軍醫(yī)大學(xué)任職教育學(xué)員心理健康水平及影響因素

魯 娟 王 悅

心理健康是指人的心理，即知、情、意活動(dòng)內(nèi)在關(guān)系協(xié)調(diào)，心理的內(nèi)容與客觀世界保持統(tǒng)一，并據(jù)此能促進(jìn)人體內(nèi)、外環(huán)境平衡和促使個(gè)體與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)，并由此不斷地發(fā)展健全人格、提高生活質(zhì)量、保持旺盛精力和愉快情緒[1]。癥狀自評(píng)量表(SCL－90)由1973年 L R Derogatis編制[2]，是世界上最著名的的心理健康測(cè)試量表之一，從20世紀(jì)80年代引入中國(guó)以來(lái)，在群體心理健康測(cè)量上得到廣泛應(yīng)用，而其中應(yīng)用最多的群體是大學(xué)生[3]。任職教育是在學(xué)歷教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行的具有針對(duì)性的專(zhuān)門(mén)教育，是對(duì)擬任或已任干部的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行相應(yīng)的輪訓(xùn)，以適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和新軍事變革的需要，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和自主創(chuàng)新能力。任職教育學(xué)員與本科生相比，在知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡層次、社會(huì)閱歷、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等方面都有著較大的差異[4]，作為部隊(duì)建設(shè)的主力軍，其心理健康水平不僅關(guān)系到個(gè)體的心理狀態(tài)，而且關(guān)系到整個(gè)軍隊(duì)素質(zhì)和戰(zhàn)斗力的提高[5]。目前對(duì)軍人心理健康的研究多集中于軍校本科學(xué)員[6]、新兵[7]、特殊軍兵種軍人[8]、執(zhí)行特殊任務(wù)軍人[9-11]及邊遠(yuǎn)地區(qū)軍人[12-13]的研究，有關(guān)任職教育學(xué)員心理健康的文獻(xiàn)少見(jiàn)報(bào)道。本文以某軍醫(yī)大學(xué)為例，調(diào)查了2013年春季學(xué)期所有任職教育班次學(xué)員的心理健康水平及影響因素，以期為相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)教育管理提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 某軍醫(yī)大學(xué)2013年春季學(xué)期任職教育各班次學(xué)員。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷206份，有效收回193份(93.7%)。男138人，女49人。年齡24～58歲，平均(36.56±7.886)歲。軍齡1～40年，平均(17.19±9.226)年。軍種:陸軍158人，空軍6人，海軍18人，武警2人，其它6人。單位性質(zhì):基層121人，軍區(qū)機(jī)關(guān)9人，醫(yī)院或療養(yǎng)院20人，其它37人。第一學(xué)歷:博士4人，碩士5人，本科98人，大專(zhuān)73人，中專(zhuān)10人。最高學(xué)歷:博士7人，碩士14人，本科151人，大專(zhuān)19人。職稱(chēng):正高1人，副高25人，中級(jí)95人，初級(jí)58人，其它11人。專(zhuān)業(yè):軍隊(duì)干休所保健人員全科醫(yī)學(xué)96人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軍醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)60人，軍隊(duì)審方藥師培訓(xùn)13人，軍隊(duì)中醫(yī)實(shí)用技能培訓(xùn)23人。

1.2 方法 癥狀自評(píng)量表(SCL－90)，共90項(xiàng)題目，包含10個(gè)因子，即軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、附加項(xiàng)。SCL－90主要目的是用于評(píng)定一個(gè)人是否有某種心理癥狀及嚴(yán)重程度如何，臨床上常用作精神科、咨詢門(mén)診的一個(gè)篩選量表[1]，由被試依據(jù)自我感覺(jué)的心理好壞狀態(tài)，按照1～5癥狀逐漸嚴(yán)重進(jìn)行打分。此外，調(diào)查還包括學(xué)員的一般情況等，采用不記名方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS 16.0軟件。首先進(jìn)行群組間的方差分析，有差異的再進(jìn)行SNK檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該校任職教育學(xué)員10項(xiàng)SCL－90因子得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=6.028，P=0.000)，SNK 檢驗(yàn)顯示(見(jiàn)表1)，得分最高的是SCL90－2、SCL90－10和SCL90－4，高于其他因子得分，也就是說(shuō)，任職教育學(xué)員的強(qiáng)迫、抑郁等問(wèn)題相對(duì)較突出。

