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    檢查追蹤本在輔助生殖技術(shù)術(shù)前檢查健康宣教中的應(yīng)用

    2013-04-08 11:32:26
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2013年20期
    關(guān)鍵詞:申請(qǐng)單生殖門(mén)診

    黎 麗

    人類(lèi)輔助生殖技術(shù)是20世紀(jì)后期發(fā)展起來(lái)的一門(mén)以解決人類(lèi)不孕不育為出發(fā)點(diǎn)的高尖、新興醫(yī)學(xué)技術(shù)[1],不孕夫婦在行輔助生殖技術(shù)治療前,必須完成系統(tǒng)的不孕癥檢查以及常規(guī)體格體查[2],對(duì)不孕不育病因進(jìn)行診斷和鑒別診斷,以明確助孕指征。患者術(shù)前檢查化驗(yàn)項(xiàng)目繁瑣,對(duì)女性生理周期、男方禁欲時(shí)間等均有嚴(yán)格要求,時(shí)間跨度長(zhǎng),患者手中需要進(jìn)行檢查的申請(qǐng)單達(dá)20多張,檢查過(guò)程中容易混淆、遺漏、錯(cuò)誤,導(dǎo)致患者多次就診、檢查,延誤患者進(jìn)入輔助生殖助孕治療的時(shí)間,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者能否順利完成并配合好手術(shù)前的各項(xiàng)輔助檢查,健康宣教起關(guān)鍵作用。2003年開(kāi)始,依據(jù)《輔助生殖技術(shù)管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及患者就診流程,我院嘗試進(jìn)行輔助生殖助孕術(shù)前檢查追蹤本(以下簡(jiǎn)稱(chēng)追蹤本)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用,在臨床工作中遵循方便患者的原則,結(jié)合實(shí)際使用經(jīng)驗(yàn),不斷進(jìn)行修正與改進(jìn),目前已形成規(guī)范的具有輔助生殖技術(shù)專(zhuān)科特色的術(shù)前健康宣教模式,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 具體內(nèi)容

    追蹤本由9項(xiàng)內(nèi)容組成,包括醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目介紹、門(mén)診病友告知書(shū)、門(mén)診流程示意圖、檢查項(xiàng)目追蹤表、檢查指南、輔助生殖助孕術(shù)前檢查指引、醫(yī)師建議、病友日記、門(mén)診常見(jiàn)問(wèn)題解答等。

    1.1 醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目介紹 對(duì)醫(yī)院診療范圍進(jìn)行介紹。

    1.2 門(mén)診病友告知書(shū) 告知輔助生殖助孕技術(shù)術(shù)前檢查要求、證件準(zhǔn)備要求及我院門(mén)診就診流程等內(nèi)容,并對(duì)追蹤本的使用進(jìn)行介紹說(shuō)明。

    1.3 門(mén)診流程示意圖 告知患者掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、檢查、取藥等的要求、流程、樓層等。

    1.4 檢查項(xiàng)目追蹤表 詳盡列出輔助生殖助孕術(shù)前所有的檢查項(xiàng)目,并按項(xiàng)目類(lèi)別、注意事項(xiàng)、時(shí)間等進(jìn)行分類(lèi)。

    1.5 檢查指南 詳細(xì)列出所有檢查項(xiàng)目的檢查時(shí)間、地點(diǎn)、檢查要求、出結(jié)果時(shí)間等內(nèi)容。

    1.6 輔助生殖助孕術(shù)前檢查指引 根據(jù)我院門(mén)診診療程序及輔助生殖助孕術(shù)前檢查相關(guān)要求制作簡(jiǎn)單明了的流程圖,配以文字說(shuō)明,告知患者如何合理安排檢查及復(fù)診的時(shí)間,方便不同文化層次的患者閱讀了解門(mén)診診療程序及檢查要求。

    1.7 醫(yī)師建議 用于醫(yī)師書(shū)寫(xiě)當(dāng)日看診的建議。

    1.8 病友日記 用于患者根據(jù)需要記錄自己就醫(yī)的情況。

    1.9 門(mén)診常見(jiàn)問(wèn)題解答 由門(mén)診護(hù)理骨干和臨床醫(yī)師,根據(jù)患者就診過(guò)程中經(jīng)常提出的問(wèn)題及結(jié)合輔助生殖技術(shù)專(zhuān)科門(mén)診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě),內(nèi)容涵蓋就診流程、術(shù)前常規(guī)檢查、特殊檢查、輔助生殖助孕技術(shù)相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)等。

