，病程6個(gè)月-3年，平均病程（1.5±1.6）年，所有患者均依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》對慢性盆腔炎的評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診：①出現(xiàn)不同程度的下腹痛或腰骶疼痛，白帶增多，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)淋漓不斷，經(jīng)量多，在經(jīng)期前后或性交后有加重跡象，部分患者有急性盆腔炎史。患者舌質(zhì)紅或苔薄膩，舌質(zhì)紫黯，苔黃膩，弦滑或脈細(xì)弦；②檢查中發(fā)現(xiàn)子宮呈后位，粘連固定或活動(dòng)受限，伴有附件增厚或壓痛，或有不規(guī)則包塊，壓痛；③經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，子宮直腸凹陷處顯現(xiàn)無回聲不規(guī)則的暗區(qū)，或子宮單、雙側(cè)附件有炎性包塊，或回聲增粗；④少數(shù)患者通過腹腔鏡下進(jìn)行活組織檢查，取沖洗液或腹腔液對淋球菌、解脲支原體、沙眼衣原體等病原體進(jìn)行查找分析。按照平均性原則，將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者50例。兩組患者在年齡、病程等一般資料上無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 方法 對照組給予抗生素治療，中西組：以活血化瘀、疏肝理氣、消炎止痛為組方：桃仁10g、紅花10g、香附12g、當(dāng)歸15g、白芍10g、白術(shù)10g、川芎10g、柴胡10g、延胡5g、茯苓10g、黨參10g、甘草5g、車前草20g、益母草15g、（金錢草20g）。偏于寒凝者加肉桂，腎虛者加烏藥、杜仲。再加上理療：超短波光照射下腹部每日1次，1個(gè)療程為7d，治療周期為3個(gè)療程。對照組組：給予抗菌素和理療。治療周期為3個(gè)療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床體征及癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查及婦科檢查炎癥轉(zhuǎn)為正常。顯效：臨床體征及癥狀消失，理化檢查及婦科檢查炎癥有明顯好轉(zhuǎn)。無效：臨床體征、癥狀及檢查結(jié)果均無改善或有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)過一個(gè)周期（3個(gè)療程）的治療，實(shí)驗(yàn)組治療的有效率為97.27%，明顯優(yōu)于對照組的48%，兩組間比較差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

慢性盆腔炎是指女性盆腔腹膜、四周結(jié)締組織、生殖器出現(xiàn)的炎癥，臨床主要表現(xiàn)為小腹兩側(cè)墜痛、隱痛、喜暖喜按等癥狀。因盆腔與生殖器相連，當(dāng)受到感染后，往往導(dǎo)致周圍組織同時(shí)發(fā)炎。病理表現(xiàn)為器官粘連、炎性滲出、結(jié)締組織增生、包塊形成等。因慢性盆腔炎無急性表現(xiàn)或已過急性期，此時(shí)應(yīng)用抗生素治療，病原體對藥物的敏感度較差。同時(shí)又因慢性盆腔炎引發(fā)的盆腔纖維化、粘連、血液循環(huán)差等，降低了到達(dá)病灶處的藥物濃度，從而使治療效果不甚理想。本文表明，采取中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎，臨床治療效果較好，兩組經(jīng)1個(gè)周期的治療，實(shí)驗(yàn)組（中西醫(yī)結(jié)合治療）能夠有效改善患者臨床癥狀及體征，治療有效率為98%，明顯優(yōu)于對照組（單純西藥治療）的48%。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬婦人帶下、腹痛病。婦人沖任虛衰，氣血兩虧，胞脈失于濡養(yǎng)，發(fā)為腹痛，與胞脈失暢，沖任淤阻，不通則痛，發(fā)為腹痛，發(fā)生機(jī)制與濕邪、熱邪、瘀邪密不可分。濕熱瘀邪相結(jié)，可致任帶二脈受損，發(fā)為帶下病。慢性盆腔炎常為因流產(chǎn)（含人流）、產(chǎn)后感染、月經(jīng)不潔、手術(shù)等致急性盆腔炎治療不及時(shí)，或不徹底，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致。病情頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，又可急性發(fā)作。其病理特點(diǎn)是氣滯血瘀、胞脈受阻。故治以疏肝理氣，化瘀止痛法。方中桃紅、紅花活血化瘀，香附、延胡行氣止痛，柴胡、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓疏肝理氣，車前草、金錢草消炎。這樣，從整體上調(diào)節(jié)，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛及調(diào)經(jīng)作用。理療可改善微循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消散、吸收。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎，可以有效改善患者癥狀，提升治療有效率，安全可靠，值得應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍靚，譚靜，李少瓊.中醫(yī)治療慢性盆腔炎200例臨床治療分析[J].健康必讀（中旬刊），2010，（12）.