歌訣在《皮膚病學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用探討

王德旭

皮膚病學(xué)是研究皮膚及附屬器和各種與之相關(guān)疾病的科學(xué)，其內(nèi)容復(fù)雜多樣。在教學(xué)中，有的章節(jié)內(nèi)容多、教學(xué)時(shí)間短，學(xué)生短時(shí)間掌握有困難，有必要對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新[1]。為了提高教學(xué)的質(zhì)量，強(qiáng)化學(xué)生的記憶效果，我們采用了歌訣記憶教學(xué)法，受到學(xué)生的歡迎。

歌訣是一種科學(xué)的記憶方法，它是利用諧音漢字，把識(shí)記材料編成“順口溜”，或合轍押韻的句子，通過(guò)歌訣形式來(lái)加以記憶的方法。歌訣記憶法的主要特點(diǎn)是：趣味性強(qiáng)、易于誦讀、方便記憶。這是一種變枯燥為趣味，輕松有效的記憶方法，如大家熟悉的九九乘法表，珠算口訣等等。歌訣記憶法在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用也較廣泛，如中醫(yī)方劑的湯頭歌訣，人體解剖學(xué)中記憶十二對(duì)腦神經(jīng)的歌訣：“1 嗅2 視3 動(dòng)眼，4 滑5 叉6 外展，7 面8 聽(tīng)9 舌咽，迷走和副舌下全”[2]。有研究對(duì)藥理學(xué)進(jìn)行了歌訣教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)歌訣不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還能提高學(xué)習(xí)的興趣[3]。

在皮膚科中也有少量類似歌訣記憶的例子，如疥瘡的歌訣：“疥是一條龍，先從手縫行，圍腰轉(zhuǎn)三圈，陰部扎大營(yíng)”。但歌訣記憶法在皮膚科的應(yīng)用還是相對(duì)較少。為了發(fā)揮這一記憶方法在皮膚性病學(xué)教學(xué)中的作用，筆者總結(jié)并自編了部分歌訣，并將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 歌訣編寫(xiě)原則與運(yùn)用舉例

1.1 趣味幽默原則

在編寫(xiě)及運(yùn)用歌訣時(shí)，一定要注重趣味性和幽默性。興趣是最好的老師，若能將零亂、繁瑣、枯燥的教學(xué)內(nèi)容變得富有趣味性和幽默感，就一定能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也可使學(xué)生享受學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，甚至畢業(yè)多年的學(xué)生仍可隨口背誦[4]。如痣細(xì)胞痣有交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣3 型，各有不同的特點(diǎn)，交界痣常表現(xiàn)為平滑無(wú)毛發(fā)，發(fā)生于身體的任何部位；混合痣多略高出皮面，有些呈乳頭瘤狀，顏色黃褐到褐色，表面可有或無(wú)毛發(fā)；皮內(nèi)痣呈半球狀隆起，有蒂或呈乳頭瘤狀，顏色呈褐色或黑色，皮損表面可有毛發(fā)。痣細(xì)胞痣若體積突然增大、顏色變黑、表面出現(xiàn)糜爛、炎性腫脹，自覺(jué)疼痛或瘙癢，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星病灶等預(yù)示可能有惡變，應(yīng)即進(jìn)行切除。上述內(nèi)容編寫(xiě)為“痣3 類，交合內(nèi)；交滑無(wú)毛，混合略高，皮內(nèi)半球常長(zhǎng)毛；大黑糜爛，腫痛癢灶，盡早切除別叨叨”。再如紫外線，分為長(zhǎng)波紫外線（UVA）、中波紫外線（UVB）和短波紫外線（UVC），對(duì)皮膚的穿透力不一樣。其中，長(zhǎng)波紫外線有很強(qiáng)的穿透力，可以直達(dá)肌膚的真皮層；短波紫外線穿透能力最弱，紫外線殺菌燈發(fā)出的就是短波紫外線。上述內(nèi)容編寫(xiě)為“紫外線，ABC，長(zhǎng)中短；穿透力，長(zhǎng)的深，短的淺”。如此，借助歌訣的記憶方法，在趣味中學(xué)生就能很好地掌握教學(xué)內(nèi)容。

