慢性前列腺炎患者127例細(xì)菌L型培養(yǎng)及藥敏分析

張守進(jìn)，郭海燕，韓雪梅

（五蓮縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東五蓮262300）

慢性前列腺炎患者127例細(xì)菌L型培養(yǎng)及藥敏分析

張守進(jìn)，郭海燕，韓雪梅

（五蓮縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東五蓮262300）

前列腺炎；微生物學(xué)；細(xì)菌培養(yǎng)；藥敏分析

細(xì)菌L型是細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌，在臨床上容易引起各種慢性炎癥。自2008年以來，我們對(duì)127例慢性前列腺炎患者除進(jìn)行常規(guī)培養(yǎng)細(xì)菌外，同時(shí)進(jìn)行L型細(xì)菌培養(yǎng)，分離出39例L型細(xì)菌，并進(jìn)行返祖培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，給臨床提供了良好的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，收到很好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料慢性前列腺炎患者127例，年齡23～56歲，上述患者常規(guī)培養(yǎng)細(xì)菌陰性，或者曾經(jīng)培養(yǎng)出細(xì)菌于治療后培養(yǎng)陰性但癥狀未消失。

1.2方法無菌收集前列腺液于無菌試管中，立刻接種到血平板和L型平板上，前者37℃培養(yǎng)24～48 h，后者置37℃燭缸中培養(yǎng)，并作逐日觀察，如果發(fā)現(xiàn)有間蛋樣顆粒菌落，即做圖片和細(xì)胞壁染色，并做返祖鑒定，L型細(xì)菌在高滲肉湯內(nèi)增菌后，在L型高滲平板上按照K-B法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，37℃24 h后測(cè)抑菌直徑。

2結(jié)果

2.1細(xì)菌以及L型細(xì)菌培養(yǎng)鑒定在127患者中，檢出細(xì)菌合并L型細(xì)菌感染的12例，占9.4%，單純L型27例，占21.3%。在39例L型細(xì)菌中35例為不穩(wěn)定菌株，經(jīng)1～4代返祖為細(xì)菌型，4株為穩(wěn)定菌株，經(jīng)多次傳代培養(yǎng)仍然未返祖。經(jīng)鑒定12株為大腸埃希菌，金黃色的葡萄球菌17例，表皮葡萄球菌3例，淋病奈瑟菌3例，未返祖4例。

2.2藥敏實(shí)驗(yàn)我們對(duì)分離的39例細(xì)菌L型和35例細(xì)菌型進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，L型細(xì)菌對(duì)于青霉素全部耐藥，對(duì)頭孢類抗生素耐藥達(dá)34.6%，而對(duì)氯霉素敏感率為86.5%，利福平敏感率為87.3%，返祖后的細(xì)菌型對(duì)頭孢類的敏感率為78.4%，同時(shí)對(duì)慶大霉素敏感率為76.4%，丁胺卡那霉素敏感率為82.3%，氯霉素敏感率為84.3%，但對(duì)青霉素的耐藥性仍然達(dá)80.3%，這可能和近年來抗生素的濫用有關(guān)。

3討論

慢性前列腺炎是一種常見病，由于缺乏典型的癥狀和體征，而常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)多為陰性，容易漏診。我們?cè)?27例患者中檢出39例，其中單純L型細(xì)菌占27例，可見不做L型細(xì)菌培養(yǎng)容易漏診，建議在對(duì)慢性前列腺患者進(jìn)行常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)的同時(shí)，進(jìn)行L型細(xì)菌培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)證明，氯霉素、卡那霉素除能夠阻斷蛋白質(zhì)的合成，且容易透過細(xì)胞壁，故對(duì)于細(xì)菌型和L型細(xì)菌均有抑制作用，而作用于細(xì)胞壁的青霉素、頭孢類抗生素常表現(xiàn)為耐藥，可能和近年來抗生素的濫用有關(guān)，應(yīng)該引起注意。細(xì)菌型轉(zhuǎn)變成L型細(xì)菌后，其抗原性減弱，可以逃避體內(nèi)免疫系統(tǒng)的打擊而長(zhǎng)期存活，可能是疾病遷延為慢性及反復(fù)發(fā)作的原因。建議L型細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)該作為一個(gè)重要項(xiàng)目在基層醫(yī)院細(xì)菌室開展，為提高一些慢性病的診斷提供重要的依據(jù)。

R714.2

：A

：1008-4118（2013）02-0043-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.17

2013-03-14