防治“癌癥”預防有招

“新農(nóng)合涉及全市農(nóng)民群眾的切身利益，如果不加強監(jiān)管，勢必會成為某些不法分子肆意侵吞的‘肥肉?！?/p>

案件辦完了，溧陽市院預防科科長朱偉并沒有結(jié)束工作。他多次帶領(lǐng)預防科以及反貪干警走訪案發(fā)單位，分析原因、查找根源。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此案雖然發(fā)生在極少數(shù)工作人員身上，但卻暴露出了新農(nóng)合管理上存在的種種漏洞：醫(yī)保專管員身兼兩職——既是會計又是出納；專管員的權(quán)力集醫(yī)保費用報銷、審核、發(fā)放等于一體，特別是以現(xiàn)金（或現(xiàn)金支票）形式直接將報銷費用給患者，權(quán)力過于集中，缺少監(jiān)管；網(wǎng)上監(jiān)控流于形式，如若是醫(yī)保專管員輸入的信息，基本都會予以確認通過。此外，新農(nóng)合雖然已經(jīng)惠及廣大農(nóng)民，但在相關(guān)政策、制度的宣傳方面仍顯不足，不少村民法制觀念淡薄，對自身權(quán)益保護意識不足，隨意將自己相關(guān)證件借給他人。

“一份檢察建議，讓我們認識到新農(nóng)合資金管理中存在的問題，既幫助我們規(guī)范了工作，又維護了參合農(nóng)民的利益?！?/p>

防止騙保案件再次發(fā)生，需要各個部門的聯(lián)手狙擊。2012年11月，溧陽市院針對查辦的新農(nóng)合保險詐騙、貪污案件，向當?shù)匦l(wèi)生局、農(nóng)管辦等相關(guān)部門發(fā)出“健全新農(nóng)合管理模式，形成多方監(jiān)管合力”檢察建議，引起了該局工作人員的關(guān)注，并進一步推動了全市新農(nóng)合資金管理的一次深入整頓。針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的該市新農(nóng)合系統(tǒng)在管理中存在的問題，建議健全新農(nóng)合管理模式，真正實現(xiàn)醫(yī)保專管員聘用制；嚴格執(zhí)行醫(yī)保費用報銷、審核、發(fā)放分人管理制，杜絕一人專管；結(jié)算管理中心、財政、審計等部門強化對基金撥付、使用的監(jiān)督管理，嚴格實行定期審計、專項檢查，堅持多方合力加強對新農(nóng)合基金的監(jiān)督管理；全面加強參保農(nóng)民身份審核。

“檢察院的檢察建議發(fā)得及時、務(wù)實，這樣的建議可以幫助我們更好地開展工作，我們愿意接受……”

檢察建議書發(fā)出后，衛(wèi)生局、管合辦等高度重視，局黨組書記、局長王海保多次組織召開專題會議進行研究部署，按照檢察建議書中的要求，及時采取措施，進行全市范圍內(nèi)專項大檢查，對檢察建議書中的建議逐一加以整改、落實。目前，該局已通過成立專門督查隊伍，完善監(jiān)管和責任追究制度、加強對相關(guān)人員培訓、開發(fā)新型醫(yī)院管理軟件等措施，使新農(nóng)合基金的安全得到了最大程度的保障。

“現(xiàn)在，我們每隔一段時間就能看到村里人的看病補貼金，農(nóng)村醫(yī)療保險報銷再也不是一筆糊涂賬了！”

溧陽市院多次聯(lián)合多部門共同建立健全費用報銷公示機制，對農(nóng)民住院費用報銷按月（或者季度）在醫(yī)療機構(gòu)和所在村進行公示，以增強透明度，做到農(nóng)民看病補貼金村村公開，深受廣大農(nóng)民的歡迎。

編輯：劉雁君