胰島素應(yīng)用與2型糖尿病患者C肽水平的關(guān)系討論

蔣元武　林星遠(yuǎn)

【摘要】 目的 對(duì)2型糖尿病患者C肽水平與胰島素應(yīng)用之間的關(guān)系進(jìn)行討論。方法 根據(jù)治療方法的不同，將244例2型糖尿病患者分為觀察組和對(duì)照組，在對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)的基礎(chǔ)上，調(diào)整治療方案，并對(duì)效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 治療方案調(diào)整后，兩組的患者的FBG、2hBG水平都得到了有效改善。結(jié)論 應(yīng)在綜合分析患者血糖、胰島功能的前提下，進(jìn)行胰島素的合理使用，以保障臨床治療的科學(xué)性與合理性。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；胰島素；C肽水平

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.081 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4860-02

雖然我國(guó)2型糖尿病的發(fā)病率表現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，但是只要進(jìn)行合理的血糖控制，是可以收到延緩疾病的發(fā)生發(fā)展，提升患者生活質(zhì)量的效果的。本次研究以患者血糖、C肽水平為依據(jù)，對(duì)患者是否需要通過(guò)胰島素進(jìn)行降糖治療進(jìn)行討論，并對(duì)C肽水平與患者各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析，以便為臨床實(shí)踐起到參考和借鑒的作用，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院內(nèi)分泌科2010年3月——2013年3月的244例2型糖尿病患者為對(duì)象，患者年齡在26-76周歲間，病程1個(gè)月-20年不等，均不存在肝腎功能異常、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒、重度感染等問(wèn)題。根據(jù)患者治療方式的不同，將其分為觀察組（以往口服降糖藥物現(xiàn)在改用或加用胰島素進(jìn)行治療）、對(duì)照組（以往使用胰島素現(xiàn)在改用口服降糖藥物進(jìn)行治療），兩組患者人數(shù)分別為170例和74例。

1.2 方法 對(duì)兩組患者的年齡、身高、體重、病程、既往降糖方案、體重指數(shù)（BMI）等進(jìn)行了解和記錄，并于患者隔夜禁食12h后，進(jìn)行糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹C肽（FCP）、空腹血糖（FBG）檢驗(yàn)。以上檢測(cè)結(jié)束后，患者接受100g標(biāo)準(zhǔn)饅頭餐試驗(yàn)，即于口服標(biāo)準(zhǔn)100g饅頭后的1、2、3h抽取靜脈血5ml，以便對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)的C肽、血糖水平進(jìn)行測(cè)定，隨后計(jì)算GAUC（空腹血糖與3h血糖之和的50%與1、2h血糖之和）、C-PAUC（空腹C肽與3hC肽之和的50%與1、2hC肽之和）、不同時(shí)間點(diǎn)C肽與血糖比值（C/GR）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行，正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用（χ±s ）表示，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，定量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)、相關(guān)性分析采用Pearson極矩相關(guān)分析法進(jìn)行，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組、對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比，見(jiàn)表1。

從表1可以看出，觀察組患者的年齡、病程、不同時(shí)間點(diǎn)的C肽水平、C-PAUC水平均低于對(duì)照組患者，而在不同時(shí)間點(diǎn)的BG、GAUC以及HbAlc水平方面，觀察組則高于對(duì)照組。

2.2 C肽曲線(xiàn)下面積的相關(guān)性 根據(jù)Pearson極矩相關(guān)性分析的結(jié)果可知，C-PAUC與患者的年齡、病程、不同時(shí)間點(diǎn)的C肽水平、CP/BG值之間呈正相關(guān)的關(guān)系，與不同時(shí)間點(diǎn)的BG以及GAUC、HbAlc間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，與BMI之間則不存在明顯的關(guān)聯(lián)性。

2.3 FBG與2hBG的組內(nèi)比較 以C肽、血糖水平為依據(jù)進(jìn)行降糖方案調(diào)整并治療一周后，將兩組患者的FBG、2hBG水平與治療前數(shù)值采用t檢驗(yàn)進(jìn)行自身對(duì)照比較，結(jié)果表明，調(diào)整治療方案后，兩組患者的血糖水平均得到了有效控制，且P<0.05，與調(diào)整前間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

從研究結(jié)果我們可以看出，C-PAUC與GAUC以及不同時(shí)間點(diǎn)的BG間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，血糖是影響C肽、胰島素分泌的重要因素之一，有研究結(jié)果表明，患者的血糖與胰島素和C肽水平間處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，胰島β細(xì)胞的分泌能力會(huì)在適當(dāng)?shù)难撬较绿嵘侨粞撬竭^(guò)高，則會(huì)引起胰島β細(xì)胞分泌能力的衰減，形成高血糖、低C肽與胰島素的狀態(tài)。研究結(jié)果顯示，治療方案調(diào)整后一周，患者的FBG以及2hBG水平都得到了明顯改善，因此在今后的臨床實(shí)踐中，應(yīng)在綜合分析患者血糖、胰島功能的前提下，進(jìn)行胰島素的合理使用，避免因高血糖問(wèn)題的長(zhǎng)期存在而引起各種不良后果，保障臨床治療的科學(xué)性與合理性。

參考文獻(xiàn)

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