試述埋線針行小針刀手法的應(yīng)用
2013-04-07 13:50:56溫木生
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年9期
溫木生
（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院，重慶401320）
筆者在1999年就曾提出用埋線的同時(shí)進(jìn)行針刺和小針刀手法的可行性［1］，以后在《埋線療法治百病》一書(shū)中又提到埋線與小針刀相結(jié)合的問(wèn)題［2］?，F(xiàn)將埋線時(shí)使用小針刀手法的問(wèn)題探討如下。
1 提插法
單純提插：相當(dāng)于小針刀的縱行切割法。將刀口線與肌肉纖維或附近神經(jīng)、血管平行，在進(jìn)針處一提一插反復(fù)進(jìn)行操作?？僧a(chǎn)生針刺時(shí)的提插作用，以增加刺激量，促使得氣，并可使局部已粘連組織得到切割。
橫行提插：將刀口線與肌肉纖維或附近神經(jīng)、血管平行，進(jìn)行提插，上提后將針橫向移動(dòng)，再行提插，這樣邊移邊提插，直至病變部位邊緣，主要用于肌纖維上呈橫行的粘連部位。
縱行提插：將刀口線與肌肉纖維或附近神經(jīng)、血管平行，進(jìn)行提插，上提后將針縱向移動(dòng)，再行提插，沿縱軸方向切割，邊移邊提插，直至病變部位邊緣，主要用于肌纖維上呈縱行的粘連部位。
分散提插：將刀口線與肌肉纖維或附近神經(jīng)、血管平行，進(jìn)行散亂的提插和點(diǎn)刺，這樣邊移邊提插，直至病變部位邊緣，使板結(jié)的粘連剝開(kāi)，破壞其病變組織。主要用于面積較大的粘連部位，并可改善局部的緊張狀態(tài)。相當(dāng)于通透剝離法和搗刺法。提插時(shí)只限于病變組織中使用，免傷健康組織。
切割提插：將刀口線與肌肉纖維或附近神經(jīng)、血管平行進(jìn)針，到達(dá)病變部位時(shí)，將刀口線調(diào)轉(zhuǎn)成90°角，進(jìn)行提插切割，以切斷少量緊張、攣縮的肌纖維以緩解癥狀。主要用于肌肉纖維過(guò)度緊張或痙攣引起的疼痛。相當(dāng)于針刀的橫切法。
2 擺動(dòng)法
縱擺法：將刀口線與肌肉纖維或附近神經(jīng)、血管平行，針體與骨面垂直刺入，進(jìn)入病變組織后，再進(jìn)行縱向的擺動(dòng)，以達(dá)到松解和疏通的目的。并可按照病變組織面積大小，分幾條線進(jìn)行擺動(dòng)疏剝。相當(dāng)于小針刀的縱行疏通剝離法。主要用于肌腱、韌帶在骨面的附著點(diǎn)處發(fā)生粘連，出現(xiàn)瘢痕而引起的病痛。
橫擺法：將刀口線與肌肉纖維或附近神經(jīng)、血管平行，將針體垂直骨面刺入，刺入病變組織后，再進(jìn)行橫向的擺動(dòng)或撬動(dòng)，以鏟剝粘連的軟組織。相當(dāng)于小針刀的橫行剝離法。其擺動(dòng)支點(diǎn)可以是皮膚處或是針尖處。主要用于當(dāng)肌肉與韌帶損傷后與相鄰的骨面發(fā)生粘連時(shí)，牽拉刺激產(chǎn)生的疼痛。
3 劃割法
利用針具的斜面，將刀口線方向劃割組織纖維方向垂直，針體向刀口面對(duì)的方向擺動(dòng)，將病變組織劃開(kāi)。適用于對(duì)不同深度及各層次軟組織的劃割。操作時(shí)，應(yīng)注意劃割方向應(yīng)與局部神經(jīng)、血管血管的循行方向一致。
4 捻轉(zhuǎn)法
進(jìn)針后，將針體進(jìn)行左右環(huán)形捻轉(zhuǎn)，使之產(chǎn)生針刺得氣的感覺(jué)。其具體操作可按毫針捻轉(zhuǎn)法進(jìn)行。
5 旋轉(zhuǎn)法
以針尖為中心，將針體和針柄進(jìn)行環(huán)形旋轉(zhuǎn)，借以加大刺激量，擴(kuò)大松解范圍。主要適用于疼痛及壓痛較局限，部位較淺，解剖關(guān)系較簡(jiǎn)單處。
6 掃散法
掃散法是浮針療法中的一種手法。埋線療法完全可以使用這種手法。作者早在2001年出版的《皮下針療法治百病》一書(shū)中進(jìn)行論述［3］。即用埋線針刺入皮下一定深度后，使用浮針的掃散手法，以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn)，手持針座，使針體左右呈扇形擺動(dòng)幾分鐘，再推出線體，留置線體。
7 留針?lè)?/h2>
將針刺入，產(chǎn)生得氣感后，不急著出針，使之留置一定時(shí)間，并在5～10分鐘間進(jìn)行一定的手法，以使針感得到較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)揮，更好地促使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行。
實(shí)際上，在應(yīng)用以上手法時(shí)，常根據(jù)情況將兩種或兩種以上方法同時(shí)進(jìn)行。對(duì)軟組織損傷產(chǎn)生粘連、結(jié)疤、攣縮病變者，可采用縱擺、橫擺、切割提插等手法為主，以發(fā)揮其針刀的效果。對(duì)內(nèi)臟疾病，則多采用單純提插、捻轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)、留針等手法為主，以發(fā)揮其針刺的效果。同時(shí)輔以埋線之法，可起到整體和長(zhǎng)期的續(xù)效效應(yīng)的作用。
使用埋線針實(shí)行針刀手法，也有一些局限。由于一次性埋線針呈空心狀態(tài)，韌度不及針刀，在進(jìn)行針刀手法時(shí)，不要用力過(guò)猛，以免彎針，可在先埋線后，將針芯插入針管，以增加硬度和韌度。針尖過(guò)于尖銳，可能在使用手法時(shí)，使其卷刃，故使用骨膜處提插時(shí)注意不要用力過(guò)猛。而且，用埋線針進(jìn)行鏟磨削平和鑿開(kāi)手法時(shí)也難以解決。在進(jìn)行切割方法時(shí)，埋線針沒(méi)有平刃，切割效果不如針刀，常在加強(qiáng)提插時(shí)利用多次提插和使用其斜刃來(lái)解決。
［1］溫木生.穿刺針行針刺小針刀埋線綜合療法的可行性［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1999，26（3）：126.
［2］溫木生.埋線療法治百?。跰］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：68.
［3］溫木生.皮下針療法治百?。跰］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：56.
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