1.2 簡(jiǎn)單精煉原則

在編寫(xiě)及運(yùn)用歌訣時(shí)，要將編寫(xiě)內(nèi)容高度概括，突出重點(diǎn)，編寫(xiě)成的歌訣簡(jiǎn)單精煉，一目了然，易于記憶。例如皮膚結(jié)構(gòu)歌：“一張皮，二部分，三大層，表皮最重要，4 種細(xì)胞角5 層，橋基半橋緊又繃”。在這一歌訣中出現(xiàn)了很多數(shù)字，即皮膚病學(xué)的研究?jī)?nèi)容有二部分：皮膚及附屬器；皮膚結(jié)構(gòu)分3 層：表皮、真皮、皮下組織；表皮中有4 種細(xì)胞：角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞；角質(zhì)形成細(xì)胞分為5 層：基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層；連接結(jié)構(gòu)有3 種：橋粒、半橋粒、基膜帶。為了將這部分內(nèi)容連貫起來(lái)，就采用數(shù)字作為記憶線索，在原有內(nèi)容上加寫(xiě)了“一張皮”一句起到完善作用，這樣易于記憶。

1.3 重點(diǎn)字詞提示原則

有時(shí)要掌握的知識(shí)內(nèi)容較多，想要準(zhǔn)確的記憶又要保持趣味性就比較困難。此時(shí)，可采用提出重點(diǎn)的字詞，按相對(duì)易于理解、順口的原則進(jìn)行歌訣的編寫(xiě)。如：原發(fā)性皮損有8 種：斑疹、斑塊、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、丘疹和風(fēng)團(tuán)；繼發(fā)性皮損有10 種：鱗屑、痂、糜爛、裂隙、抓痕、浸漬、潰瘍、瘢痕、苔蘚樣變和萎縮。這18種皮損是皮膚科必須掌握的基本功，如果掌握不好對(duì)后面的教學(xué)也將產(chǎn)生不良的影響。要將其編寫(xiě)為歌訣，僅考慮其趣味性實(shí)有難度，因此采用重點(diǎn)字詞提示的方法，在每個(gè)皮損中選一個(gè)字或1 個(gè)詞，或2 個(gè)、3 個(gè)皮損用一個(gè)字來(lái)提示：斑疹、斑塊用“斑”來(lái)提示，膿皰、水皰和大皰用“皰”來(lái)提示，編寫(xiě)成“皮損原8 繼10 看，兩斑節(jié)皰丘囊團(tuán)，繼發(fā)鱗痂糜爛裂，抓浸潰瘢苔萎縮”。

1.4 押韻順口原則

大部分歌訣采用古體詩(shī)的七言詩(shī)或五言詩(shī)的形式，目的是符合漢語(yǔ)的文化傳統(tǒng)，傳承中國(guó)人的記憶習(xí)慣，讓人們愛(ài)讀愛(ài)背。如前文提到的12 對(duì)腦神經(jīng)的歌訣，它每一句的最后一個(gè)字“眼”、“展”、“咽”、“全”都押韻母“an”。但有人將此歌訣最后一句改為“十迷以后副舌下”相對(duì)于前者就明顯不押韻且遜色的多了。因此，我們?cè)趧?chuàng)編歌訣的過(guò)程中，也要盡量按照古體詩(shī)的要求.注意詞句之間的韻律，達(dá)到平仄搭配得當(dāng)、韻律銜接緊密[3]。如皮膚功能歌：“皮膚功能有七才，屏覺(jué)吸收分泌排，調(diào)節(jié)代謝免疫來(lái)，身體健康樂(lè)開(kāi)懷”，表達(dá)皮膚的功能有七方面：屏障功能、吸收功能、感覺(jué)功能、分泌和排泄功能、體溫調(diào)節(jié)功能、代謝功能、免疫功能。它每一句的最后一個(gè)字都押韻母“ai”，讀起來(lái)朗朗上口，讓學(xué)生愛(ài)讀愛(ài)背。

