中重度智力障礙學(xué)生心理干預(yù)個案研究

劉秋波

（江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)特殊教育學(xué)校 江蘇常州 213164）

《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出：要“全面提高學(xué)生的思想道德、文化科學(xué)、勞動技能和身體心理素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生生動活潑的發(fā)展。”這充分說明心理健康不僅是時代發(fā)展對教育的必然要求，而且是實施素質(zhì)教育的目標(biāo)之一。當(dāng)前，在全方位推進(jìn)生命教育的同時，人們對學(xué)生特別是智力障礙學(xué)生的心理教育也越來越重視了，很多有識之士也就此展開了研究和討論，一體化教育模式和全納教育的誕生就充分體現(xiàn)了這一點。特殊教育實踐經(jīng)驗證明，學(xué)校教育特別是心理健康教育要為智力障礙學(xué)生服務(wù)。要符合智力障礙學(xué)生的身心發(fā)展，符合智力障礙學(xué)生的生命發(fā)展規(guī)律。

我校結(jié)合智力障礙學(xué)生的特殊情況和實際需要，積極響應(yīng)上級的號召，申報了“武進(jìn)區(qū)特殊教育學(xué)校健康教育校本教材的開發(fā)和研究”這一區(qū)級教科研課題。本人圍繞這一課題，對一位中重度自閉類智障學(xué)生使用創(chuàng)和諧教育環(huán)境策略、適時表揚和鼓勵策略、提供展示的機會策略、開展“三適”的青春期性教育策略、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練策略、家校協(xié)同教育策略進(jìn)行了心理干預(yù)，積累了一些經(jīng)驗，取得了明顯成效?，F(xiàn)進(jìn)行整理，供同行參考及補充完善。

一、案例介紹

（一）基本資料

姓名：梅××，性別：女 年齡：12歲 身高：140cm 體重：32kg 儀表：身體矮小，臉上有雀斑，斜著眼睛看人 智商：45 所在班級：培智四年級 籍貫：常州武進(jìn)

基本情況：該學(xué)生智力發(fā)展遲緩，屬中重度智力障礙。媽媽生了弟弟以后，她主要隨奶奶生活。

（二）不良心理問題表現(xiàn)

1.有自閉癥傾向。此生敏感多疑，且心理脆弱，喜自言自語，喜歡一個人玩，常在校園中獨自游逛或獨坐樓梯。

2.上課意注意時間短。上課注意經(jīng)常緊抱書包，或獨自發(fā)呆。自控能力太差，經(jīng)常撕自己的衣服，課本和作業(yè)本等。經(jīng)常長時間盯著一個人或是一樣?xùn)|西發(fā)呆，傻笑，表情貧乏，呆板、或是有時候莫名其妙的緊皺眉頭。

3.語言能力差。有一定的語言能力，但表達(dá)邏輯混亂，常詞不達(dá)意。

4.缺少自我防備意識與性意識。出現(xiàn)過被男同學(xué)帶她進(jìn)男生浴室，被男同學(xué)唆使在教室里脫褲子的情況。

5.道德判斷能力差?？偸侨ァ澳谩眲e人的東西，還要歸罪于年齡小的同學(xué)，喜歡惹事生非，打人。

（三）情況分析

1.其父，也是智力障礙者，因此其智力障礙是先天性的。

2.由于出生后母親照料較少，多數(shù)時間由奶奶照料陪伴。奶奶是文盲，故該同學(xué)嬰幼兒時期缺少較系統(tǒng)的早期教育。

3.父母的感情不和，經(jīng)常吵架，缺少家庭的溫暖。同時從小被同伴們冷落，缺乏自信心。

根據(jù)該生的情況，其生應(yīng)屬于多動自閉敏感類學(xué)生。注意力集中時間短或只能集中于學(xué)習(xí)情景的某一方面，卻忽視其它附帶內(nèi)容或?qū)ζ涓信d趣不強的內(nèi)容，只滿足于現(xiàn)有的學(xué)習(xí)內(nèi)容，而對所學(xué)習(xí)的一些新的知識熱情度不高，同時她的自我控制能力和分辨是非的能力薄弱，從她的身上，我們可以很明顯地發(fā)現(xiàn)心理方面的表現(xiàn)均低于正常兒童。

