淺談醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理

黃桂琴

醫(yī)療廢棄物不同于一般廢棄物，它是一類含有大量的致病微生物或同位素等的有害物質(zhì)。不僅會造成環(huán)境污染而且可以傳播疾病，嚴重威脅人們的健康。醫(yī)療廢棄物的處理是醫(yī)院管理的重要部分，需要有健全的組織管理體系、科學的規(guī)章制度、明確的崗位職責、相配套的設施和監(jiān)督管理機制。我院是一所擁有2 500張床位的綜合性醫(yī)院，月平均產(chǎn)生45噸醫(yī)療廢棄物。在對醫(yī)療廢棄物的處理過程中，堅持規(guī)范化管理，取得一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 明確職責 健全組織管理體系和規(guī)章制度

1．1 成立醫(yī)療廢棄物管理委員會 醫(yī)院法人代表為醫(yī)療廢棄物管理第一責任人，科主任為各科室第一責任人。

1．2 護士長負責具體單元醫(yī)療廢棄物的管理工作后勤總務科為醫(yī)療廢棄物醫(yī)院內(nèi)收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存和中轉(zhuǎn)管理的主要部門;醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢棄物安全管理監(jiān)控部門。

1．3 依照《醫(yī)療廢物管理條例》 總務科負責醫(yī)療廢棄物處理的各項規(guī)章制度、流程和崗位職責的建立并具體組織實施 負責指導、檢查醫(yī)療廢棄物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存過程中各項工作的落實和職業(yè)安全防護工作;負責組織對醫(yī)療廢棄物流失、擴散和意外事件發(fā)生時的緊急處理工作;負責指導有關醫(yī)療廢棄物登記資料的保存和管理;負責匯總每月醫(yī)療廢棄物的數(shù)量并將處理成本與科室掛鉤;負責及時分析和處理醫(yī)療廢棄物管理中的其他問題。

2 加強培訓教育的力度

由醫(yī)院感染管理科負責對全院醫(yī)務人員和醫(yī)療垃圾回收人員培訓，使全院職工明確醫(yī)療廢棄物的概念，理解這項工作的重要性。充分認識到關心環(huán)境、預防醫(yī)院感染、正確處理醫(yī)療廢棄物是每個人的責任;自覺執(zhí)行分類、貯存、運送和處理醫(yī)療廢棄物的操作程序。

每年新職工崗前培訓中加強醫(yī)療廢棄物處理方面的理論知識和技能的培訓，對每一批新到崗的病區(qū)清潔工人由訓練合格的物業(yè)公司項目經(jīng)理進行理論知識培訓和操作演練。

3 嚴格醫(yī)療廢棄物的分類及收集方法

醫(yī)療廢棄物可分為感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物和化學性廢棄物。(1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬感染性廢棄物，使用后投入黃色垃圾袋內(nèi)收集。(2)手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體、病理切片后的廢棄人體組織、病理臘塊等，先以甲醛浸泡或冷凍保存后裝入黃色垃圾袋內(nèi)，由專人送火化場焚燒。(3)細菌室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢棄物，應在密閉的情況下送壓力蒸汽滅菌，再放入黃色垃圾袋內(nèi)單獨收集處理。(4)檢驗科及其他實驗室、研究室廢棄的血液、血清及其他固體醫(yī)學標本，投入內(nèi)襯防滲雙層黃色垃圾袋的塑料桶內(nèi)收集。(5)少量過期、淘汰、變質(zhì)、廢棄的一般性藥品，依照相關法律法規(guī)和國家規(guī)定標準執(zhí)行。

