拿什么拯救你，酒精依賴者

打開郵箱，一封封求助信在眼前展開。

“我哥是酒精依賴，已經(jīng)十多年了，以前還能控制自己少喝點(diǎn)，現(xiàn)在完全失控，起床就喝酒，一天不斷喝，有時(shí)半夜也起來喝，總是保持醉酒狀態(tài)。酒后情緒失控，打、砸、罵，六親不認(rèn)，簡直就是個(gè)精神病。全家人已經(jīng)身心疲憊。我們該拿什么拯救你，我的哥哥？”

“我爸爸今年57歲，以前是企業(yè)干部，經(jīng)常應(yīng)酬。后來單位破產(chǎn)，因?yàn)闊炈染圃絹碓蕉?，而且喝酒時(shí)什么都不吃。喝酒后脾氣很壞，還打我媽，媽受不了和他離婚后，他更抑郁，喝酒更厲害。后來發(fā)展到和我爺爺、奶奶吵架，和誰都合不來。怎樣才能治療我爸的??？”

……

酒精依賴，即俗稱的酒成癮，是一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病，也是重大公共衛(wèi)生問題。不僅會(huì)造成嚴(yán)重的身體問題，更會(huì)引起不可忽視的精神心理障礙。

酒精依賴成因多

酒精依賴的形成通常是生物、心理、家庭與社會(huì)等多因素綜合作用的結(jié)果。

酒精依賴者可能有一定遺傳因素，但更重要的是家庭成長環(huán)境的負(fù)面影響。比如父母是酒依賴者，面對困難時(shí)往往采取借酒消愁等逃避現(xiàn)實(shí)的方式，對孩子形成不良示范；家庭關(guān)系僵化等，有可能造成孩子成長過程中心理壓力大、人格缺陷等，成人后易發(fā)展成酒精依賴。

此外，現(xiàn)代社會(huì)壓力大，許多人內(nèi)心感到孤獨(dú)壓抑，精神空虛，借酒消愁往往成為一部分人釋放壓力或逃避現(xiàn)實(shí)的主要方式；部分抑郁癥、雙相情感障礙或人格障礙患者，也會(huì)借酒調(diào)節(jié)情緒，易形成酒精依賴。

患者依賴呈病態(tài)

嚴(yán)重酒精依賴者具有典型病態(tài)行為，“晨起飲酒”是酒精依賴重要的特征性癥狀，而且飲酒行為常常失控，往往每飲必醉。一旦停止飲酒或飲酒量突然大幅減少，可出現(xiàn)心慌、胸悶、焦慮、煩躁、流涎、易激惹、全身震顫、雙目呆滯、四肢無力及自主神經(jīng)功能亢進(jìn)等戒斷反應(yīng)。一般在停酒12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，48～72小時(shí)達(dá)到高峰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)震顫譫妄，表現(xiàn)為意識(shí)障礙，知覺異常。酒精性幻覺、妄想也較常見，可出現(xiàn)諸如鬼神猛獸等恐怖幻覺，懷疑配偶不忠等嫉妒妄想，等。由于上述不適，酒精依賴者在無法控制的強(qiáng)烈渴求下出現(xiàn)強(qiáng)迫性覓酒行為。

此外，酒精依賴者普遍出現(xiàn)記憶缺失、智力減退、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知功能降低；內(nèi)心極為孤獨(dú)，出現(xiàn)自卑、自閉、自虐、自殺等異常心理行為，甚至出現(xiàn)敏感多疑、易激惹、自控力差、脾氣暴躁、極度自私、撒謊騙錢、缺乏責(zé)任感等人格改變，成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

徹底戒酒方為治

目前，酒精依賴的治療方式多樣，但其治療以徹底戒酒而非減少飲酒量為目的。眾多方法中，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)效果比較好的有戒酒者匿名會(huì)（Alcoholic Anonymus，以下簡稱AA）的“12步驟”和“多維度成癮治療法”。

戒酒匿名會(huì)1935年創(chuàng)建于美國。這是一個(gè)人人同舟共濟(jì)的團(tuán)體，所有成員通過相互交流經(jīng)驗(yàn)、相互支持和相互鼓勵(lì)而攜起手來，解決他們共同存在的問題。AA的“12步驟”其實(shí)是一套精神原則。從它誕生至今的近70年里，已經(jīng)使二百多萬的嗜酒中毒者受益。目前該方法已在國內(nèi)推行，但由于文化、信仰等多方面的原因，沒有得到廣泛推廣。

多維度成癮治療法實(shí)際上是根據(jù)酒依賴的病因，從身體、心理、家庭和社會(huì)等多維度進(jìn)行綜合性干預(yù)，將藥物治療、心理治療、家庭治療、工娛治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、社會(huì)支持等結(jié)合在一起，快速解決酒依賴問題。治療時(shí)首先通過苯二氮革類藥物控制患者的戒斷癥狀，然后逐漸減量（亦可通過全麻下超快速脫毒完成）。同時(shí)對癥處理在治療過程中出現(xiàn)的身體不適、癲癇發(fā)作、精神癥狀等。治療后期可用阿片受體拮抗劑等藥物，降低酒精依賴者對酒精的渴求。

患者經(jīng)過治療回歸社會(huì)后，心癮依然存在，需要調(diào)整自己的心態(tài)。但由于自身的人格特征和心理障礙，常常不能正確對待和解決上述問題。因此，想要得到徹底治愈，深入的心理治療是重要的保證，包括認(rèn)知治療、行為治療、團(tuán)體治療、厭惡治療、元認(rèn)知心理干預(yù)等。

還有其他一些治療方法，如單一的藥物治療、心理治療、中藥治療等，都有一定作用，但很難徹底根治酒精依賴。已經(jīng)康復(fù)的酒精依賴者以身說法，有一定示范作用。需要特別指出的是，腦立體定向下神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)治療酒依賴風(fēng)險(xiǎn)極高，也面臨倫理爭議，不宜采用。