    2 使用方法

    2.1 患者使用 我院是輔助生殖與遺傳專(zhuān)科醫(yī)院,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中相關(guān)規(guī)定,門(mén)診病歷實(shí)施由醫(yī)院檔案室統(tǒng)一管理的模式,患者不接觸門(mén)診病歷資料,為方便患者了解每次就診時(shí)醫(yī)師的診斷及建議,追蹤本與門(mén)診病歷本成一整體,由患者首次就診時(shí)購(gòu)買(mǎi),門(mén)診病歷本由門(mén)診檔案室統(tǒng)一負(fù)責(zé)保管,追蹤本由患者本人保管,每次掛號(hào)、就診、咨詢(xún)時(shí)需出示追蹤本。

    2.2 醫(yī)師使用 每次看診時(shí)醫(yī)師將當(dāng)日看診情況簡(jiǎn)明記錄于醫(yī)師建議欄內(nèi),方便患者了解醫(yī)師建議,其他醫(yī)務(wù)人員通過(guò)翻閱追蹤本也可了解患者每次就診的情況,隨時(shí)解答患者相關(guān)的疑問(wèn)。

    2.3 護(hù)士使用 醫(yī)師看診完成后,護(hù)士根據(jù)追蹤本醫(yī)囑內(nèi)容開(kāi)出檢查申請(qǐng)單。在檢查項(xiàng)目追蹤表上逐項(xiàng)勾畫(huà)出所開(kāi)出的檢查項(xiàng)目,以核對(duì)開(kāi)出化驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性。逐項(xiàng)向患者解釋每一項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)、時(shí)間、流程、地點(diǎn)等,并提醒患者留意查閱追蹤本上相關(guān)提示。根據(jù)輔助生殖助孕術(shù)前檢查指引,合理安排患者檢查及復(fù)診的時(shí)間。

    3 體會(huì)

    3.1 加強(qiáng)術(shù)前環(huán)節(jié)質(zhì)控 為有效保護(hù)患者隱私,提高醫(yī)師看診速度,提高患者滿(mǎn)意度,我院門(mén)診采用一患者、一診室、一醫(yī)師、一護(hù)士的診療模式,護(hù)士在就診前準(zhǔn)備患者病歷資料,核對(duì)和確認(rèn)患者身份;就診中協(xié)助醫(yī)師看診、測(cè)量患者生命體征、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢查;就診后根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)出檢查申請(qǐng)單,核對(duì)各項(xiàng)檢驗(yàn)申請(qǐng)單及處方,指引患者取藥和檢查的流程,詳細(xì)告知檢查和用藥的注意事項(xiàng),安排下一例患者就診,維護(hù)診室內(nèi)秩序等。護(hù)士工作時(shí)間極其緊張,工作中患者催促、反復(fù)詢(xún)問(wèn)頻率高,導(dǎo)致護(hù)士注意力難以集中,容易出現(xiàn)交待不詳細(xì)導(dǎo)致患者延誤或遺漏檢查的情況,并且輔助生殖助孕術(shù)前檢查項(xiàng)目繁多,檢查注意事項(xiàng)要求嚴(yán)格、時(shí)間跨度長(zhǎng),患者容易忘記、混淆、遺漏檢查,追蹤本中門(mén)診檢查追蹤表的使用要求護(hù)士按照醫(yī)囑逐項(xiàng)核對(duì)開(kāi)單和交待,加強(qiáng)了護(hù)士開(kāi)檢查申請(qǐng)單的環(huán)節(jié)質(zhì)控,有效杜絕了護(hù)士開(kāi)單缺項(xiàng)的情況;門(mén)診病友告知書(shū)、輔助生殖助孕術(shù)前檢查指引、檢查指南等內(nèi)容詳細(xì)向患者介紹了各項(xiàng)檢查的目的、意義、要求、時(shí)間、地點(diǎn)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、證件準(zhǔn)備要求等內(nèi)容,在護(hù)士口頭交待的基礎(chǔ)上,配以文字和圖表的形式方便患者自己再次閱讀,加深印象,使其對(duì)檢查內(nèi)容有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),熟悉各項(xiàng)檢查的基本步驟及要求,有效彌補(bǔ)護(hù)士口頭交待后患者仍不清楚如何進(jìn)行檢查的情況,減輕患者的緊張、焦慮感,從而減輕患者的負(fù)面情緒,減少患者反復(fù)詢(xún)問(wèn)幾率,有效提高護(hù)士工作效率。

