【摘 要】現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展促進了現(xiàn)代醫(yī)療的飛速發(fā)展,高科技的醫(yī)療設(shè)備應用也日益廣泛,醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定運行對日常診療工作十分重要,一套科學、有效的醫(yī)療設(shè)備管理方法可以提高設(shè)備的利用率,提高醫(yī)院醫(yī)療水平,為醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;管理;現(xiàn)代化
前言
醫(yī)學科學技術(shù)水平的發(fā)展離不開醫(yī)療設(shè)備的應用與發(fā)展,在科技突飛猛進的今天,現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備正源源不斷的為我們的醫(yī)療、科研、教學、教研等提供支持和動力,醫(yī)療設(shè)備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的重要領(lǐng)域,它不僅能夠提高醫(yī)院的診療水平,保障醫(yī)療安全,更是一個醫(yī)院科技水平高低的標志,同時也是實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的基本要素。一個現(xiàn)代化醫(yī)院是否具備實力,硬件上除了必須要擁有一支醫(yī)療水平過硬的醫(yī)護人員隊伍之外,還應擁有先進的醫(yī)療設(shè)備做輔助。自19世紀末以來,隨著自然科學的重大發(fā)現(xiàn),醫(yī)療設(shè)備也發(fā)生了巨大的變化。物理學的研究和應用使得B超、CT、核磁共振等先進技術(shù)逐漸廣泛應用于醫(yī)學領(lǐng)域,相應的醫(yī)療設(shè)備也在逐步的改進完善,借助各種醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)生可以得到更準確、直接的診斷數(shù)據(jù),可以更及時、有效的得出診斷結(jié)論,而對于某些疾病而言,醫(yī)療設(shè)備作為一種治療手段,是藥物所無法替代的。如果一個醫(yī)院沒有先進的醫(yī)療設(shè)備,那么它就很難在醫(yī)療事業(yè)中取得進步,甚至難以立足。由此可見醫(yī)院的發(fā)展離不開醫(yī)療設(shè)備,甚至在整個醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中,也能起到一定的決定性作用。加強醫(yī)療設(shè)備的管理,保證醫(yī)療設(shè)備正常運轉(zhuǎn)、高效利用是醫(yī)院管理的一個重要課題。
1.醫(yī)療設(shè)備的定義
廣義的醫(yī)療設(shè)備包括醫(yī)療器械、家用醫(yī)療設(shè)備,此處提到的醫(yī)療設(shè)備均指狹義的醫(yī)院醫(yī)療器械,是指使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品,同時也包括所需要的軟件,其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學、免疫學或代謝的手段獲得,但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用,從而達到對人體的診斷和治療效果。
2.醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)容
醫(yī)療設(shè)備管理是一項系統(tǒng)的工程,是以醫(yī)療設(shè)備為研究對象,應用理論方法,通過一系列措施對醫(yī)院設(shè)備的采購、使用、保養(yǎng)、維修、報廢、計量等進行全程科學的管理,力求醫(yī)療設(shè)備應用綜合效率最大化,提高醫(yī)院效益。
2.1采購
2.1.1經(jīng)濟性:醫(yī)療設(shè)備精密昂貴,在經(jīng)濟和技術(shù)發(fā)展的推動下,醫(yī)療設(shè)備的價格也隨之水漲船高,出現(xiàn)了百萬、千萬的新型設(shè)備,醫(yī)院資金有限,高昂的價格給醫(yī)院籌資帶來了巨大的壓力。這就要求我們在選購設(shè)備時首先要進行周密的論證,不僅要考慮醫(yī)院的經(jīng)濟實力,還要考慮到醫(yī)院周邊就醫(yī)者的經(jīng)濟承受力,平衡投入和產(chǎn)出,降低成本,減輕負擔,注意設(shè)備投資的經(jīng)濟效益,按經(jīng)濟規(guī)律辦事,實行計劃管理,既要取得近期利益,也要注重長遠利益。
