川芎茶調片聯(lián)合西比靈治療偏頭痛

楊宇騰

(吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院 神經內科，吉林 吉林 132012)

偏頭痛為臨床常見疾病，主要表現(xiàn)為臨床反復性、慢性的腦部異常疼痛，女性發(fā)病率顯著高于男性，該病較難進行有效的根治，當前臨床治療主要采用控制或緩解患者病情治療方法。筆者選取我院于2011年9月-2012年7月收治的70例偏頭痛患者，隨機均分2組，治療組采用川芎茶調片聯(lián)合西比靈治療，對照組采用強的松聯(lián)合西比靈治療，治療組療效顯著。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2011年9月-2012年7月收治的70例偏頭痛患者，將其均分為2組，對照組采用強的松片聯(lián)合西比靈治療，治療組采用川芎茶調片聯(lián)合西比靈治療。所選取70例患者中，男26例，女44例，年齡為24～68歲，平均年齡為(46±1.0)歲,伴有先兆偏頭痛8例，不伴先兆偏頭痛62例。2組一般資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據(jù)國際頭痛學會制定的相關頭痛診斷以及分類標準；發(fā)病初期患者會出現(xiàn)各種形式的盲點或幻覺，或出現(xiàn)顏面變色、四肢無力、精神錯亂、感覺異常、失語、眩暈，一般歷時10 min或數(shù)小時?；颊咄瑫r合并羞明、面色蒼白、惡心嘔吐等植物神經癥狀，頭痛持續(xù)2～3 h后進入后期，患者入睡后疼痛癥狀消失。

2 治療方法

2.1 對照組 采用強的松片聯(lián)合西比靈治療。強的松片20 mg，西比靈5～10 mg，每晚睡前頓服，連續(xù)治療1個月。

2.2 治療組 采用川芎茶調片(主要成分為薄荷、羌活、白芷、細辛、防風、荊芥、川芎、甘草)，8片/次，3次/d，清茶送服，西比靈5～10 mg，每晚睡前頓服,連續(xù)治療1個月。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 顯著改善：停服止痛藥或頭痛完全緩解，臨床癥狀消失，隨訪1年,頭痛未復發(fā)或出現(xiàn)輕微發(fā)作，不影響正常生活以及工作；改善:頭痛癥狀有所改善，進行1年隨訪觀察，頭痛發(fā)作次數(shù)少于6次；無效：頭痛無明顯改善甚至加重，需服用止痛藥物[1]。

3.2 結果 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=35) 例

治療期間，治療組出現(xiàn)疲倦1例，輕度失眠2例，對照組出現(xiàn)疲倦2例，輕度失眠2例。

4 討論

偏頭痛主要表現(xiàn)為反復發(fā)作性的劇烈頭痛，多發(fā)于頭部一側，嚴重者可蔓延到整個頭部，表現(xiàn)為間歇性發(fā)作。該病具有家族遺傳史，且女性較為多發(fā)，發(fā)病原因為處于青春期，主要誘因為疲勞、壓力大、情緒波動嚴重以及飲酒吸煙情況嚴重[2]。當前臨床醫(yī)學尚不能完全解釋偏頭痛發(fā)生的原因機制，但實驗研究表明，偏頭痛是因中樞神經內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)功能缺陷和三叉神經血管系統(tǒng)缺陷以及過多的內外刺激作用而導致的。顱腦血管主要受到去甲腎上腺素及5-羥色胺(5-HT)能神經支配[3]。在多種不良內外刺激作用下，腦干神經元產生興奮,5-HT、去甲腎上腺素等遞質釋放增加，導致顱腦血管出現(xiàn)收縮反應，腦血管出現(xiàn)收縮，腦血流量下降，而出現(xiàn)頭痛癥狀。從傳統(tǒng)中醫(yī)角度分析，偏頭痛病易反復發(fā)作，應給予患者祛風、止痛、活血治療。本次研究中，治療組患者所采用的川芎茶調片原為治療外感風邪頭痛的古方，具有止痛疏風功效，用于治療風邪頭痛，偏正頭痛。方中川芎祛風活血止痛，長于治療偏正頭痛；荊芥、薄荷止痛疏風、清利頭目；細辛、防風、白芷、羌活辛散風邪；甘草調和諸藥。清藥調和可發(fā)揮其苦涼之性，在發(fā)揮上清頭目功效同時，可制約多種藥物，防止藥效過于升散與溫燥，發(fā)揮其疏風止痛功效[4]。西比靈為一種選擇性拮抗劑，具有較高的脂溶性，可透過血腦屏障，有效結合腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的高特異性點位，松弛血管平滑肌。同時可對腦血管發(fā)揮選擇性作用，對因去甲腎上腺、5-HT所引發(fā)的血管收縮起到較好的抑制作用，有效改善腦血循環(huán),增加血流量，起到較好的止痛效果[5]。本次研究中，治療組患者的治療總有效率為94.3%,對照組患者治療的總有效率為60.0%，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組,2組對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本組資料表明采用川芎茶調片聯(lián)合西比靈治療偏頭痛療效顯著，不良反應少，無明顯差異。綜合分析，采用川芎茶調片聯(lián)合西比靈治療，更為經濟有效，安全可靠。

[1]王艷妮,文國順.通竅活血湯加減聯(lián)合艾灸治療偏頭痛35例[J].河北中醫(yī),2013,35(1):39-40.

[2]周慶榮.川芎茶調片聯(lián)合西比靈治療偏頭痛療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2013,23(3):226-227.

[3]吳琴.中西醫(yī)結合治療偏頭痛的療效觀察及護理[J].北方藥學,2013,10(3):562-563.

[4]Adams P.J,Rungta R.L,Garcia.Contribution of calcium-dependent facilitation to synaptic plasticity revealed by migraine mutations in the P/Q-type calcium channel[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2010,107(43):542-543.

[5]劉兆全.論中醫(yī)內科治療偏頭痛的臨床分析[J].醫(yī)學信息,2013,26(3):241-242.