中醫(yī)治療腫瘤的方藥分析

王艷麗　馬育軒　李冀

【摘 要】經(jīng)過整理分析2010～2012年治療腫瘤的中藥處方，總結(jié)運用中藥抗腫瘤的特點及一些常用的抗腫瘤藥物，借此以說明中藥在抗癌和抗突變的方面有著很獨特的優(yōu)勢和可觀的發(fā)展前景。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；方藥分析；中醫(yī)治療

在我國，抗癌藥物的研發(fā)已經(jīng)成為現(xiàn)今世紀(jì)新藥研究的重要課題。臨床上抗腫瘤藥物多存在不同程度的毒副作用，因此尋找安全有效的抗腫瘤藥物成為重中之重。隨著人們對腫瘤研究的深入，發(fā)現(xiàn)中草藥在抗癌和抗突變方面有著一些獨特的優(yōu)勢。

經(jīng)過現(xiàn)代藥理的研究表明，中草藥可以通過調(diào)節(jié)機體免疫，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的凋亡、抑制了腫瘤細(xì)胞的活性，最終達(dá)到抗腫瘤的目的。如海軍總醫(yī)院放射腫瘤科專門成立了抗擊腫瘤的專家組，他們經(jīng)過了10余年的臨床潛心研究，已經(jīng)形成了獨特的理論和臨床論證方法，研制出可以消除或者抑制腫瘤生長和調(diào)節(jié)機體免疫力藥物。

本文是對近幾年治療腫瘤的中藥處方進(jìn)行了統(tǒng)計，共11801張，相關(guān)的病種有乳腺癌、肺癌、腎癌等，其中對比例較大的結(jié)腸癌、肺癌、乳腺癌的處方進(jìn)行了的仔細(xì)的分析，綜述如下。

1.處方分析

1.1處方

①肺癌：6874張?zhí)幏?，?8.25%，處方中基本用到了法半夏12g，玄參20g，生薏米30g，黃芪30g，浙貝母15g，當(dāng)歸10g，白花蛇舌草10g，松針層孔菌10g（或無柄赤芝l0g），鱉甲15g，龍葵10g，穿山龍20g（或金養(yǎng)麥20g），凌霄花10g，陳皮10g，南沙參20g，北沙參20g，蘆根20g等。②結(jié)腸癌：3431張?zhí)幏剑?9.07%，處方中基本用到了升麻10g，陳皮10g，生薏米25g，生自術(shù)20g，黃芪30g，白花蛇舌草10g，當(dāng)歸10g，藤梨根10g，松針層孔菌10g （或無柄赤芝10g），熟地黃15g，鱉甲15g，山萸肉10g等。③乳腺癌：1496張?zhí)幏?，?2.68%，處方中基本用到了法半夏12g，生薏米20g，玄參20g，炙黃芪30g，浙貝母l0g，白花蛇舌草10g，當(dāng)歸l0g，松針層孔菌10g，龍葵10g，熟地15g，鱉甲15g，山萸肉10g。

1.2用藥特點

從以上處方分析中可以看出上述癌癥的處方運用了理氣活血藥（升麻、當(dāng)歸、穿山龍、陳皮），清熱解毒藥（白花蛇舌草、藤梨根、龍葵、金蕎麥），益氣養(yǎng)陰藥（生白術(shù)、北沙參、南沙參、蘆根、玄參），化痰散結(jié)藥（生薏米、鱉甲、法半夏、凌霄花、浙貝母），調(diào)節(jié)機體免疫力的中藥（黃芪、無柄赤芝、松針層孔菌、熟地、山萸肉），結(jié)合患者具體病情，確定治療重點，對癌癥術(shù)后的調(diào)理及手術(shù)時不能完全清除的癌細(xì)胞進(jìn)行了有效的治療。

2.常用抗腫瘤中藥藥用機理

具有抗癌作用的中藥有靈芝、黃芪、冬蟲夏草、枸杞、黨參、熟地、山萸肉、巴戟天、鹿茸、仙茅等。

靈芝含有抗癌效能的多糖體和豐富的鍺元素，鍺能加速身體的新陳代謝，延緩細(xì)胞的衰老，能通過誘導(dǎo)人體產(chǎn)生干擾素而發(fā)揮抗癌作用；目前靈芝有紫芝、無柄赤芝、云芝、平蓋靈芝、松針層孔菌等品種。有關(guān)實驗證明[1]，從云芝菌絲體和發(fā)酵液中提取的多糖均具有極強烈的抑制癌細(xì)胞活性。云芝菌絲體多糖是含蛋白質(zhì)的葡聚糖，而從發(fā)酵液中提取的多糖則不含蛋白質(zhì)，該提取物對小白鼠肉瘤180和艾氏的抑制率分別為80%和100%。云芝多糖作為抗腫瘤的臨床藥物，表現(xiàn)出廣譜抗瘤作用，是近年來頗引人注目的抗癌免疫藥物。