4 加大基礎設施的投入

特制各類廢棄物的明顯標記貼于墻上，分類收集，嚴禁將醫(yī)療廢棄物混入其他廢棄物和生活垃圾內(nèi)。配備毀形器及銳器收集桶。醫(yī)院特制印有各類垃圾袋:黃色垃圾袋收集醫(yī)療垃圾;黑色垃圾袋收集生活垃圾;放射性及其他具有生物毒物的特殊垃圾用黃色垃圾袋單獨盛放，不得混放。設立醫(yī)療廢棄物、生活垃圾暫時貯存中轉(zhuǎn)站，專人管理，以安全貯存和集中轉(zhuǎn)運各種醫(yī)療廢棄物和生活垃圾。轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢棄物的工作人員在處理或接觸醫(yī)療廢棄物時，穿防護服、戴乳膠手套或橡膠手套，避免裸手直接接觸廢棄物，尤其是損傷性廢棄物。醫(yī)療垃圾處理完畢立即用流水洗手并消毒雙手，垃圾中轉(zhuǎn)站人員必須淋浴后下班。

5 醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)運

5．1 醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生地工作要求 盛裝醫(yī)療廢棄物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物上附有標簽，內(nèi)容包括醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生單位、日期、類別及需要特別說明的內(nèi)容等。

5．2 醫(yī)療廢棄物的收集與運送 (1)運送人員在運送醫(yī)療廢棄物前，應當檢查包裝物或者容器標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢棄物運送至醫(yī)療垃圾中轉(zhuǎn)站。(2)運送人員在運送醫(yī)療廢棄物時，將醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單認真填寫，各病區(qū)指定專人，對產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物來源、種類和重量，在交接時認真核對后并簽名。(3)醫(yī)院總務科負責指定專門回收人員定區(qū)域、定時間(避開病房開飯時間)、定路線使用專用運送車輛統(tǒng)一上門回收醫(yī)療廢棄物，并密閉運至垃圾中轉(zhuǎn)站。運送至醫(yī)療垃圾中轉(zhuǎn)站后稱重，雙方經(jīng)辦人核對后簽名，醫(yī)療垃圾中轉(zhuǎn)站留存第一聯(lián)，第二聯(lián)由醫(yī)療垃圾運送員返回到醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的病區(qū)，轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少要保存3年，以備環(huán)保部門的檢查。(4)臨床科室醫(yī)療廢棄物在24 h內(nèi)轉(zhuǎn)運到垃圾中轉(zhuǎn)站。(5)每天運送結(jié)束后，在指定地點對運送車輛和工具進行及時清洗和消毒。

5．3 醫(yī)療廢棄物中轉(zhuǎn)站 有醒目的“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標識，集中回收所有醫(yī)療廢棄物，醫(yī)療廢棄物必須貯存在固定場所的，由取得許可證的醫(yī)療廢棄物集中處置單位提供的專用垃圾桶存放并加蓋，禁止在中轉(zhuǎn)站外的地點傾倒、堆放或就地存放。

5．4 醫(yī)療廢棄物最終由取得本市衛(wèi)生行政部門許可證的醫(yī)療廢棄物處理單位定時上門回收 根據(jù)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量每天至少回收1次，用清洗干凈的垃圾桶更換回收已盛裝的醫(yī)療垃圾桶，做到密閉轉(zhuǎn)運。根據(jù)定點回收交接登記聯(lián)單制度，填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，雙簽字后雙方各持1聯(lián)，至少保存3年備查。

6 監(jiān)督管理

6．1 做好溝通 每月與臨床科室責任人進行交流。首先了解回收工人在回收過程中是否按照醫(yī)院要求及時回收、轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫是否完整準確、交接是否規(guī)范和發(fā)現(xiàn)問題是否能及時準確無誤溝通等;再則了解科室在醫(yī)療廢物管理方面存在哪些問題、是否有特別需求和有何建議等。

6．2 醫(yī)院將廢棄物管理列入管理考核內(nèi)容 醫(yī)院感染管理科定期對醫(yī)療廢棄物處理情況進行檢查和監(jiān)督，同時配合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門進行常規(guī)檢查，并將結(jié)果與獎懲掛鉤。

規(guī)范的醫(yī)療廢棄物管理，促進了醫(yī)療質(zhì)量的全面提高，有效提升了醫(yī)院整體水平，近年來，我院在全省各項檢查評比中始終處于領先地位。