表1 某軍醫(yī)大學(xué)校任職教育學(xué)員SCL－90各因子得分的SNK檢驗(yàn)(xˉ±s)

對(duì)該校任職教育學(xué)員的SCL－90得分進(jìn)行不同群體(不同性別、年齡、軍齡、軍種、單位性質(zhì)、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè))之間的比較，只有不同軍種的SCL90－1和SCL90－7;不同單位性質(zhì)的 SCL90－2～SCL90－10;不同專(zhuān)業(yè)的SCL90－4、SCL90－7和SCL90－9之間有差異。對(duì)有差異的各項(xiàng)進(jìn)行SNK檢驗(yàn)。不同軍種學(xué)員之間(見(jiàn)表2)，SCL90－1軀體化、SCL90－7恐怖均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)行LSD檢驗(yàn)，SCL90－1 得分海軍(1.569)高于陸軍(1.249)和空軍(1.195)(P=0.001，0.035);SCL90 －7 得分海軍(1.437)高于陸軍(1.162)和空軍(1.095)(P=0.001，0.035)，說(shuō)明海軍學(xué)員的軀體化、恐怖問(wèn)題比陸軍和空軍學(xué)員嚴(yán)重。不同單位性質(zhì)之間(見(jiàn)表3)，SNK檢驗(yàn)顯示單位是軍區(qū)機(jī)關(guān)的學(xué)員的SCL90－2～SCL90－10的9項(xiàng)因子得分均高于其他學(xué)員，即在軍區(qū)機(jī)關(guān)工作的任職教育學(xué)員的強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等問(wèn)題相對(duì)其他學(xué)員比較突出。不同專(zhuān)業(yè)之間(見(jiàn)表4)，SNK檢驗(yàn)顯示軍隊(duì)審方藥師培訓(xùn)班學(xué)員的SCL90－4、SCL90－7和SCL90－9得分均高于其他學(xué)員，說(shuō)明該專(zhuān)業(yè)學(xué)員的抑郁、恐怖和精神病性問(wèn)題較其他學(xué)員比較突出。

表2 某軍醫(yī)大學(xué)不同軍種的任職教育學(xué)員間的心理健康水平比較(±s)

表2 某軍醫(yī)大學(xué)不同軍種的任職教育學(xué)員間的心理健康水平比較(±s)

注:*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001，下同

F P SCL90 －1 1.249 ±0.289 1.195 ±0.306 1.569 ±0.782 1.125 ±0.177 1.319 ±0.622 3.139 0.016項(xiàng)目 陸軍(n=158) 空軍(n=6) 海軍(n=18) 武警(n=2) 其它(n=6)*SCL90 －7 1.162 ±0.245 1.095 ±0.195 1.437 ±0.758 1.071 ±0.101 1.262 ±0.641 2.875 0.024*

表3 某軍醫(yī)大學(xué)不同單位性質(zhì)的任職教育學(xué)員間心理健康水平比較(±s)

表3 某軍醫(yī)大學(xué)不同單位性質(zhì)的任職教育學(xué)員間心理健康水平比較(±s)

F P SCL90 －2 1.454 ±0.407 1.833 ±0.638 1.345 ±0.420 1.373 ±0.288 3.638 0.014項(xiàng) 目 基層(n=121) 軍區(qū)機(jī)關(guān)(n=9) 醫(yī)院或療養(yǎng)院(n=20) 其它(n=37)*SCL90 －3 1.345 ±0.401 1.778 ±0.711 1.228 ±0.325 1.240 ±0.238 5.208 0.002＊＊SCL90 －4 1.360 ±0.414 1.752 ±0.780 1.331 ±0.503 1.247 ±0.255 3.490 0.017*SCL90 －5 1.288 ±0.406 1.778 ±0.785 1.230 ±0.306 1.216 ±0.263 5.077 0.002＊＊SCL90 －6 1.318 ±0.404 1.778 ±0.717 1.208 ±0.354 1.257 ±0.268 4.861 0.003＊＊SCL90 －7 1.194 ±0.369 1.603 ±0.533 1.164 ±0.255 1.116 ±0.178 5.093 0.002＊＊SCL90 －8 1.280 ±0.420 1.704 ±0.582 1.175 ±0.226 1.176 ±0.242 5.017 0.002＊＊SCL90 －9 1.224 ±0.369 1.689 ±0.681 1.175 ±0.354 1.154 ±0.226 5.471 0.001＊＊SCL90 －10 1.375 ±0.460 1.762 ±0.759 1.322 ±0.501 1.282 ±0.296 2.772 0.043*