2 歌訣記憶教學(xué)法的意義

2.1 活躍課堂氣氛，集中學(xué)生注意力

課堂氣氛作為教學(xué)過(guò)程的軟環(huán)境，可分為積極、消極和對(duì)抗3 種類型。積極的課堂氣氛是恬靜與活躍、熱烈與深沉、寬松與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠袡C(jī)統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)的知識(shí)在很多時(shí)候是很枯燥的，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也是被動(dòng)的。老師應(yīng)想方設(shè)法使課堂激情四射、學(xué)生興趣盎然。這樣，學(xué)生因?yàn)檎n堂的精彩的內(nèi)容產(chǎn)生強(qiáng)烈的參與愿望，老師看到學(xué)生的傾情投入而不斷提高課堂質(zhì)量，形成良性循環(huán)。歌訣記憶教學(xué)法就是一種很好的選擇，在知識(shí)講解過(guò)程中利用歌訣可創(chuàng)造積極的課堂氣氛，使學(xué)生學(xué)得輕松，教師教得愉快，再結(jié)合其他的教學(xué)方法如多媒體、病案舉例等可收到良好的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 引導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生歸納和總結(jié)能力

歌訣記憶教學(xué)法可以讓學(xué)生比較輕松的掌握知識(shí)，同時(shí)又教給學(xué)生一種記憶的方法，讓學(xué)生體驗(yàn)到這種記憶方法的優(yōu)越性，進(jìn)而鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中自主的編寫(xiě)歌訣。學(xué)生編寫(xiě)歌訣的過(guò)程本身就是對(duì)知識(shí)加工、攝取和運(yùn)用的過(guò)程。學(xué)生自己編寫(xiě)歌訣是一種追求創(chuàng)新的意識(shí)，是一種發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、積極探求的心理傾向。利用這樣的歌訣記憶知識(shí)，不僅有助于記憶，而且可鍛煉學(xué)生歸納和總結(jié)問(wèn)題的能力。在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維，鼓勵(lì)學(xué)生自己動(dòng)腦去歸納和總結(jié)歌訣，最終達(dá)到教師和學(xué)生的互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生歸納、總結(jié)能力。

2.3 提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)

歌訣記憶教學(xué)法目的是為了讓學(xué)生更好的掌握知識(shí)，要編寫(xiě)出較好的歌訣，就要求教師深入研究教材和教法，熟悉教材，掌握教材結(jié)構(gòu)，了解新舊知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系，合理編排教學(xué)內(nèi)容，合理安排教學(xué)程序，通過(guò)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用歌訣可提高教師駕馭和處理教材以及組織教學(xué)的能力。這一教學(xué)方法的完成過(guò)程，都是教師知識(shí)創(chuàng)新應(yīng)用的過(guò)程，對(duì)提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)是一種很好的方法。

3 小結(jié)

歌訣是一種科學(xué)的記憶方法，主要特點(diǎn)是：趣味性強(qiáng)、易于誦讀、方便記憶。皮膚科病種多，需要牢固記憶的內(nèi)容也較多，尤其在教學(xué)中要想在短時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握大量的學(xué)習(xí)內(nèi)容并形成長(zhǎng)期記憶，僅靠死記硬背是很難的，歌訣記憶法可以彌補(bǔ)這一缺陷。想要運(yùn)用歌訣提高教學(xué)效果，編寫(xiě)出易于記憶的歌訣，我們就要對(duì)記憶的難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行深入研究，反復(fù)閱讀、分析、刪減、提煉[5]，抓住主要特點(diǎn)、高度概括。本文意在拋磚引玉，愿有志于此道者共同努力，編寫(xiě)出一批高質(zhì)量的歌訣，促進(jìn)皮膚科教學(xué)與發(fā)展。

[1] 孫良丹. 皮膚性病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式體會(huì) [J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2011, 4(1):40-42.

[2] 薄其付, 王曉麗. 關(guān)于人體解剖學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì) [J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 5(9):115-116.

[3] 毛訊, 于偉凡, 任麗平. 歌訣教學(xué)對(duì)藥理學(xué)教學(xué)的影響中 [J]. 國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2009, 16(5):109.

[4] 羅廷喜, 葉明. 自編歌訣在解剖學(xué)教學(xué)運(yùn)用體會(huì) [J]. 職業(yè)時(shí)空, 2011, 7(3):100-101.

[5] 張遠(yuǎn)智. 生物化學(xué)教學(xué)中運(yùn)用歌訣的體會(huì) [J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2009, 27(12):65-66.