冬蟲夏草蟲草抗腫瘤的活性成分主要集中于蟲草多糖類和甾醇類。藥理實驗證實[2]，從培養(yǎng)的冬蟲夏草得到的蛋白多糖C909具有抗癌和免疫促進(jìn)活性。冬蟲夏草多糖可通過激活T細(xì)胞等，直接或間接釋放細(xì)胞毒因子，殺傷腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤生長。以冬蟲夏草為主要成分的至靈膠囊輔助治療惡性腫瘤，效果較明顯。蟲草作為滋補強身的名貴中藥，除具有補益肺腎、止血化痰等作用外，還可作為生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑。單用或與化療藥物聯(lián)合應(yīng)用可抑制腫瘤或降低化療的免疫抑制副作用，并協(xié)同化療藥物殺傷腫瘤細(xì)胞；同時在腫瘤患者放、化療期間，蟲草可增強機體對放、化療的耐受性，升高白細(xì)胞和血小板，改善患者的生活質(zhì)量，對其臨床應(yīng)用具有十分重要的指導(dǎo)意義。

黃芪從黃苠中提取的黃芪多糖，體內(nèi)試驗171有抗癌作用，黃芪多糖的抗腫瘤作用與增強機體免疫功能作用有關(guān)。可改善機體因腫瘤而致的免疫功能低下，促進(jìn)免疫細(xì)胞活化釋放內(nèi)源因子，防止過氧化作用，從而造成對腫瘤細(xì)胞的殺傷和抑制作用，可以提高血漿中環(huán)磷酸腺苷水平，使環(huán)磷酸腺苷/環(huán)磷酸鳥苷保持穩(wěn)定，從而防止變異細(xì)胞的無節(jié)制增殖，起到預(yù)防腫瘤繼續(xù)擴散、轉(zhuǎn)移的作用。

肺癌和一些細(xì)胞的生長都對化療藥有著協(xié)同的作用，能夠減少一些化療藥物帶來的毒副作用。紫草在我國一些地區(qū)的分布是很廣泛的，但最好的還是新疆的紫草。它們具有抗炎、抗腫瘤和避孕等作用，紫草的水提物和酵提物都有這種作用。新疆的紫草具有誘導(dǎo)大腸的癌細(xì)胞發(fā)生程序性的死亡，對于人的胃癌細(xì)胞等具有明顯的抑制作用。

當(dāng)歸是具有補血、和血和調(diào)經(jīng)止血等的功效，當(dāng)歸中的糖很多，而且具有抗腫瘤的作用，當(dāng)歸還可以與一些化療的藥物發(fā)生協(xié)同作用，能夠減輕化療藥物的副作用。丹參也是一種有效的抗腫瘤藥物，根據(jù)研究表明，丹參的主要有效的抗癌成分是丹參酮ⅡA（ISIIA），它不溶于水，口服代謝較快，半衰期很短就限制了它在腫瘤治療中的作用。納米藥物是近幾年來興起的一種新型的藥劑，具有緩解性，通過靜脈給藥后，藥物就可以在靶器官中緩緩釋放，一些部分達(dá)到了較高的藥物濃度，作用的時間延長了，同時不良的反映應(yīng)也就降低了，有利于更好的發(fā)揮抗擊腫瘤的作用。

在藥理實驗中，不管是單味的藥物還是復(fù)合制劑，它們抑制腫瘤增值作用都得到了證實。它們的抗癌機制和調(diào)節(jié)免疫功能、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等有關(guān)。它的提取物在人體內(nèi)和體外都有著免疫調(diào)節(jié)的抗擊腫瘤的作用。在人體內(nèi)是作用于免疫系統(tǒng)，使得T細(xì)胞和B細(xì)胞等發(fā)揮著協(xié)同作用，增強了免疫力。有效的激活了腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量的超氧化物，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞內(nèi)氧的破壞，最后就致使了癌細(xì)胞的死亡。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊樹明.中藥防治化療毒副反應(yīng)32例[J].河南中醫(yī)，2006，26（9）：41-42.

[2]托婭，蘇秀蘭，柯楊.中藥抗腫瘤機制探討[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，12（4）：262-264.