加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓100例觀察

付立功

（河南省汝南縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南 汝南463300）

筆者用加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓100例療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

200例均為我院門診及住院患者，隨機(jī)分為兩組各100例。男64例、女36例，年齡35～75歲，病程1～31年，1級28例、2級59例、3級13例。對照組男61例、女39例，年齡32～70歲，病程2～28年，1級25例、2級61例、3級14例。兩組年齡、性別、病程、分級等比較均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。排除有嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病和未按規(guī)定療程中斷治療及資料不全者。

診斷符合《內(nèi)科學(xué)》原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)［1］，中醫(yī)辨證分型參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。

2 治療方法

兩組均予相同健康生活方式教育，個體化西藥降壓，常規(guī)應(yīng)用依那普利10mg，據(jù)具體情況加用硝苯地平緩釋片10～20mg，日2次，口服。

治療組同時用加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。藥用代赭石500g，牛膝250g，龜甲500g，生龍骨300g，生牡蠣300g，玄參300g，天冬300g，川楝子300g，茵陳100g，白芍300g，夏枯草200g，黃芩200g，珍珠母300g。研粉水泛制丸，1次9g，日3次，溫開水送服。

兩組療程均為1個月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

參照1979 年全國鄭州會議制定的統(tǒng)一標(biāo)淮。顯效：DBP下降1.33kPa（9.975mmHg）以上達(dá)正常范圍，或DBP下降2.67kPa（20.025mmHg）以上但未到正常。有效：DBP下降不到1.33kPa，但已達(dá)到正常范圍，或DBP下降1.33～2.53kPa（9.975～18.975mmHg）但未達(dá)到正常，或SBP下降4.0kPa（30mmHg）以上。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

治療組顯效68例，有效26例，無效6例，顯效率68%，總有效率94%。對照組顯效42例，有效39例，無效19例，顯效率42%，總有效率81%。兩組顯效率、總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

5 討 論

高血壓屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇，陰虛陽亢型居多。基本病機(jī)為或稟賦不足、或年長腎衰、或勞欲傷腎、或食熱傷陰等，終至肝腎陰虧、陰不制陽、虛火外越、血隨氣逆。

張錫純鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯滋陰潛陽、填補(bǔ)真陰［4］，加夏枯草、黃芩清肝瀉火、苦寒堅陰。藥理研究證明，兩藥均能擴(kuò)張血管，降低血壓［5］。珍珠母助赭石、龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)降逆、潛納浮陽，共增其益陰清熱、潛陽降逆之效。因此，用加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓療效顯著。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：251.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：24-29.

［3］王仲利.尼群地平治療高血壓病的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2008，27（6）：42.

［4］段富津.方劑學(xué)［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，1995：223-224.

［5］耿云濤.中醫(yī)辨證分型治療中老年高血壓病100例分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7（20）：71-72.