（四）背景資料

1.家庭背景

家庭成員：

父：43歲，小學(xué)畢業(yè)，無職業(yè) 母：42歲，小學(xué)畢業(yè)，在超市上班 奶奶：70歲，文盲，無職業(yè)

弟弟：11歲，三年級學(xué)生 梅××：見基本資料

家庭經(jīng)濟條件不好，因為家里還有個弟弟，所以梅××一直跟著奶奶生活，靠奶奶種菜，打零工供她讀書。從小缺少父愛和母愛，性格孤僻。

個人成長史：

梅××足月順產(chǎn)，未患有提示意義的疾病，身體健康，因出生后一年媽媽又生了弟弟，1周歲以后主要隨奶奶生活，上過兩年幼兒園，來特殊學(xué)校也是幼兒園的老師介紹來的，幼兒園的時候就出現(xiàn)過之前說過的某些情況。小學(xué)就在特殊學(xué)校讀書，現(xiàn)在讀四年級。教育者向其奶奶說起梅××是嚴(yán)重的多動癥，奶奶帶其醫(yī)院就診，并服藥三個月，效果不明顯后停藥。

2.學(xué)校背景

班級環(huán)境：

本班有11名智力障礙學(xué)生，其中中度智力障礙學(xué)生5名，中重度智力障礙學(xué)生6名，梅××屬于中重度智力障礙學(xué)生。本班學(xué)生比較乖巧聽話，都有一定的語言表達(dá)能力，同學(xué)之間團結(jié)友愛。

學(xué)校環(huán)境：

學(xué)校目前包括兩類學(xué)生：聾啞學(xué)生和智力障礙學(xué)生。學(xué)校為學(xué)生提供了優(yōu)越的學(xué)習(xí)環(huán)境：有康復(fù)室，語訓(xùn)室，活動室，繪畫室，心理輔導(dǎo)室等，去年學(xué)校成立了培智組成立了健康教育課題，學(xué)校很重視對智力障礙學(xué)生的心理健康教育，請多次邀請心理專家為老師做講座，讓健康教育老師掌握了系統(tǒng)的理論知識。

二、 教育策略

（一）創(chuàng)造和諧環(huán)境策略

首先為其創(chuàng)設(shè)和諧的學(xué)校環(huán)境。課余時間盡量安排班內(nèi)的同學(xué)和她一起玩，課堂上組織多和他人進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，提高她與他人合作的意識，力爭把她從封閉自我的圈子中引領(lǐng)出來，同時教師還盡量多關(guān)注她，如課上經(jīng)常提問其問題，如果回答不上來，讓同伴幫助她來回答，盡量讓她體會到同伴的友愛和班集體的溫暖。在一次常州市校際公開課上，我首先讓她上臺做自我介紹，當(dāng)時她一直低著頭，聲音很低，我當(dāng)著很多聽課老師的面還是給了她很大的鼓勵：“梅××真是一個勇敢的孩子，她能站在臺上為大家做自我介紹，已經(jīng)很了不起了，老師為你豎起大拇指！”隨即臺下一片掌聲。在隨后的課堂教學(xué)過程中，我有意識地提問她一些簡單的問題，慢慢的發(fā)現(xiàn)，她敢于直視老師，敢于抬起頭來回答問題了。這樣類似的訓(xùn)練經(jīng)歷了約半年，發(fā)現(xiàn)她基本能融入集體中，與大家一起學(xué)習(xí)生活了。

（二）適時表揚和鼓勵策略

適時表揚和鼓勵。當(dāng)梅××出現(xiàn)某一良好現(xiàn)象時適時予以表揚，而且對她的每一個微小的進(jìn)步，都應(yīng)該給予強化：有時是肯定與信任的微笑，有時候點點頭示意表示贊賞，有時候給予一個親切的撫摸動作，有時候給點物質(zhì)鼓勵：一塊橡皮，一顆糖果。只要能抓住表揚和鼓勵她的機會，就能看到她燦爛的笑容。一次，我在操場上看見她主動為低年級的小朋友擦鼻涕，我沒有去驚動他們，而是在有一定距離的地方用自己的手機拍下了那一幕！在那周的班隊活動中我就組織了一次《團結(jié)友愛，互幫互助》的主題班隊活動，在“我身邊的好人好事”環(huán)節(jié)中，出示了她幫助低年級小朋友擦鼻涕的那一幕，同學(xué)們看到了都向她投去贊許的目光，我也號召全班同學(xué)向她學(xué)習(xí)，這時終于看到她那久違的笑容。

