半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎62例觀察

楊啟平

（廣西隆安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 隆安 532700）

半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎62例觀察

楊啟平

（廣西隆安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 隆安 532700）

目的：觀察半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效。方法：治療組62例用半夏瀉心湯加減煎服，對(duì)照組60例用多潘力酮、奧美拉唑口服，西醫(yī)治療。結(jié)果：總有效率治療組91.94％，對(duì)照組75.00％，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯治療膽汁反流性胃炎療效確切。

膽汁反流性胃炎；半夏瀉心湯；對(duì)照治療觀察

2009年4月至2012年5月,筆者用半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎62例療效滿意,報(bào)道如下。

1 臨床資料

共122例，均為我院門診及住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組62例，男29例，女33例；年齡17～87歲，平均45歲；病程1～8年，平均3.5年。對(duì)照組60例，男31例，女29例；年齡19～88歲，平均43歲；病程8個(gè)月～9年。兩組年齡、性別、病程、病情等比較無顯著性差異（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為有上腹隱痛、腹脹、飽餐后加重、惡心、噯氣、口苦等癥狀，并經(jīng)過電子胃鏡檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)為患有胃體息肉，胃腸惡性腫瘤，幽門梗阻。

2 治療方法

治療組用半夏瀉心湯加減。法半夏10g，黃連5g，黃芩10g，黨參20g，干姜6g，大棗10g，甘草6g。肝胃郁熱證加川貝母12g，青皮8g， 丹皮8g。脾胃虛寒加吳茱萸1g，桂枝5g。便血加白茅根15g，地榆10g。胃氣上逆加川牛膝10g，蘇梗10g。日1劑，水煎取液300mL，分2次早晚溫服，25天為一療程。

對(duì)照組用多潘立酮片[1]10mg，每日3次；奧美拉唑腸溶膠囊20mg，每日2次。25天為一療程。

兩組均治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：臨床癥狀消失，電子胃鏡檢查無反流，胃黏膜正常，炎癥消失，食欲正常。顯效：臨床癥狀消失，胃鏡檢查無反流，胃黏膜基本正常，炎癥明顯減輕。好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查膽汁反流減少，胃黏膜病變改善。無效：治療前后癥狀無改善，胃鏡檢查無變化。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組的治療結(jié)果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較表 例（％）

5 討 論

膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)"胃脘痛"、"嘔吐"等范疇。 膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔吐，與肝的疏泄功能有密切關(guān)系，以寒熱錯(cuò)雜、脾胃不和為多見?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》有“邪在膽，逆在胃，膽液泄，則口苦，胃氣逆，則嘔苦，故曰嘔膽”記載。治宜降逆，泄膽，和胃。半夏瀉心湯出自張仲景《傷寒論》，是治療脾胃不和，寒熱錯(cuò)雜之嘔、利、痞方，方中半夏散結(jié)除痞、 降逆止嘔，干姜溫中散寒，黃芩、黃連苦寒與干姜寒溫并用， 黨參、甘草、大棗補(bǔ)中益氣健脾。 諸藥合用共達(dá)疏肝和胃，健脾降逆，調(diào)理肝膽脾胃氣機(jī)之功能[3]。分型，對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，隨證加減化裁。藥理研究證明[4]：黃連、黃芩有明顯的利膽作用，并對(duì)胃黏膜組織中的胃液分泌有調(diào)節(jié)作用。黃芩、黃連對(duì)胃內(nèi)桿菌具有較強(qiáng)的殺滅作用。 黨參可增強(qiáng)胃黏膜的防御功能，具有抗胃黏膜損傷作用。全方可通過調(diào)脾胃升降，恢復(fù)幽門括約肌功能，阻止膽汁反流，保護(hù)及修復(fù)胃黏膜。因此，半夏瀉心湯療效確切。

[1]多潘立酮臨床協(xié)作組.多潘立酮及鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎多中心臨床觀察[J].中華消化雜志，2003，23（5）：275-278.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京大學(xué)出版社，1994：6.

[3]卞勇.半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎52 例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（6）：57-58.

[4]劉青云.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：64，128，243.

R256.317.339

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1004-2814(2013)03-167-01

2012-11-20