表4 某軍醫(yī)大學(xué)不同專(zhuān)業(yè)的任職教育學(xué)員間心理健康水平比較(±s)

表4 某軍醫(yī)大學(xué)不同專(zhuān)業(yè)的任職教育學(xué)員間心理健康水平比較(±s)

F P SCL90 －4 1.268 ±0.254 1.401 ±0.503 1.411 ±0.497 1.592 ±0.733 3.146 0.026項(xiàng) 目 軍隊(duì)干休所保健人員全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)(n=96)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軍醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)(n=60)軍隊(duì)中醫(yī)實(shí)用技能培訓(xùn)(n=23)軍隊(duì)審方藥師培訓(xùn)(n=13)*SCL90 －7 1.145 ±0.221 1.150 ±0.289 1.242 ±0.315 1.616 ±0.838 8.388 0.000＊＊＊SCL90 －9 1.176 ±0.255 1.220 ±0.357 1.239 ±0.461 1.592 ±0.712 5.095 0.002＊＊

3 討論

3.1任職教育學(xué)員整體心理健康水平總體較高，強(qiáng)迫、抑郁等心理問(wèn)題相對(duì)較突出 由于SCL－90量表是5級(jí)評(píng)分(癥狀從“無(wú)”到“嚴(yán)重”對(duì)應(yīng)的是1～5級(jí))，超過(guò)3分表明該因子的癥狀已經(jīng)達(dá)到中等以上嚴(yán)重程度。本次調(diào)查中，該校任職教育學(xué)員10項(xiàng)SCL－90因子平均分均在1.195～1.442之間，因此，該軍醫(yī)大學(xué)任職教育學(xué)員總體心理健康水平較高。相對(duì)來(lái)說(shuō)，得分最高的是SCL90－2、SCL90－10和SCL90－4，也就是說(shuō)，任職教育學(xué)員的強(qiáng)迫、抑郁等問(wèn)題相對(duì)較突出。提示我們今后關(guān)注任職教育學(xué)員心理健康時(shí)應(yīng)該著重從這幾個(gè)方面重點(diǎn)入手，進(jìn)行相關(guān)的心理宣教和輔導(dǎo)工作。

3.2 軍種、單位性質(zhì)和班次是任職教育學(xué)員心理健康水平的影響 本次調(diào)查對(duì)于任職教育學(xué)員細(xì)分為不同性別、不同年齡、不同軍齡、不同軍種、不同單位性質(zhì)、不同第一學(xué)歷、不同最高學(xué)歷、不同職稱(chēng)、不同班次(專(zhuān)業(yè))等群體進(jìn)行了詳細(xì)比較，只有不同軍種的SCL90－1和SCL90－7;不同單位性質(zhì)的SCL90－2～SCL90－10;不同專(zhuān)業(yè)性質(zhì)的 SCL90－4、SCL90－7和SCL90－9之間有差異。說(shuō)明任職教育學(xué)員心理健康水平不受性別、年齡、軍齡、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷、職稱(chēng)等因素的影響，任職教育學(xué)員心理健康水平的影響因素是軍種、單位性質(zhì)和班次?？梢钥闯?，這些影響因素主要是和學(xué)員從事的工作和所在單位性質(zhì)有關(guān)，而和學(xué)員自身因素(性別、年齡、軍齡、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷、職稱(chēng)等)沒(méi)有太大關(guān)系。軍隊(duì)成員的工作性質(zhì)決定了該群體在工作中各種應(yīng)激事件的高密度發(fā)生，可以推斷，任職教育學(xué)員心理健康水平易受多項(xiàng)因素尤其是外部因素的影響，進(jìn)一步改變了他們的心理健康水平。目前不同群體軍人的心理健康研究較少，僅有文獻(xiàn)報(bào)道陸、海、空官兵憤世嫉俗的特征及其路徑[14]。

