梅花針叩刺治療乳腺癌術(shù)后上肢水腫34例

王志光,邢曉娟

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梅花針叩刺治療乳腺癌術(shù)后上肢水腫34例

王志光,邢曉娟

(柳州市中醫(yī)院,柳州 545001)

梅花針療法;水腫;刺血療法;拔罐;手術(shù)并發(fā)癥

患肢淋巴水腫為乳癌術(shù)后常見的并發(fā)癥,雖然對患者生命無影響,但對患者日常生活、心理甚至自信心造成明顯影響。筆者采用梅花針叩刺治療乳腺癌術(shù)后上肢水腫患者34例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

34例乳腺癌術(shù)后上肢水腫患者均為2009年6月至2011年12月柳州市中醫(yī)院腫瘤科門診及住院,均為女性。年齡最小31歲,最大68歲,平均(54±2)歲;其中單純手術(shù)者10例,術(shù)后放化療者18例,術(shù)后放療者6例;輕度腫脹17例,中度10例,重度7例。

1.2 腫脹分級標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ度為腫脹限于上臂;Ⅱ度為腫脹超過肘關(guān)節(jié),累及前臂;Ⅲ度為腫脹超過腕關(guān)節(jié),累及手背。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①有乳癌手術(shù)病史者;②術(shù)后患側(cè)上肢出現(xiàn)水腫;③藥物及物理治療3個(gè)月后效果不佳。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①腋窩腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫血管及淋巴管者;②無法耐受針刺或暈針者;③惡液質(zhì)者;④術(shù)后輔助放療靶區(qū)包括腋窩淋巴結(jié)者;⑤上肢深靜脈有血栓者。

2 治療方法

選取患者患側(cè)上肢腫脹區(qū)域皮下結(jié)節(jié)處,常規(guī)消毒后,用梅花針在結(jié)節(jié)處叩刺,然后在叩刺處拔罐10 min。起罐后艾灸刺血拔罐處30 min。每星期治療1次,6次為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患肢腫脹程度及伴隨癥狀進(jìn)行評定。

顯效:腫脹完全消退或減輕1級,伴隨癥狀消失。

有效:腫脹減輕但未達(dá)1級,伴隨癥狀減輕或部分消失。

無效:腫脹無改善或加重,伴隨癥狀無明顯變化或加重。

3.2 治療結(jié)果

34例患者經(jīng)治療后,顯效20例,有效12例,無效2例,總有效率為94.1%。

4 討論

雖然目前乳腺癌手術(shù)已采用改良根治術(shù),大大縮小了手術(shù)淋巴結(jié)的清掃范圍,但術(shù)后上肢淋巴水腫的發(fā)生率依然高達(dá)10%,甚至有個(gè)別報(bào)道超過50%,且隨著生存時(shí)間增加有逐年上升的趨勢。其發(fā)病原因復(fù)雜,但主要原因在于窩淋巴結(jié)清掃造成上肢淋巴回流障礙、術(shù)者腋窩清除范圍不當(dāng)、術(shù)后感染、皮瓣壞死及腋窩積液,術(shù)后放療有加重水腫的副反應(yīng)。乳腺癌術(shù)后上肢水腫屬中醫(yī)學(xué)“痰瘀”范疇,緣于手術(shù)損傷經(jīng)絡(luò),致使氣血津液運(yùn)行障礙,瘀積于此,甚至溢出脈絡(luò)之外,阻滯津液運(yùn)行,故而出現(xiàn)水腫。筆者在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腋窩淋巴回流障礙這一主因,采用局部外治療法,通過針刺皮下結(jié)節(jié)后再局部拔罐,將瘀積于此的淋巴組織清除,祛除有形之病理產(chǎn)物,配合艾灸溫陽行氣,標(biāo)本兼治,取得了較好的臨床療效,且安全、價(jià)廉、方便。

2012-10-23

王志光(1980 - ),男,主治醫(yī)師

1005-0957(2013)05-0416-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.416