2.1.1.1采購設(shè)備要做好前期投資論證。擁有高精尖的醫(yī)療設(shè)備不僅能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療水平,創(chuàng)造收益,同時也為醫(yī)院贏得了良好地聲譽和口碑,其促進作用毋庸置疑,但也產(chǎn)生了一些負面影響,比如醫(yī)院的盲目攀比、追大求全,導致設(shè)備誤購、重購、使用率低甚至閑置,造成了資源的極大浪費。因此在設(shè)備購買之初要做好切合實際的可行性論證,根據(jù)科室的需求、發(fā)展、現(xiàn)狀以及設(shè)備的使用、醫(yī)院的效益評估等方面進行綜合評價,合理使用資金,為各科室配置最合適的設(shè)備。
2.1.1.2現(xiàn)今醫(yī)療設(shè)備市場價格虛高現(xiàn)象較為突出,因此在選購時要熟悉市場,貨比三家,了解需要購買的設(shè)備的最低價格,有根據(jù)的合理議價,確保物美價廉。
2.1.1.3堅持公開、公平、公正、誠信的原則,嚴把設(shè)備招標采購關(guān)。如是財政撥款,那么財政預算內(nèi)資金采購必須由政府采購中心組織公開招標,如使用院內(nèi)資金,則可由院內(nèi)自行組織招標采購。首先:設(shè)備管理部門應根據(jù)各科室提出的需求制定科學嚴謹?shù)恼袠宋募?,并公開發(fā)布招標信息,查詢設(shè)備價格,廠商資料,審核投標單位資質(zhì)、投標文件,確定招標日期。第二:由院領(lǐng)導、設(shè)備使用科室成員、設(shè)備管理人員、資深工程師組成評標專家組,參與招標會議,聽取各投標單位詳細講解,對投標產(chǎn)品的技術(shù)參數(shù)、價格、性能做對比,進行綜合評分,分數(shù)最高者為中標。第三:招標結(jié)果以中標公告的形式進行公示,公示期結(jié)束并且審核無異議后發(fā)放中標通知書,并嚴格按照招標時的配置單簽訂合同,做好后續(xù)工作。
2.1.1.4簽訂合同時應注重科學合理、安全可靠的原則,盡可能的要求貨到付款,如果大型設(shè)備需要先付款的,則應考慮預付款的比例,最好不要超過設(shè)備價值的一半,在設(shè)備到位以后,付款也要留一些余地,等設(shè)備調(diào)試安裝正常運行后,再結(jié)算余款。另外還應明確設(shè)備部件和整體的保修期,在保修期內(nèi)發(fā)生的故障修理、材料更換、勞務輸出等產(chǎn)生的費用應由供貨方承擔。
2.1.2實用性
2.1.2.1醫(yī)院購置設(shè)備不能盲目冒進,求大求全,要在常規(guī)設(shè)備配置齊全的基礎(chǔ)上再考慮高精尖的設(shè)備,從實際出發(fā),分輕重緩急,首選急需購買的、應用廣泛的設(shè)備,考慮設(shè)備的合理性、適用性和使用效率,滿足教、科、研的需要。
2.1.2.2購買的設(shè)備要質(zhì)量過硬,性能從優(yōu)。醫(yī)療設(shè)備是對準確度、靈敏度、耐用度、安全度要求很高的儀器,對病患的診斷和治療息息相關(guān),不容有誤。不論采購什么設(shè)備首先都應以質(zhì)量為前提,深入市場和用戶調(diào)查,了解該產(chǎn)品的使用情況。另外在確保設(shè)備質(zhì)量過關(guān)以后,最好選擇節(jié)能、環(huán)保的設(shè)備。
2.1.2.3良好的售后服務也是選購設(shè)備的參考條件。在購買設(shè)備時我們習慣性的偏向于選擇進口的設(shè)備,誠然國外有些技術(shù)比國內(nèi)要先進,但是在國產(chǎn)設(shè)備的質(zhì)量和性能與進口設(shè)備不相上下時,應首先考慮選擇國產(chǎn)設(shè)備,而且某些設(shè)備在人性化設(shè)計中更加貼近國人的使用習慣,如此不僅可以節(jié)省資金,售后服務也更加便捷。在售后中應特別注意售后服務的時間、服務網(wǎng)點分布、設(shè)備相關(guān)配件、技術(shù)人員培訓等情況,以確保所購買的設(shè)備能夠長期保持良好的運行。
2.2驗收