（三）提供展示的機會策略

課堂多提供展示才能的機會。課堂上多讓梅××回答問題，并發(fā)揮她記憶較好的優(yōu)勢，多讓她領(lǐng)讀兒歌，或有意識提問淺顯的問題，使她對學(xué)習(xí)產(chǎn)生些興趣。課余時間，對遇到的問題及時疏導(dǎo)，多與她談心交流。此外，學(xué)校舉辦的活動盡量讓她多參與，學(xué)校不辦的活動班級舉辦，讓她多參與。如學(xué)校古詩背誦比賽、兒歌背誦比賽、廣播操比賽、穿衣穿鞋比賽讓她參與，班級的寫字比賽、掃地比賽，讓她在各項活動中爭取獲得好成績，樹立她的自信心，以讓她在班集體這個大家庭中健康快樂的成長。

（四）開展“三適”的青春期性教育策略

適時、適度、適當(dāng)?shù)亻_展青春期性教育。我對該生進(jìn)行適時、適度、適當(dāng)?shù)那啻浩谛越逃幨顾纬山】档那啻浩谛孕睦?，并促使她遵守良好的性道德行為?xí)慣。我針對她的年齡和心理需求通過講童話故事，播放簡單的教育短片，對其進(jìn)行青春期性教育。由于她的認(rèn)知水平比較差，所以應(yīng)該輔以適當(dāng)?shù)膱D畫來幫助她提高認(rèn)識，讓她知道自己身體的變化時一種科學(xué)的規(guī)律，男生女生到了一定的年齡身體上都有一定的變化，同時讓她懂得 “男女有別”，學(xué)會保護(hù)好自己的身體。我還特意變了一個短劇，利用班隊活動時間讓比較好的學(xué)生來演一演我們，然后讓她找出哪里不對？為什么不對。通過情景再現(xiàn)，讓她真正的明白道理。

（五）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練策略

進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)梅××現(xiàn)狀確定教育康復(fù)訓(xùn)練的總目標(biāo)：運用感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的為主要手段，遵循兒童發(fā)發(fā)展的一般規(guī)律，根據(jù)梅××的心理、生理和病理特點，選擇有針對性的器材進(jìn)行補償性訓(xùn)練，刺激大腦中樞神經(jīng)的發(fā)育，并為以后的教學(xué)和生活打下良好的基礎(chǔ)。圍繞這個總目標(biāo)，又確立相應(yīng)具體的分訓(xùn)練目標(biāo)：對梅××進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、運動能力訓(xùn)練、語言與交往能力訓(xùn)練、認(rèn)知能力訓(xùn)練、生活自理能力訓(xùn)練。計劃每周對其進(jìn)行兩次一對一的康復(fù)訓(xùn)練。讓她借著感覺能力，了解事物的外形，分辨聲音和顏色，然后作出反應(yīng)，并讓她將對外界的體驗逐步應(yīng)用于日常生活中，以便更能適應(yīng)環(huán)境，讓她處于良好的心理健康狀態(tài)。

（六）家校協(xié)同教育策略

家校協(xié)同教育。讓學(xué)生健康地成長是教育者和家長的責(zé)任，老師主要承擔(dān)心理健康教育工作，如缺少家長的溝通與配合就失去了很好的教育契機，老師有義務(wù)向家長介紹一些切實有效的教育方法，就能讓家長在各種場合對孩子發(fā)生的各種心理問題做出正確的反應(yīng)。通過家訪，電話聯(lián)系，讓奶奶到學(xué)校來面談方式，以了解梅××在家里的表現(xiàn)，及時和家長溝通、交流教育孩子的方法，以達(dá)到多方協(xié)作共同教育的目的。每年臨近春節(jié)，在我校黨支部的倡議下，由黨員帶頭，班主任老師牽頭，全體教師積極參與，開展了“情系特困生冬日送溫暖”活動。因為梅××家庭困難，情況特殊，我利用這次“送溫暖”活動的機會，進(jìn)行一次有目的的家訪：我把梅××在學(xué)校的進(jìn)步和基本情況向其奶奶匯報一下，然后向其奶奶了解一下她在家的表現(xiàn)，通過交流，我們一致認(rèn)為，最近梅××有了很大的進(jìn)步，在家也能主動幫助奶奶做家務(wù)了，不像以前經(jīng)常獨自一人盯著電視看，是不是的也會跑出去和同伴一起玩耍！但有時候也會發(fā)脾氣，撕東西！對于梅××的教育是一個長期艱巨的任務(wù)，這需要家長和老師的共同努力，需要長期的家校協(xié)同教育。為了一個共同的目的：讓梅××健康快樂的成長！

