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    老年人用藥“十忌”(下)

    2013-04-12 00:00:00時(shí)仲省
    家庭醫(yī)學(xué) 2013年4期

    6.忌濫用抗生素

    抗生素是臨床常用的藥物,只對(duì)細(xì)菌性感染有效,個(gè)別抗生素對(duì)立克次體、衣原體、支原體、螺旋體及真菌有效,對(duì)感冒等病毒性感染無(wú)效。但即使是細(xì)菌性感染,也不是所有抗生素均有效。因此,醫(yī)生對(duì)抗生素要嚴(yán)格掌握。老年人更不要自作主張,濫用抗生素。抗生素有一定應(yīng)用范圍,老年人身體功能減退,長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素會(huì)因腎功能減退,加重心臟和肝臟負(fù)擔(dān),因此必須特別小心謹(jǐn)慎。忌長(zhǎng)期用一種抗生素,因?yàn)橐环N抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用,不僅容易產(chǎn)生抗藥性,使藥效降低,而且會(huì)產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴性甚至形成藥癮。

    7.忌依賴安眠藥、瀉藥

    治療失眠最好以非藥物療法為主,安眠藥為輔。長(zhǎng)期服用安眠藥易發(fā)生頭昏、頭脹、步態(tài)不穩(wěn)和跌跤,久用可成癮并損害肝腎功能。老年人因入睡時(shí)間延長(zhǎng),熟睡時(shí)間縮短,極易早醒,是正常生理現(xiàn)象,不必焦慮。只有在精神緊張、氣候變化、疾病因素等嚴(yán)重影響睡眠時(shí),才可服用安眠藥。

    便秘也是老年人的常見(jiàn)病。其原因是多方面的,如食物過(guò)于精細(xì)、粗纖維較少,進(jìn)食、進(jìn)水減少,生理上腸蠕動(dòng)緩慢、直腸肌肉萎縮、張力減退,或因精神緊張、疾病等因素致使糞便在腸道內(nèi)產(chǎn)生硬結(jié)、停留時(shí)間較長(zhǎng)等。對(duì)此,應(yīng)當(dāng)調(diào)整膳食,加強(qiáng)鍛煉,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,以改善癥狀。服瀉藥解決便秘問(wèn)題一時(shí)有效,但不可長(zhǎng)期應(yīng)用,因?yàn)闉a藥可使脂溶性維生素溶于其中而排出,造成脂溶性維生素A、D、E、K的缺乏。必要時(shí)可應(yīng)用開(kāi)塞露等藥物治療,以減輕病人痛苦。

    8.忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥

    老年人因骨關(guān)節(jié)的退行性病變,易患腰腿痛、背痛、關(guān)節(jié)痛,長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物去痛片、消炎痛等害多利少,不宜提倡。如果老年人對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥用量大,或用藥時(shí)間間隔過(guò)短,病人可因大量出汗而引起虛脫。去痛片可引起粒細(xì)胞減少,腎損害、血紅蛋白變性和嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng);消炎痛有時(shí)可引起胃腸出血及錐體外系病變等毒副反應(yīng),必須引起注意。

    9.忌擅自停藥

    老年慢性病患者必須遵醫(yī)囑用藥,切勿“三天打漁,兩天曬網(wǎng)”,感覺(jué)不適才吃藥,稍微好轉(zhuǎn)就停藥,使藥物治療斷斷續(xù)續(xù),造成病情反復(fù),得不到有效的控制。例如高血壓患者,擅自停藥很容易導(dǎo)致病情反復(fù),加重病情。有些患者原有的頭暈、頭痛等癥狀減輕或消失,就自行停藥。實(shí)際上高血壓并未徹底好轉(zhuǎn),逐漸會(huì)造成血管硬化,全身各個(gè)臟器都會(huì)受損。又如糖尿病患者,擅自停藥會(huì)引起血糖驟然升高,產(chǎn)生糖尿病酮癥酸中毒,甚至昏迷,危及生命。有的藥物有其嚴(yán)格的使用時(shí)間和劑量要求,如治療心絞痛、高血壓的藥物美托洛爾,驟然停藥可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過(guò)速,長(zhǎng)期用該藥者撤藥時(shí),用量要遞減,至少要經(jīng)過(guò)3天,一般需2周。

    10.忌用藥方法不當(dāng)

    老年人應(yīng)選擇簡(jiǎn)便、有效的給藥途徑。口服給藥是一種簡(jiǎn)便、安全的給藥方法,應(yīng)盡量采用。急性疾患可選擇肌肉注射、舌下含服、霧化吸入等給藥途徑。應(yīng)根據(jù)老年人的特點(diǎn)選擇劑型與包裝,必要時(shí)給予適當(dāng)指導(dǎo)或監(jiān)督。有的老年患者為了圖省事,吃藥片不用溫開(kāi)水送服,而是用唾液強(qiáng)迫吞咽。這樣很容易使藥片停留在食管與氣管狹窄的交叉處,不但影響療效,而且有的藥品會(huì)刺激食管黏膜,損傷食管;有時(shí)甚至?xí)顾幤`入氣管,發(fā)生生命危險(xiǎn)。又如躺著或半躺著服藥,要喝大量水,藥片或藥丸只有一部分進(jìn)入胃里,一部分則在食管中溶解。這樣不但影響藥效發(fā)揮,而且會(huì)刺激食管,或誤入氣管引起嗆咳的可能,產(chǎn)生不良后果。因此,服藥時(shí)最好是站立或坐位,用少量水送服。服用膠囊時(shí)不要?jiǎng)冮_(kāi)服用,尤其是緩釋膠囊和腸溶性膠囊。因?yàn)槠渲械乃幬飳?duì)胃有較大刺激性,且不易吸收。服藥不要用茶水沖服,因?yàn)椴杷锌Х纫?、鞣酸等物質(zhì),有可能與藥物中的某些成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),影響藥效。所以,還是用溫?zé)岚组_(kāi)水送服為好。

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