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    便秘辨證施護(hù)體會(huì)

    2013-04-08 06:01:22李升瑩張伯堯
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年4期
    關(guān)鍵詞:厚味紅苔薄情志

    李升瑩,張伯堯

    (四川自貢市中醫(yī)院,四川 自貢 643010)

    便秘辨證施護(hù)體會(huì)

    李升瑩,張伯堯

    (四川自貢市中醫(yī)院,四川 自貢 643010)

    便秘多有大腸積熱,或氣滯或寒滯或陰陽(yáng)氣血虧虛,使大腸傳導(dǎo)功能失常所致[1]。我們對(duì)便秘患者采取有效的辨證施護(hù)取得良好治療效果,介紹如下。

    1 臨床資料

    共121例,均為2008年至2010年在我院門診患者。年齡6~76歲,平均43歲。便秘時(shí)間超過(guò)3天以上94例。采取不同的辨證施護(hù)后好轉(zhuǎn)112例(92.6%),治愈39例(32.2%),無(wú)效2例(1.6%)。

    2 燥胃積熱

    素體陽(yáng)盛,或飲酒過(guò)多、過(guò)食辛辣厚味,致熱毒內(nèi)盛,或肺燥肺熱下移大腸,致胃腸積熱,耗津液,以致腸道干澀燥結(jié)。大便干結(jié),小便短赤,面紅心煩,或有身熱,口干口臭,腹?jié)M脹痛,舌苔黃燥,脈滑數(shù)。

    施護(hù):①調(diào)情志:老年人多因情緒波動(dòng)較大,導(dǎo)致氣機(jī)郁滯,氣郁化火,可出現(xiàn)燥熱內(nèi)結(jié)證候,故施護(hù)應(yīng)以調(diào)節(jié)情志為主。幫助其解除思想顧慮,保持心情舒暢。居住環(huán)境應(yīng)涼爽通風(fēng),濕度偏高。因熱結(jié)于內(nèi),大便數(shù)日不通,心情急躁,故應(yīng)保持安靜,避免強(qiáng)光和噪音的刺激。②善食指導(dǎo):飲食宜清淡偏涼潤(rùn)為主,如蜂蜜、芝麻、核桃、香蕉等,禁忌辛辣厚味煙酒油膩品。鼓勵(lì)患者多飲水瀉熱通利小便。

    3 氣機(jī)郁滯

    憂思過(guò)度或久坐久臥大腸氣機(jī)郁滯,形成氣秘。大便不干而堅(jiān)硬,雖有便意難于排出,掙則出汗,氣短,舌淡紅苔薄白,脈弱。

    施護(hù):①保持心情舒暢:情志不暢,肝氣不舒者,給予關(guān)心體貼。并做好家屬配合工作,避免不良刺激。②定時(shí)排便:不論有無(wú)便意,指導(dǎo)患者早晨均按時(shí)去廁所作排便動(dòng)作。便前熱敷腹部天樞、關(guān)元、氣海等穴。③適當(dāng)鍛煉:鼓勵(lì)患者在病情和體力允許的情況下,盡量多運(yùn)動(dòng)如散步、作操、打太極拳等,促進(jìn)氣機(jī)通暢。④善飲食指導(dǎo):宜清淡多食新鮮水果蔬菜如香菇、大蒜、竹筍、蘿卜等,禁忌甜黏生冷油膩不易消化之品。

    4 氣血虧虛

    病后產(chǎn)后老年體弱 氣血虧虛,或病中治療過(guò)汗而致氣虛便秘。憂思過(guò)度或久坐少動(dòng),抑郁不暢,性情急躁,喜食辛辣厚味,飲酒過(guò)多,飲食不節(jié)等,使腑氣不暢、火熱內(nèi)結(jié)而致便秘。雖有便意難以排出,掙則出汗,氣短,舌淡紅苔薄白,脈弱。血虛便秘大便干結(jié),面色無(wú)華,心悸健忘,舌淡脈細(xì)。氣血虧損以及年老中氣不足或寒冷凝結(jié)而致便秘。

    施護(hù):①注意保暖:虛證患者應(yīng)休息,病室溫暖、安靜。大便時(shí)不宜用力過(guò)猛,防止因大便不下而引起虛脫。②飲食指導(dǎo):以易消化補(bǔ)益為主進(jìn)高蛋白食物,飲蜂蜜水,食大棗、花生、蓮子等,或用番瀉葉3~6g泡水飲。③按摩腹部:排便無(wú)力時(shí)可在腹壁由右下腹順結(jié)腸方向,向上、橫、下推,反復(fù)按摩10~15min,或用食指、中指按摩肛門周圍。鼓勵(lì)適當(dāng)鍛煉做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等,促使氣血運(yùn)行。

    5 陰寒凝滯

    大便干或不干,形體消瘦,手足不溫,腹中冷痛。舌淡少苔白,脈沉遲。常吃生冷涼食,或過(guò)用苦寒藥物,或年老體弱,脾腎陽(yáng)虛,陰寒內(nèi)結(jié)。

    施護(hù):①防寒保暖:年老體虛患者應(yīng)限制活動(dòng)量,勿使過(guò)勞,環(huán)境應(yīng)溫暖向陽(yáng)。②飲食指導(dǎo):給予高熱量之補(bǔ)益之物,如牛羊肉、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、鯽魚(yú)等。③保持肛門部清潔:便后用溫水清洗。

    6 體 會(huì)

    便秘虛證多為氣虛、陰虛,實(shí)證多為腸道氣滯。辨證施護(hù)、膳食調(diào)養(yǎng)可緩解便秘。

    [1]黃文東.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1961.

    R473.5

    B

    1004-2814(2013)04-306-01

    2012-12-03

    方藥外用

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