    3.2 規(guī)范了護(hù)理行為,提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任由于我院的門(mén)診病歷實(shí)施由醫(yī)院檔案室統(tǒng)一管理的模式,患者手中無(wú)門(mén)診病歷資料,如果患者詢(xún)問(wèn)術(shù)前檢查的相關(guān)問(wèn)題,并不是所有崗位的護(hù)士都能準(zhǔn)確地給予患者解答,護(hù)士可能不得不放下手頭的工作去幫助患者到檔案室查詢(xún)病歷資料,浪費(fèi)時(shí)間和精力,或者回答問(wèn)題不一致容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。在不斷增多的醫(yī)患糾紛中,真正因?yàn)獒t(yī)療事故而導(dǎo)致的不到5%,70%的醫(yī)患糾紛是由于醫(yī)患溝通不暢造成的[3]。檢查追蹤本的使用,要求護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)給患者進(jìn)行健康宣教,并及時(shí)評(píng)估上一次就診后患者掌握的情況,如果掌握不佳或是不清楚,醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)追蹤本上記錄的內(nèi)容了解患者治療及檢查的基本情況,根據(jù)患者接受程度再次予以準(zhǔn)確地宣教,有效減輕患者恐懼、焦慮等心理,體現(xiàn)人性化服務(wù),融洽護(hù)患關(guān)系,從而使術(shù)前檢查宣教流程規(guī)范化。既節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間和精力,達(dá)到了良好的健康宣教效果,也減少因溝通不一致導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛,提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。

    3.3 增強(qiáng)了術(shù)前健康宣教知識(shí)的科普性,提高了患者認(rèn)知水平 在臨床觀(guān)察中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)患者不能?chē)?yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行檢查,即依從性差,從而影響疾病的診斷及鑒別診斷,導(dǎo)致治療效果差而加重病情[4]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,健康教育已成為護(hù)理人員的根本任務(wù)[5]。追蹤本中門(mén)診常見(jiàn)問(wèn)題解答涵蓋就診流程、術(shù)前常規(guī)檢查、特殊檢查、輔助生殖助孕技術(shù)相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)等。對(duì)輔助生殖助孕術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的、注意事項(xiàng),各種助孕治療技術(shù)的成功率、費(fèi)用,影響輔助生殖助孕技術(shù)成功率的因素等向患者進(jìn)行科普性質(zhì)的解釋和說(shuō)明,讓其知道所要接受的檢查與護(hù)理的過(guò)程,應(yīng)該怎樣與醫(yī)護(hù)人員配合,有效提高患者對(duì)輔助生殖技術(shù)的認(rèn)知水平,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性,提高了患者術(shù)前檢查的依從性、準(zhǔn)確性。

    4 小結(jié)

    我院從2003年開(kāi)始嘗試進(jìn)行追蹤本的設(shè)計(jì)與應(yīng)用,經(jīng)歷了10余次的改進(jìn),從當(dāng)初簡(jiǎn)單的一張檢查項(xiàng)目追蹤表,到現(xiàn)在完整全面的具有輔助生殖技術(shù)專(zhuān)科特色護(hù)理模式的檢查追蹤本,至今發(fā)放近170 000份,減少了護(hù)士的工作量,提高了護(hù)理工作的準(zhǔn)確性,有效規(guī)范了護(hù)理行為,提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度,2012年,因?yàn)殚T(mén)診護(hù)士開(kāi)錯(cuò)、漏開(kāi)檢查申請(qǐng)單引起的投訴0起,因?yàn)椴涣私庑g(shù)前檢查注意事項(xiàng)而延誤檢查引起的投訴2起,僅占全院醫(yī)療投訴比例的0.33%,每月患者滿(mǎn)意度均在95%及以上。檢查追蹤本的使用提高了患者檢查的依從性及準(zhǔn)確性,提高了患者滿(mǎn)意度,真正落實(shí)“以患者為中心”的服務(wù)理念,營(yíng)造了良好的醫(yī)療秩序。

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編.臨床診療指南:輔助生殖技術(shù)與精子庫(kù)分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:22.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床技術(shù)操作規(guī)范:輔助生殖技術(shù)和精子庫(kù)分冊(cè)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:24.

    [3] 陳谷蘭,阮詩(shī)瑋.醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(10):108 -110.

    [4] 黃曉輝,盧錫芝,陳慕媛.醫(yī)患有效溝通與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的探索[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(2):196-197.

    [5] 謝思蓉,黃靜銘.肺功能檢查病人依從性分析與對(duì)策[J].全科護(hù)理,2011,9(18):1605 -1606.

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