醫(yī)療設(shè)備到貨以后醫(yī)院應積極協(xié)助廠家安裝調(diào)試并進行驗收。驗收的項目包括:設(shè)備外觀有無破損、數(shù)量是否齊全,是否符合訂購的配置要求:商品名稱、規(guī)格型號、品質(zhì)等級、計量單位、組成部件、出廠編號(各種附件編號)、生產(chǎn)廠商、設(shè)備原產(chǎn)地、生產(chǎn)工廠、出廠日期、生產(chǎn)技術(shù)標準、藥監(jiān)部門的生產(chǎn)批準文件等信息、醫(yī)療設(shè)備的代理商、食品藥品監(jiān)督部門的經(jīng)營許可證、工商行政管理部門的經(jīng)營許可證、進口醫(yī)療設(shè)備的報關(guān)信息(設(shè)備離岸價格應包括其中) 等內(nèi)容,總體驗收后,由工程技術(shù)人員對設(shè)備進行安裝調(diào)試,然后按照技術(shù)指標的各項要求進行逐項測試,完全符合要求后雙方才能簽字認可。
2.3使用
設(shè)備購置后要加強對相關(guān)人員的培訓,最好由廠家派出技術(shù)人員在院內(nèi)進行培訓,必要時也可派出人員到廠家或已開展相同業(yè)務的單位進行學習,使科室相關(guān)人員盡快熟悉設(shè)備操作,熟悉設(shè)備的工作狀態(tài),使設(shè)備能夠盡早的投入使用,在使用中多觀察,如有隱患,可早發(fā)現(xiàn)早處理,減少損失,使設(shè)備效益最大化。
2.4保養(yǎng)與維修
2.4.1定期保養(yǎng),預防性維護
在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障前對其進行定期檢修維護,可以消除故障隱患,防范于未然,能夠有效的減少故障的發(fā)生,提高設(shè)備的使用率,延長設(shè)備使用壽命,降低維修費用。
2.4.1.1科學保養(yǎng)。保養(yǎng)工作要有一套科學合理的保養(yǎng)制度,對每臺醫(yī)療設(shè)備要有詳細的保養(yǎng)計劃,要按照規(guī)定嚴格執(zhí)行。
2.4.1.2日常保養(yǎng)。主要由設(shè)備使用人員進行,包括對儀器的正確操作,防潮防塵,清潔清理。
2.4.1.3定期檢修。由設(shè)備維修人員定期對儀器設(shè)備的安全性、可靠性、參數(shù)的正確性、精準度等方面進行檢查,包括:設(shè)備工作環(huán)境的濕度、溫度檢查,設(shè)備的外觀檢查,設(shè)備內(nèi)部除塵清潔,機械的固緊和潤滑,電源系統(tǒng)的檢查,易耗損元件的檢查和更換等。另外維修人員應經(jīng)常深入到使用科室,跟科室人員了解儀器設(shè)備的使用情況和日常保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問題及時解決,以確保設(shè)備的正常使用。
2.4.2及時維修
當儀器設(shè)備發(fā)生故障時,維修人員要第一時間到達現(xiàn)場進行維修,面對各種突發(fā)狀況,要求維修部門要時刻做好準備,技術(shù)要熟練精湛,盡快讓設(shè)備重新正常運轉(zhuǎn)。維修部門跟廠商售后服務網(wǎng)點應保持聯(lián)系,如遇到比較困難的技術(shù)問題,隨時可聯(lián)系售后,保證設(shè)備能夠得到專業(yè)、及時、有效的維修。
2.5報廢
2.5.1設(shè)備報廢淘汰原因
2.5.1.1設(shè)備嚴重損毀,已不能繼續(xù)使用的。
2.5.1.2設(shè)備使用時間過長,性能老化的。醫(yī)療設(shè)備特別是大型的醫(yī)療設(shè)備雖然使用中故障率不高,但是設(shè)備的使用性能會逐年下降,當其在使用過程中不能滿足醫(yī)療工作日常需要時,相關(guān)使用科室可以申請?zhí)蕴?/p>
2.5.1.3設(shè)備的故障率增高,無法修復或再無維修價值的。有些醫(yī)療設(shè)備在使用一段時間后會經(jīng)常的發(fā)生故障,這不僅在無形中增加了維修費用的支出,而且也直接影響到醫(yī)院醫(yī)療服務的及時性和有效性,給醫(yī)院效益帶來負面影響。經(jīng)常的停機維修,造成的間接損失會更大。
2.5.1.4設(shè)備使用率低,沒有創(chuàng)收價值的。
2.5.1.5設(shè)備更新?lián)Q代的?,F(xiàn)在的科技飛速發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的應用也十分廣泛,更高更新的設(shè)備研制、投產(chǎn)、使用的周期也越來越短,當有更先進的設(shè)備引進時,舊的設(shè)備就會被淘汰,不是說舊設(shè)備此時已全無使用價值,而是其已不能滿足醫(yī)院臨床發(fā)展的需要。