3.3 關(guān)注任職教育學(xué)員心理健康水平的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教育管理 本次調(diào)查也凸顯出一些問(wèn)題，比如在軍區(qū)機(jī)關(guān)工作的任職教育學(xué)員的強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等問(wèn)題相對(duì)其他學(xué)員比較突出，軍區(qū)機(jī)關(guān)高標(biāo)準(zhǔn)的工作要求使得這些人員往往肩負(fù)著重大的責(zé)任，同時(shí)承受著巨大的心理壓力，容易產(chǎn)生偏執(zhí)、敵對(duì)、焦慮、恐怖的心理向題甚至精神疾病;軍隊(duì)審方藥師培訓(xùn)班學(xué)員抑郁、恐怖和精神病性問(wèn)題較其他學(xué)員比較突出;海軍學(xué)員的軀體化、恐怖問(wèn)題比陸軍和空軍學(xué)員嚴(yán)重等，與以往研究認(rèn)為陸軍[5，14]和空軍的負(fù)面心理行為和想法多于海軍[6]或80后的陸軍軍官心理健康水平最低、空軍最好[14]的結(jié)論相反。在軍醫(yī)大學(xué)深化任職教育教學(xué)改革的同時(shí)，不能忽視這些群體學(xué)員的心理健康，在開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時(shí)，也要進(jìn)行心理健康教育，根據(jù)其心理問(wèn)題的表現(xiàn)方面，深入了解心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因、表現(xiàn)及控制方法，采用集體教育和個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合的方法，有針對(duì)性的予以指導(dǎo)和幫助，促進(jìn)其學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高。當(dāng)然，對(duì)任職教育學(xué)員不良心理的排解，也要依靠家庭支持、朋友支持以及其他善意的社會(huì)支持，引導(dǎo)學(xué)員尋找正確的宣泄方式，釋放、調(diào)節(jié)不良情緒，探索實(shí)踐戶外拓展訓(xùn)練、團(tuán)體心理咨詢等對(duì)健康心理的促進(jìn)與維護(hù)有積極意義的活動(dòng)。

[1]張平，陳蕾，宋旭紅，等.SCL－90評(píng)估中國(guó)內(nèi)地31249名護(hù)士心理健康狀況的Meta分析及常模確定[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19(3):297-300

[2]陳蕾，張平.近10年精神科護(hù)士癥狀自評(píng)量表(SCL－90)調(diào)查結(jié)果的Meta分析及常模確定[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19(7):805-808

[3]王偉.少數(shù)民族大學(xué)生癥狀自評(píng)量表(SCL－90)測(cè)量研究定性及定量分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，20(3):435-437

[4]張軍，魯娟.加強(qiáng)院校部隊(duì)聯(lián)動(dòng)聯(lián)訓(xùn)，提高任職教育質(zhì)量[J].繼續(xù)教育，2008，22(10):21-22

[5]劉婷.80后青年軍官心理健康狀況調(diào)查研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19(10):1235-1237

[6]劉懿萱，孫建英，葉春林，等.團(tuán)體心理訓(xùn)練對(duì)軍校學(xué)員心理健康水平的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21(1):46-49

[7]蔡久波，王健，薛青，等.不同地域新兵心理檢測(cè)結(jié)果分析及啟示[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(3):145-148

[8]陳曉麗，邱剛，段思竹，等.海軍特訓(xùn)戰(zhàn)士與海軍岸勤戰(zhàn)士的心理健康狀況比較[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21(4):552-554

[9]張衛(wèi)強(qiáng)，孫天勝，趙京，等.“便攜式數(shù)字化心理健康篩查測(cè)評(píng)儀”對(duì)汶川抗震救災(zāi)部隊(duì)軍人心理健康狀態(tài)的調(diào)查評(píng)估[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19(1):32-34

[10]萬(wàn)憬，楊蕾，武國(guó)城，等.重大飛行事故后官兵心理健康狀況分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21(3):360-361

[11]張青，黃黎明，陳志娟，等.1例飛行事故后的心理危機(jī)干預(yù)[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，20(5):720-721

[12]游海燕，李瀟瀟，駢淘，等.駐高海拔軍人心理健康狀況233例分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19(2):182-184

[13]梁學(xué)軍，甘景梨，趙蘭民.駐島官兵心理健康狀況與應(yīng)對(duì)方式的分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，20(1):45-47

[14]盧天嬌，婁振山.陸、海、空官兵憤世嫉俗的特征及其路徑[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21(8):1203-1206