三、效果與問題

通過以上措施對其進(jìn)行近兩年的綜合教育，梅××在已經(jīng)有了明顯改善。在學(xué)校和同學(xué)有說有笑，也開朗了很多；上課時在老師的幫助下可以集中注意力聽講了；能夠主動和同學(xué)在一起上體育課、做游戲；也愛干凈，愛打扮了；也知道主動和男生保持一定的距離，也不會去傷害自己和別的同學(xué)，受到了同學(xué)們的贊揚和歡迎。

但可惜的是，梅××的自閉傾向偶爾會出現(xiàn)，心理問題還時有出現(xiàn)。如有時仍會獨自一人默默地啃手指，有時候會管不住自己，仍打年齡小的同學(xué)。對梅××心理問題的糾正不是短時間能夠完成的，而是要花更多的時間和精力去幫助和引導(dǎo)她，同時爭取家庭和社會的共同支持，特別是專家的指導(dǎo)，及配合醫(yī)療、康復(fù)手段，才能夠取得成功。

四、總結(jié)與反思

教師把滿腔的愛心化作春雨，化作雨露來滋潤一顆干枯的心靈，即使是智力障礙兒童，也會感動。在對梅××進(jìn)行教育的過程中，我深深地體會到：每一個學(xué)生都需要老師坦誠無私的愛，都需要老師的關(guān)心和愛護(hù)。同時對有心理問題的智力障礙學(xué)生教育過程中以下幾點也值得重視：

（一）引導(dǎo)與約束相結(jié)合

智力障礙學(xué)生的理解能力差，他們難理解并形成正確的道德觀念，不會自覺地用道德準(zhǔn)則指導(dǎo)自己的行動。因此，在教育過程中，要加強正面引導(dǎo)，如樹立模范典型，引導(dǎo)智力障礙學(xué)生向好的同學(xué)學(xué)習(xí)。同時也要建立必要的約束機制，對他們的要求不僅要明確具體，而且要進(jìn)行具體的指導(dǎo)和反復(fù)的強化訓(xùn)練，按道德準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)他們良好的行為習(xí)慣。

（二）對其進(jìn)行情感教育

美育可以陶冶學(xué)生的心靈，增強生活情趣，經(jīng)常聽一些輕松愉快的音樂、讀一些能理解的故事、詩歌、看一些有教育意義的電影、電視等，對智力障礙學(xué)生的美德行為和高尚情操的培養(yǎng)都有不可估量的作用。情感是人們溝通的橋梁，智力障礙學(xué)生只有親其師才能信其道。我在輔導(dǎo)梅××工作實踐中我領(lǐng)悟到：世界上最珍貴、最純潔、最脆弱的情感就是智力障礙學(xué)生的情感，這也是我們教師最該珍惜，最該呵護(hù)的情感。

（三）加強與社區(qū)的聯(lián)系

智力障礙學(xué)生最終也要回歸社會，因此要多組織學(xué)生參與社區(qū)活動，讓智力障礙學(xué)生參與社區(qū)生活，感受社會，讓智力障礙學(xué)生明白并逐步做到與人合群和合作，同時，讓社區(qū)居民理解和尊重智力障礙學(xué)生的權(quán)益，處處關(guān)心和幫助智力障礙學(xué)生。為智力障礙學(xué)生走上社會打下一定的基礎(chǔ)。

[1]教育部師范教育司.智力落后兒童教育學(xué)[M].北京:人民教育出版社，1999.

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[3]劉全禮.個別化教育計劃的理論與實踐[M].北京:中國婦女出版社，2007.

[4]教育部師范教育司.智力落后兒童心理學(xué)[M].北京:人民教育出版社，1999.

[5]上海市教育委員會德育處.特殊兒童思想品德教育研究[M].上海:教育出版社，1999.