2.5.2報廢淘汰注意事項
2.5.2.1應制定完善的設(shè)備報廢淘汰制度,要求設(shè)備報廢從填寫報廢申請單、專業(yè)技術(shù)人員鑒定、拍賣廢品、帳務處理等都要嚴格把關(guān),逐級申報,報廢設(shè)備應由設(shè)備管理部門統(tǒng)一管理收回,設(shè)備所屬科室不能擅自調(diào)撥或拍賣。設(shè)備報廢的廢品收入應交回財務部門。對部分符合報廢條件但可用于教學的設(shè)備按報廢留用處理。
2.5.2.2對于性能老化不能滿足臨床需要的設(shè)備可以折價出賣或者贈送下級醫(yī)療機構(gòu)或其他醫(yī)院。
2.5.2.3對于故障頻發(fā)的設(shè)備,首先應仔細檢查,在維修后能夠保證性能的前提下重新使用的可以繼續(xù)使用,如果維修價值過高,則考慮淘汰。
2.5.2.4如果有些設(shè)備的功能沒有完全報廢,則可利用的部分應充分利用。如有同類設(shè)備損壞的,可以拆卸報廢設(shè)備的配件予以更換,如此可以大大降低維修費用。
2.5.2.5設(shè)備科應建立報廢設(shè)備器材庫,對于報廢的設(shè)備進行統(tǒng)一管理,并做好記錄。
2.5.2.6對于變賣以及贈送的設(shè)備繼續(xù)投入使用的一定要做好計量檢測工作,要符合質(zhì)量標準和安全要求。
2.5.2.7對于可能發(fā)生醫(yī)源性污染的設(shè)備報廢時一定要做好無害化處理,不能給環(huán)境造成污染。
2.6計量
醫(yī)療設(shè)備的計量是對有計量需要的設(shè)備定期開展的一項工作,是設(shè)備管理必不可少的一部分。計量是一項要求嚴謹認真的工作,直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣。計量管理要遵循科學化、法制化的原則,嚴格按照國家規(guī)定的標準執(zhí)行,聘請國家正規(guī)專業(yè)機構(gòu)開展計量工作,工作人員要持證上崗,保證計量工作準確、可靠的進行。
3.加強醫(yī)療設(shè)備管理方法
3.1建立完善管理制度,實行規(guī)范化管理
通過科學的管理機制和工作手段對醫(yī)療設(shè)備實行規(guī)范化管理,對提高醫(yī)療設(shè)備的完好率、準確率和使用率有著十分重要的作用。醫(yī)療設(shè)備的管理建設(shè)在醫(yī)院管理領(lǐng)域中越來越重要,國家就此出臺了相應的管理條例和法規(guī),例如:《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》、《醫(yī)療器械標準管理辦法》,2011年還研究制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理辦法》,宏觀上對醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)、經(jīng)營、使用與配置等環(huán)節(jié)進行規(guī)范化管理,使醫(yī)療設(shè)備管理工作有法可循,有法可依,從源頭上避免醫(yī)療設(shè)備管理的混亂,保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。國家展開宏觀控制的同時,地方政府可以根據(jù)本地區(qū)的特點和發(fā)展要求制定適合本地區(qū)的法律法規(guī),各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格遵守和執(zhí)行,醫(yī)院亦可根據(jù)政府頒布的法律法規(guī)制定適宜的醫(yī)療設(shè)備管理制度,加強醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)檢工作,從標準、技術(shù)、操作等方面加以完善,規(guī)范化設(shè)備的使用,更加合理、有效、安全。
3.2建立完備的醫(yī)療設(shè)備管理檔案,實行精細化管理
