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    烏賊藘?nèi)惴郊游吨委熕幬锪鳟a(chǎn)不全73例

    2013-04-07 18:44:43李杏英胡雪原
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年10期
    關(guān)鍵詞:藥流茜草烏賊

    李杏英,胡雪原

    (重慶三峽醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,重慶 404120)

    烏賊藘?nèi)惴郊游吨委熕幬锪鳟a(chǎn)不全73例

    李杏英,胡雪原

    (重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校,重慶 404120)

    目的:觀察烏賊藘?nèi)惴郊游吨委熕幜鞑蝗呐R床療效。方法:73例用烏賊藘?nèi)惴郊游都宸?。結(jié)果:痊愈52例,有效12例,無效9例,總有效率87.7%。結(jié)論:烏賊藘?nèi)惴郊游吨委熕幜鞑蝗R床效果較好。

    藥流不全;烏賊藘?nèi)惴?/p>

    藥物流產(chǎn)即米非司酮配伍前列腺素終止7周以下的早期妊娠,其方法簡便,不需宮內(nèi)操作,無創(chuàng)傷性,是計(jì)劃生育的常用方法,但藥物流產(chǎn)也會發(fā)生流產(chǎn)不全。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,米非司酮配伍米索前列腺素終止早孕的完全流產(chǎn)率可達(dá)到93.3%,不全流產(chǎn)率3%~5%[1]。2010年12月至2012年12月,我們用烏賊藘?nèi)惴郊游吨委熕幬锪鳟a(chǎn)不全效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共73例,均為我校附屬醫(yī)院中醫(yī)婦科門診患者,年齡最小18歲、最大42歲,孕期均小于49天,初孕35例、有人流史或藥流史22例、分娩史10例、分娩加人流或藥流史6例。均為自愿要求終止妊娠,停經(jīng)時(shí)間49天以內(nèi),服用藥物為米非司酮和米索前列醇。陰道流血時(shí)間15~25天38例,26~30天20例,30天以上15例。

    B超檢查示子宮內(nèi)強(qiáng)光團(tuán),擬子宮內(nèi)殘留物。

    2 治療方法

    治以補(bǔ)益肝腎、活血化瘀,用烏賊藘?nèi)惴郊游?。烏賊骨25g,茜草20g。伴疲倦乏力加黨參15g,黃芪15g,阿膠15g;伴小腹痛加炒蒲黃15g,三七15g,益母草15g;出血量多加地榆15g,側(cè)柏葉15g,仙鶴草15g。每日1劑,水煎分早、中、晚3次服。治療10天后統(tǒng)計(jì)療效。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:陰道出血停止,B超復(fù)查子宮內(nèi)未見異常,妊娠組織消失。有效:陰道出血明顯減少,B超復(fù)查內(nèi)膜粗糙或有積液。無效:陰道出血未止,B超復(fù)查子宮內(nèi)妊娠組織未消失。

    4 治療結(jié)果

    痊愈52例,有效12例,無效9例,總有效率87.7%。

    5 體 會

    藥流不全是米非司酮配伍前列腺素終止早孕的臨產(chǎn)常見并發(fā)癥之一,主要是因妊娠蛻膜和絨毛組織殘留,臨床表現(xiàn)為流產(chǎn)后陰道持續(xù)或間斷出血超過10天,或出血量大于月經(jīng)量,夾有黑色血塊或爛肉樣組織。腰酸腹痛,有下墜感,常在陣發(fā)性腹痛后陰道出血增加,或夾有血塊[2]。藥流不全屬中醫(yī)“惡露不絕”、“墮胎”、“婦人腹痛”等范疇。藥物流產(chǎn)好似“青藤摘瓜”,未有不損傷臟腑、氣血、沖任者[3]?!澳I藏精、主生殖,為沖任之本”。腎氣受損則易致沖任不固,血海失攝?!案尾匮?,主疏泄,為女子之先天”。肝氣疏泄不暢,則氣機(jī)失調(diào),血海失司。殘留的妊娠組織及瘀血阻滯胞宮胞脈,新血不得歸經(jīng),離經(jīng)之血妄行而導(dǎo)致陰道持續(xù)出血。失血過多,氣隨血脫導(dǎo)致氣血虧虛。而出血日久易致邪氣乘虛而入,蘊(yùn)而化熱。以肝腎不足,沖任不固,氣血虧虛為本,以血瘀為標(biāo)。治當(dāng)補(bǔ)益肝腎,活血化瘀。烏賊藘?nèi)惴接蔀踬\骨、茜草組成,能通澀兼用,補(bǔ)腎活血,臨床常用之止血止帶。方中烏賊骨味咸、澀,性溫,歸脾、腎經(jīng),具有收斂止血,澀精止帶的功效,《藥性論》載“止婦人漏血,主耳聾”。用于血證,治崩漏下血。烏賊骨能增強(qiáng)子宮收縮力,促進(jìn)絨毛、蛻膜組織排出,減少其在子宮內(nèi)的殘留產(chǎn)生凝血而起到迅速止血的效應(yīng)而減少子宮出血。烏賊墨具有縮短凝血時(shí)間和降低纖溶酶活性的作用[4]。茜草味苦、辛、澀,性寒,歸肝經(jīng),具有止血、化瘀、涼血之功,能行瘀血通經(jīng)脈,清熱涼血防化熱。藥理研究表明,茜草含蒽醌類物質(zhì),如茜素、黑茜草素等有止血作用,又有輕度抗凝血效應(yīng)。同時(shí),茜草還具有興奮子宮增強(qiáng)子宮收縮和抗菌作用,茜草水提取液在體外對金黃色、白色葡萄球菌有抑制作用,對肺炎雙球菌、流感桿菌及部分皮膚真菌也有抑制作用[5]。烏賊藘?nèi)惴揭匝a(bǔ)肝腎調(diào)沖任治其本,止血活血治其標(biāo),清熱涼血防其變。

    [1]桑國衛(wèi),賀昌海,邵慶翔,等.米非司酮配伍前列腺素終止早孕17523例的大規(guī)模引入性研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,1999,15(5):323-329.

    [2]曹麗琴.生化湯合失笑散加減治療早孕藥物流產(chǎn)不全46例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,10(7):84.

    [3]李丹,丁青.益氣化瘀法治療藥物流產(chǎn)后出血的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(10):71-73.

    [4]宋珅,丁安偉.烏賊墨化學(xué)成分和藥理作用研究概況[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2001,12(4):377-378.

    [5]張振英,黃顯峰.茜草藥理作用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(15):2172-2173.

    R271.942.1

    B

    1004-2814(2013)10-830-01

    2013-05-17

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