牛泡沫性瘤胃臌氣的手術療法

唐生林 （青海省黃南州同仁縣獸醫(yī)站 811399）

牛泡沫性瘤胃臌氣的手術療法

唐生林 （青海省黃南州同仁縣獸醫(yī)站 811399）

牛瘤胃臌氣是牛的常見病多發(fā)病。而泡沫性瘤胃臌氣則是臨床上較為常見的病，發(fā)生的主要原因是牛吃食了較多容易發(fā)酵的飼料，在胃內很快形成大量的氣體；主要氣體為二氧化碳、硫化氫、氫和氮等。肥嫩多汁的青草；尤其是豆科植物在開花以前、酒糟，塊根等很容易發(fā)酵；吃食腐敗或霉爛的飼料、不良青儲飼料、有毒植物、沾有霜或露的牧草等也都能引起本病。對本病，過去多采用瘤胃穿刺放氣，內服止酵劑等方法來治療，一般對輕型病例有效，但對較重的病例，由于小氣泡混于胃內容物之間，瘤胃穿刺放氣，根本不能解決問題，內服止酵劑無效，造成不少病畜死亡。為了尋找好的治療方法，減少和杜絕本病的死亡，近20年來筆者對7例病牛采用瘤胃簡易切開術，使全部危重病牛得到救治?，F將情況簡要報告如下：

1 手術方法

（1）病牛站立保定于六柱欄內，上好腹帶，防止臥地。（2）左肷部剃毛消毒，用2%的鹽酸普魯卡因50～80ml進行切口皮下侵潤麻醉。病情嚴重的情況下可不做局部處理和麻醉，迅速切開。（3）垂直切開皮膚、肌肉腹膜(切口長15～20cm)暴露瘤胃，在腹膜切口下端與瘤胃壁之間塞上紗布，瘤胃內壓大不好放紗布時也可不塞。（4）術者在垂直切開瘤胃的同時，令助手將切開的瘤胃創(chuàng)緣與腹膜肌肉創(chuàng)緣緊緊的用手抓緊，防治瘤胃內容物落入腹腔。當切開瘤胃時，因瘤胃內壓很大，胃內容物迅速噴出，使胃內壓力迅速變??；當內容物停止外流時，令助手于右側向左擠壓瘤胃，或用木桿在腹下向上抬起，使胃內容物自動流出2/3左右。對病情嚴重的牛，可用力將皮膚，肌肉、腹膜、瘤胃一刀一次切透，在瘤胃內容物噴出尚未停止時，伸入手指將瘤胃壁切口邊緣與腹膜肌肉切口邊緣，緊緊捏往。防止胃內容物流入腹腔。（5）當瘤胃內容物流出2/3以上時，用涼水沖洗切口，除去污物(抓瘤胃切口邊緣的助手此時應特別注意，防止沖洗液流入腹腔)。（6）助手拉出瘤胃切口邊緣，由術者縫合瘤胃切口，連續(xù)縫合加腸胃縫合后，抽出瘤胃切口下與腹膜間填塞的紗布，并用干凈紗布擦去污物。為防止瘤胃與腹膜粘連，預防腹膜炎，腹腔內倒入300萬IU油西林一支，再用連續(xù)縫合法縫合腹膜，撒布消炎粉，用結節(jié)縫合法縫合肌肉和皮膚，手術即告結束。

2 注意事項

（1）手術過程中要防止瘤胃內容物流入腹腔，故助手應該于切開瘤胃后內容物向外噴出尚未停止時就用兩手將瘤胃切口邊緣與腹膜，肌肉緊緊貼緊。在切開瘤胃后瘤胃內容物向外噴出的過程中，由于瘤胃內壓大，故瘤胃壁與腹膜之間沒有空隙，當內容物停止外流時，瘤胃內一半以上已經空虛，瘤胃內容物此時容易進入腹腔，因此一定要在瘤胃內容物外流尚未停止時伸入手指把瘤胃切口邊緣與腹膜、肌肉切口貼緊地抓在一起，防胃內容物流入腹腔。此外，在切口下角，腹膜與瘤胃壁之間塞入紗布塊也有防止 瘤胃內容物流入腹腔的作用。（2）手術后，為預防感染和敗血病，可應用抗生素，靜注水烏鈣(水楊酸鈉、烏洛托品、氯化鈣分別是20g、20g.10g)1次/d，連用2d，為瀉出瘤胃內殘留的發(fā)酵物，防止再脹，可投服滑石粉300～600g。(筆者曾用單味滑石粉內服試治瘤胃臌氣4例，其中有輕度泡沫性臌氣1例，在投藥10min左右臌氣消退)。此外術后48h內病畜無食欲，每天可用葡萄糖、維生素C靜注。

3 體會

（1）牛泡沫性瘤胃臌氣在臨床上較為常見，也是比較難治的疾病，用瘤胃穿刺放氣的辦法，因套管針內冒出的都是泡沫，因此解決不了肚脹的問題，投服止酵劑也往往不見什么效果。在這種情況下，手術切開瘤胃排除發(fā)酵物，病?；径寄艿玫骄戎巍Ｈ绮∨Ｕ玖⒉环€(wěn)，左右搖晃，舌頭伸出快要窒息死亡時，只有采取快速的一刀切開瘤胃的方法。在野外放牧發(fā)現此病時，可用普通尖刀或藏刀切開瘤胃待排出發(fā)酵的胃內容物和氣體后，再處理傷口，以搶救垂危的病畜。（2）切開腹外斜肌和腹內斜肌時，過去按肌纖維行走的方向分別切開，此法雖有術后容易愈合的優(yōu)點，但擴創(chuàng)困難，往往是外口大，里口小，而且速度慢，現改用垂直一刀切開法，便可克服上述切開法的缺點，且在縫合肌肉時也比較簡單容易。（3）一般認為，放氣太快，可引起大腦貧血和昏迷，但根據筆者多年的臨床實踐，這種顧慮是沒有必要的，在緊急情況下，一刀切開瘤胃，胃內容物噴出去幾米遠，胃內壓力急劇減少時也未有各種意外情況的發(fā)生。（4）本法治泡沫性瘤胃臌氣，治愈率高經治療17例病牛全部治愈，而且需用器械少、手術簡單、術時間短(操作熟練者全部手術時間只需用30～40min)故在實際工作中有應用價值。（5）手術中如結合全麻或局麻，則進行手術及術后傷口愈合，疾病的恢復均為有益。

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1007-1733(2013)10-0050-02

2013–06–02）