動態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的應用

梁樹群

【摘要】 目的 研究動態(tài)心電圖診斷老年人心律失常的臨床意義。方法 回顧性分析我院2012年1月——2013年6月共收治的76例老年心律失常患者，全部老年患者均實施動態(tài)心電圖診斷，同時還給予常規(guī)心電圖診斷，然后針對臨床結果進行比較，總結兩者的臨床診斷意義。結果 經(jīng)過我院的精心診斷后發(fā)現(xiàn)，于老年心律失常的診斷中動態(tài)心電圖相對于常規(guī)心電圖臨床結果更佳，因其能夠診斷出一過性心律失常，同時能診斷出具體的心室和心房等更多的患病原因。結論 動態(tài)心電圖診斷老年人心律失常具有良好的臨床結果，故值得臨床推廣。

【關鍵詞】 動態(tài)心電圖；老年心律失常；診斷；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.139 文章編號：1004-7484（2013）-09-4910-01

老年人心律失常屬于臨床常見的多發(fā)病，特指60歲以上人群出現(xiàn)的心律失常，由于老年患者身體各項機能出現(xiàn)退化，倘若治療不及時，將嚴重危害著患者的生命健康，進而影響整個家庭的生活質量。心律失常為單一的類型，但一般情況下為兩種或多種以上類型的復合形式出現(xiàn)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，動態(tài)心電圖檢測技術得到了廣泛的使用，不但有效地提升了心律失常的檢出率，而且還為進一步的針對性治療提供了準確的信息[1]?，F(xiàn)針對我院2012年1月——2013年6月共收治的76例老年心律失常患者進行研究，分析動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的臨床特點，進而闡述臨床意義。報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 我院2012年1月——2013年6月共收治的76例老年心律失?；颊?，其中男性患者為45例，女性患者為31例；年齡分布區(qū)間為61-81歲，平均年齡為72.3±2.8歲。經(jīng)過我院的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，76例患者均屬于心律失常疾病，并且年齡均為60歲以上，符合了臨床醫(yī)學上針對老年心律失常的評判標準。根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)，76例患者中出現(xiàn)29例冠心病患者，17例高血壓患者，12例肺源性心臟病患者；此外，11例患者屬于冠心病合并高血壓，7例患者屬于心悸待查。在經(jīng)得患者或者患者家屬的同意后，我院一致決定給予全部患者實施動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查，然后根據(jù)兩者的臨床結果進行對比分析。因全部屬于均進行兩種方式診斷，故年齡、性別和病情上不存在差異，P>0.05。

1.2 診斷方法 我院使用的動態(tài)心電圖為北京美高儀公司生產(chǎn)的12導聯(lián)動態(tài)心電圖，該診斷系統(tǒng)已經(jīng)通過相關的計量局檢查達標。76例患者進行持續(xù)性檢測23-24小時，通過計算機人機對話、回放和專人統(tǒng)計分析，患者的診斷結果均有專業(yè)的醫(yī)務人員進行復核，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)紕漏和資料遺失。與此同時，全部患者同時也進行常規(guī)心電圖檢查，比較兩種不同診斷方法的臨床價值。針對收集所得的資料進行統(tǒng)計，根據(jù)房性心律失常、竇性心律失常、房室阻滯、室性心律失常與束支阻滯歸類。心律失常于中期前收縮次數(shù)小于100次/24h則是偶發(fā)；處于100-720次/24h則是早搏；大于720次/24h則是頻發(fā)。房性心律失?？蓜澐譃閺碗s性房性心律失常和房性早搏。室性心律失?？蓜澐譃槌蓪κ以纭⑹倚栽绮?、復雜性室性心律失常和RonT。ST段改變以壓低大于0.1mV繼續(xù)在1分鐘以上，T波改變?yōu)樾∮?/10R波、倒置、負正雙向[2]。

1.3 計算方法 我院研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS12.0軟件進行計算分析，其中計量資料比較用均數(shù)±標準差（χ±s）代表，使用t實施檢驗，計數(shù)資料比較使用X2檢驗，倘若P<0.05，則表示兩者具有顯著差異，并且具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

經(jīng)過我院嚴格的診斷得到，常規(guī)心電圖的檢出率是室性早搏屬于9.6%、房性早搏屬于16.7%、室上速屬于9.4%、房速屬于4.7%、室速屬于0.9%、室內傳導阻滯屬于1.9%、房室傳導阻滯屬于2.9%、竇性停搏及竇房傳導阻滯屬于2.4%和房顫屬于11.3%。經(jīng)仔細地分析和統(tǒng)計后證明，房顫和竇性停搏及竇房傳導阻滯的診斷，于常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖中并沒有明顯的差異，而剩下了臨床表現(xiàn)和特征的檢出率均具有顯著的差異P<0.05，并且具有統(tǒng)計學意義。根據(jù)對比結果得出，在老年心律失常的診斷中動態(tài)心電圖相對于常規(guī)心電圖臨床結果更加準確，能夠診斷出心室和心房等更多的患病因素，見表1。

3 結論

老年人隨著年齡的不斷增加，身體的心臟功能作用和功能結構極易出現(xiàn)各種病變，而心律失常屬于老年人臨床常見的并發(fā)癥，許多老年患者屬于冠心病合并心律失?；蛘卟糠掷夏耆藢儆谛呐K病并發(fā)心律失常，均呈現(xiàn)一種或者多種疾病共同出現(xiàn)。所以針對心律失常患者需早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早診斷、早治療和早護理，才能全面控制患者的病情，提高患者的生存質量，并且能提高患者家庭的生活質量。

經(jīng)過我院的研究表明，房顫和竇性停搏及竇房傳導阻滯的檢出率，對于常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖中并沒有明顯的差異，而其余的檢出率，比如：室性早搏、房性早搏和室上速等動態(tài)心電圖相較于常規(guī)心電圖臨床結果更加良好，致使兩者差異的因素為常規(guī)心電圖檢查的記錄時長較少，其未能記錄一過性心律失常，所以，常規(guī)心電圖診斷出心律失常的概率呈現(xiàn)較低的現(xiàn)象。動態(tài)心態(tài)電圖能夠針對24小時內的心電圖進行持續(xù)記錄，該方式能夠提高一過性心律失常的檢出率，而常規(guī)心電圖還不能檢查出陣發(fā)性和短暫性心律失常。因此，動態(tài)心電圖針對老年心律失常提供了治療依據(jù)[4]。

總結歸納，根據(jù)我院246例老年心律失?；颊叩难芯拷Y果得出，12導聯(lián)動態(tài)心電圖能科學有效地檢測出老年患者的各項心律失常情況，其不僅能確切地記錄老年患者靜息時的改變，而且能確切地記錄老年患者活動時的變化。針對心律失?；颊叩奈ｋU性評價和診斷，動態(tài)心電圖能夠提供實際的診斷依據(jù)，為醫(yī)務人員提供準確的信息，方便醫(yī)務人員進行對癥下藥，從而降低死亡率的出現(xiàn)，提高患者的生存質量。所以，12導聯(lián)動態(tài)心電圖針對老年心律失常具有良好的臨床診斷效果，受到了許多患者和家屬的支持和擁護，故值得臨床廣泛推廣和使用。

參考文獻

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[3] 王嫻，申小換，金玉林.動態(tài)心電圖在老年心律失?；颊叩呐R床應用[J].醫(yī)學信息，2010，23（10）：3571-3572.

[4] 夏秋燕.動態(tài)心電圖對老年人心律失常及心肌缺血的診斷分析[J].醫(yī)學信息，2010，23（6）：1971-1972.