老年人用藥“十忌”（下）

6.忌濫用抗生素

抗生素是臨床常用的藥物，只對(duì)細(xì)菌性感染有效，個(gè)別抗生素對(duì)立克次體、衣原體、支原體、螺旋體及真菌有效，對(duì)感冒等病毒性感染無(wú)效。但即使是細(xì)菌性感染，也不是所有抗生素均有效。因此，醫(yī)生對(duì)抗生素要嚴(yán)格掌握。老年人更不要自作主張，濫用抗生素。抗生素有一定應(yīng)用范圍，老年人身體功能減退，長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素會(huì)因腎功能減退，加重心臟和肝臟負(fù)擔(dān)，因此必須特別小心謹(jǐn)慎。忌長(zhǎng)期用一種抗生素，因?yàn)橐环N抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用，不僅容易產(chǎn)生抗藥性，使藥效降低，而且會(huì)產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴性甚至形成藥癮。

7.忌依賴安眠藥、瀉藥

治療失眠最好以非藥物療法為主，安眠藥為輔。長(zhǎng)期服用安眠藥易發(fā)生頭昏、頭脹、步態(tài)不穩(wěn)和跌跤，久用可成癮并損害肝腎功能。老年人因入睡時(shí)間延長(zhǎng)，熟睡時(shí)間縮短，極易早醒，是正常生理現(xiàn)象，不必焦慮。只有在精神緊張、氣候變化、疾病因素等嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，才可服用安眠藥。

便秘也是老年人的常見(jiàn)病。其原因是多方面的，如食物過(guò)于精細(xì)、粗纖維較少，進(jìn)食、進(jìn)水減少，生理上腸蠕動(dòng)緩慢、直腸肌肉萎縮、張力減退，或因精神緊張、疾病等因素致使糞便在腸道內(nèi)產(chǎn)生硬結(jié)、停留時(shí)間較長(zhǎng)等。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)調(diào)整膳食，加強(qiáng)鍛煉，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，以改善癥狀。服瀉藥解決便秘問(wèn)題一時(shí)有效，但不可長(zhǎng)期應(yīng)用，因?yàn)闉a藥可使脂溶性維生素溶于其中而排出，造成脂溶性維生素A、D、E、K的缺乏。必要時(shí)可應(yīng)用開(kāi)塞露等藥物治療，以減輕病人痛苦。

8.忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥

老年人因骨關(guān)節(jié)的退行性病變，易患腰腿痛、背痛、關(guān)節(jié)痛，長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物去痛片、消炎痛等害多利少，不宜提倡。如果老年人對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥用量大，或用藥時(shí)間間隔過(guò)短，病人可因大量出汗而引起虛脫。去痛片可引起粒細(xì)胞減少，腎損害、血紅蛋白變性和嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)；消炎痛有時(shí)可引起胃腸出血及錐體外系病變等毒副反應(yīng)，必須引起注意。

9.忌擅自停藥

老年慢性病患者必須遵醫(yī)囑用藥，切勿“三天打漁，兩天曬網(wǎng)”，感覺(jué)不適才吃藥，稍微好轉(zhuǎn)就停藥，使藥物治療斷斷續(xù)續(xù)，造成病情反復(fù)，得不到有效的控制。例如高血壓患者，擅自停藥很容易導(dǎo)致病情反復(fù)，加重病情。有些患者原有的頭暈、頭痛等癥狀減輕或消失，就自行停藥。實(shí)際上高血壓并未徹底好轉(zhuǎn)，逐漸會(huì)造成血管硬化，全身各個(gè)臟器都會(huì)受損。又如糖尿病患者，擅自停藥會(huì)引起血糖驟然升高，產(chǎn)生糖尿病酮癥酸中毒，甚至昏迷，危及生命。有的藥物有其嚴(yán)格的使用時(shí)間和劑量要求，如治療心絞痛、高血壓的藥物美托洛爾，驟然停藥可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過(guò)速，長(zhǎng)期用該藥者撤藥時(shí)，用量要遞減，至少要經(jīng)過(guò)3天，一般需2周。

10.忌用藥方法不當(dāng)

老年人應(yīng)選擇簡(jiǎn)便、有效的給藥途徑。口服給藥是一種簡(jiǎn)便、安全的給藥方法，應(yīng)盡量采用。急性疾患可選擇肌肉注射、舌下含服、霧化吸入等給藥途徑。應(yīng)根據(jù)老年人的特點(diǎn)選擇劑型與包裝，必要時(shí)給予適當(dāng)指導(dǎo)或監(jiān)督。有的老年患者為了圖省事，吃藥片不用溫開(kāi)水送服，而是用唾液強(qiáng)迫吞咽。這樣很容易使藥片停留在食管與氣管狹窄的交叉處，不但影響療效，而且有的藥品會(huì)刺激食管黏膜，損傷食管；有時(shí)甚至?xí)顾幤`入氣管，發(fā)生生命危險(xiǎn)。又如躺著或半躺著服藥，要喝大量水，藥片或藥丸只有一部分進(jìn)入胃里，一部分則在食管中溶解。這樣不但影響藥效發(fā)揮，而且會(huì)刺激食管，或誤入氣管引起嗆咳的可能，產(chǎn)生不良后果。因此，服藥時(shí)最好是站立或坐位，用少量水送服。服用膠囊時(shí)不要?jiǎng)冮_(kāi)服用，尤其是緩釋膠囊和腸溶性膠囊。因?yàn)槠渲械乃幬飳?duì)胃有較大刺激性，且不易吸收。服藥不要用茶水沖服，因?yàn)椴杷锌Х纫?、鞣酸等物質(zhì)，有可能與藥物中的某些成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效。所以，還是用溫?zé)岚组_(kāi)水送服為好。