技術(shù)檔案是對醫(yī)療設(shè)備最真實、完整的動態(tài)記錄,檔案的內(nèi)容反映了醫(yī)療設(shè)備管理的整個過程,對設(shè)備的經(jīng)濟管理和日常維護都十分重要。設(shè)備管理人員負責原始技術(shù)檔案的收集整理,從設(shè)備的申請購置到淘汰報廢的相關(guān)資料都應準確、完整,包括:計劃、申請、論證報告、標書、合同書、產(chǎn)品合格證、保修卡、使用說明書、維修手冊、技術(shù)圖紙、參數(shù)資料、驗收安裝報告、質(zhì)檢單、養(yǎng)護維修記錄、檢修報告、軟件升級、配件更換等信息都應詳細記錄。建立完備的醫(yī)療設(shè)備管理檔案是開展醫(yī)療、教研等工作的重要手段和保證,可以更好的使用這些醫(yī)療設(shè)備,降低設(shè)備故障率,提高工作效率和工作的連續(xù)性;同時通過查看設(shè)備檔案資料還可以處理設(shè)備商務糾紛,追蹤廠家產(chǎn)品質(zhì)量,發(fā)揮一定的管理效益和經(jīng)濟效益。
3.3充分利用現(xiàn)代技術(shù),實行信息化管理
信息化管理是現(xiàn)代管理的一個趨勢,通過計算機網(wǎng)絡技術(shù),將信息數(shù)據(jù)化,不但節(jié)省了紙質(zhì)資料的空間占用和人員管理成本,而且便于保存,數(shù)據(jù)的輸入更加準確,更新及時,大大提高了管理的效率,節(jié)省了時間。通過計算機軟件管理系統(tǒng)不僅能夠完善現(xiàn)有的資料存儲、查詢和報表功能,由網(wǎng)絡平臺的靜態(tài)管理取代傳統(tǒng)的單純的人工管理,還可以加強數(shù)據(jù)分析處理能力,實時反饋醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài),不同部門可以及時、完整、便捷的查詢醫(yī)療設(shè)備相關(guān)情況,更好的為醫(yī)療工作提供服務。
3.4實行醫(yī)療設(shè)備的專管共用,加強各科室的溝通
為了更好的利用現(xiàn)有的設(shè)備資源,醫(yī)院可成立專門的設(shè)備調(diào)配管理中心,對醫(yī)療設(shè)備進行統(tǒng)一管理,合理分配。對于部分通用的設(shè)備可實行借用辦法,由專門的管理員進行調(diào)配,規(guī)定借期,科室使用完畢后歸還管理中心,做好設(shè)備借出歸還記錄,檢查設(shè)備歸還時是否有損,責任到人。科室間不得擅自借調(diào)設(shè)備,管理中心要做到實時掌握設(shè)備情況。各科室之間應保持溝通,尤其是設(shè)備科與各使用科室的聯(lián)系,不能因為使用人員與設(shè)備維護人員脫節(jié)而造成設(shè)備養(yǎng)、護不協(xié)調(diào),維修人員對設(shè)備習性缺乏了解,維修不及時等情況。設(shè)備維修人員應主動服務,不能被動的只等科室申報維修才去行動,要加強跟各科室的聯(lián)系,主動建立合作關(guān)系,共同維護,支持醫(yī)療設(shè)備正常運行。
3.5強化管理意識,健全管理隊伍建設(shè)
一支專業(yè)的、高素質(zhì)的維修隊伍是醫(yī)院設(shè)備維修工作的核心力量,維修人員的責任心和態(tài)度直接關(guān)系到設(shè)備維修管理的效果。首先在思想上,醫(yī)院要重視維修管理工作,加強對員工的思想教育,愛護培養(yǎng)維修技術(shù)人員,為維修工作創(chuàng)造有利條件,醫(yī)院應設(shè)立專門的維修工作崗位,為維修人員解決工薪、福利、晉升等問題,提供良好的工作環(huán)境,配套激勵機制,給人歸屬感,才能留住人才,調(diào)動其工作積極性。其次醫(yī)院可以引進專門的醫(yī)學工程人員,或具有機電、電子專業(yè)學歷的人員來充實醫(yī)療設(shè)備維修隊伍,提高維修水平,定期開展培訓講座、技術(shù)交流會議、外出進修等活動,讓維修人員可以互相學習,取長補短,共同進步。最后,維修人員要努力提高自身素質(zhì),通過學習來武裝自己,熟練的掌握維修技術(shù),強化自身業(yè)務水平,崗位責任心,熱愛本職工作,充分發(fā)揮個人的聰明才智,克服困難,創(chuàng)造性的完成各項維修工作。
4.結(jié)語
醫(yī)療設(shè)備管理的重要性在醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展中日益凸顯,只有強化醫(yī)療設(shè)備管理,不斷提高維修質(zhì)量,才能保證醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn),最大限度發(fā)揮其作用,同時產(chǎn)生效益,才能更好的為醫(yī)療工作服務。
作者簡介:
王凌云(1958.7.16—),男,浙江麗水人,專科學歷,工程師,現(xiàn)任職于麗水市人民醫(yī)院,研究方向:醫(yī)療設(shè)備管理及維修。