病理學碩士研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)探索

鄭素琴 王文雅 楊 方 宋旭東 孫 影 魏中秋

(河北聯合大學基礎醫(yī)學院病理學系 河北唐山 063000)

病理學作為基礎與臨床醫(yī)學的橋梁學科，有著它固有的特點和規(guī)律。病理學既是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化和轉歸的一門醫(yī)學基礎學科，同時又是一門實踐性很強的具有臨床性質的學科。病理學研究生作為病理學的高級人才應當具備寬廣的病理學理論知識、較強的科研能力和較高的臨床技能，即科研、教學、臨床病理診斷三方面相輔相成，缺一不可，而且研究生畢業(yè)后的去向也與這三方面密切相關。然而，現階段我們的病理學研究生教育的現狀卻不容樂觀。受研究生自身因素、學術環(huán)境、導師因素、培養(yǎng)模式、管理模式以及就業(yè)形勢等方面不同程度上的限制或制約，研究生的培養(yǎng)出現了單一強調完成科研課題而忽略了自主創(chuàng)新素質及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，與美國等西方發(fā)達國家學生相比存在明顯的差距［1～4］。因此，在病理學研究生教育過程中，一種適合病理學這一橋梁學科特點，科研、教學、臨床外檢三者并重及互相促進，基于創(chuàng)新能力的病理學碩士研究生多元化培養(yǎng)模式，值得我們進一步探索和思考。

1 培養(yǎng)研究生科研能力的需求

研究生培養(yǎng)要以科學研究為主導，在研究生教育的課程學習和課題研究兩個階段中，對于科研能力的培養(yǎng)國內外有不同的做法。國外在課程學習階段就非常重視對研究生科研能力的培養(yǎng)，以使研究生能很快進入課題研究，而我們在課程學習階段導師很少與學生溝通，多是在課題研究階段才去關注如何提高研究生的科研能力;其次，大多數碩士研究生在本科學習階段沒有接受過系統的閱讀外文文獻及獨立思考的科研訓練，科研思維、動手操作能力比較弱，所學專業(yè)的知識更加薄弱。而創(chuàng)新能力是以廣博的知識為基礎的。對研究生科研能力的培養(yǎng)和訓練應從基礎知識學習階段開始并不斷強化。對學生在實驗階段的文獻閱讀、文獻精讀、文獻追蹤及實驗記錄等給予有效的引導、監(jiān)督與管理。

2 培養(yǎng)研究生教學能力的需求

教學是醫(yī)學院校一切工作中的首要任務，研究生是高校師資隊伍的重要來源之一，而傳授知識的能力又是研究生綜合能力素質中的最重要的體現。“醫(yī)學研究不能與醫(yī)學教育分離，正如醫(yī)學教育不能與醫(yī)學研究分離一樣”。病理學研究生參與病理學教學已有多年，但都是以輔導教師的身份局限于病理學實驗教學。19世紀末，哈佛大學首先創(chuàng)立了研究生助教制度，經過一個多世紀的發(fā)展和完善，美國的研究生助教制度更加顯示出旺盛的生命力，并為世界上許多國家所仿效。北京大學醫(yī)學部自2006年起就進行了聘用研究生作為PBL(Problem-based learning，PBL)指導教師的嘗試，并獲得了成功［5］。研究生參與病理學教學，需要查閱大量相關文獻，不但充實了病理學基礎理論知識，還在無形之中鍛煉了文獻檢索、閱讀、提煉的能力，提高獨立思考問題、解決問題的能力，起到教學與科研緊密結合的作用。

3 培養(yǎng)研究生臨床外檢能力的需求

按我國目前的教育體系，病理學研究生培養(yǎng)屬基礎醫(yī)學范疇。我校病理學專業(yè)的研究生一直按照科研型研究生培養(yǎng)模式培養(yǎng)，在碩士研究生階段主要從事病理學科學研究，投入臨床病理工作的時間和精力很少，僅在一年級時有1個月的病理科見習，了解病理科工作流程和常規(guī)技術方法，缺乏臨床病理診斷技能的培訓。通過三年研究生學習，學生將學會科研的一些基本技能，具有初步的科研設計和動手能力和一定的教學工作能力，但缺乏臨床病理診斷的基本能力。

目前病理學研究生的就業(yè)方向主要是各級醫(yī)院的病理科，能進入各級科研單位和高校的比例很小。醫(yī)院選擇畢業(yè)生時，更多的是注重其臨床病理的實際能力和基本素質，除面試外，還進行病理標本的正確取材和組織切片考試。一個沒有經過臨床病理診斷專門訓練的研究生很難面對這樣的考核。從另一角度來看，病理學研究生在科研過程中也離不開臨床病理診斷基礎，一個連疾病的基本病理形態(tài)都不認識的人如何去研究、觀察疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化等病理過程?一個沒有經過正規(guī)病理診斷訓練的病理學教師，從事病理學教學時也會內容空洞，教學效果大打折扣。因此，臨床病理診斷能力訓練作為病理學研究生基本素質培養(yǎng)的一部分有著十分重要的意義。

4 導師隊伍建設的需求

我國醫(yī)學研究生的培養(yǎng)主要采取一師一徒的單一導師制，這種培養(yǎng)模式在培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)性人才方面曾經發(fā)揮了重要的作用，但隨著醫(yī)學學科發(fā)展的細化和學科交叉程度的深化，單一導師制的局限性也日益凸顯。從導師角度看，病理學研究生導師科研、教學和臨床外檢水平各有所側重。單個導師的知識面及思維方式不足以適應學科滲透的趨勢，很難適應當前跨學科發(fā)展的要求，更不利于研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從研究生的角度分析，在師承一人的教學方式下，研究生的培養(yǎng)質量極大地取決于導師個人的學術水平和思維方式。單一導師制在很大程度上限制了學生從其他導師處學習和汲取知識的機會，近親繁殖的現象難以避免，學生容易成為導師的復制品，不利于研究生學術造詣的提高以及創(chuàng)新意識的培養(yǎng)［6～9］。而創(chuàng)新型人才的多元化培養(yǎng)需要導師隊伍的優(yōu)化整合，發(fā)揮集體優(yōu)勢。導師制與集體指導的結合，有利于人才梯隊培養(yǎng)及科研水平的提高，保證研究生的培養(yǎng)質量。

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［3］ 王衡生．論創(chuàng)新教育與高校研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)-英國大學研究生培養(yǎng)模式的啟示［J］．高校探索，2003，(1):34

［4］ 何 杰，朱 琦．研究生培養(yǎng)模式的國際比較及其發(fā)展趨勢［J］．江蘇高校，2003，(3):81

［5］ 張風云，譚煥然，庫寶善．研究生作為PBL指導教師在藥理學教改中的探索［J］．中國醫(yī)學裝備，2006，3(2):45

［6］ 張亞麗．21世紀我國碩士研究生培養(yǎng)模式多元化的必要性探討［J］．西南科技大學 -高教研究，2008，(3):65

［7］ 陳 罡，柳 亮，羅殿中．不同導師模式培養(yǎng)醫(yī)學研究生的對比分析［J］．西北醫(yī)學教育，2010，18(4):718

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