淺析《胎產(chǎn)書》的胎孕胎育理論

李歡玉，雷 磊

（1.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽421005；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙410208）

《胎產(chǎn)書》是長沙馬王堆三號漢墓出土的15種古代醫(yī)書之一，是迄今發(fā)現(xiàn)的最早的有關(guān)婦產(chǎn)科方面的文獻(xiàn)［1］?！短ギa(chǎn)書》中專論胎產(chǎn)內(nèi)容涉及兩性交合受孕生育、胎孕求子、胎養(yǎng)胎教、優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)后婦嬰保健以及不孕等方面。

1 胎孕理論

1.1 成孕求子法

1.1.1 掌握好受孕時機 帛書《胎產(chǎn)書》曰：禹問幼頻曰：我欲埴人產(chǎn)子，何如而有？幼頻合（答）曰：月朔已去汁□，三日中徙之，有子。其一日南（男），其二日女毆（也）［2］346。此段意思大概為：婦女在月經(jīng)干凈后三天內(nèi)行房事者就可以受孕生子。其中，月經(jīng)干凈后第一天同房者，所孕即為男孩；月經(jīng)干凈后第二天同房者，所孕即為女孩?，F(xiàn)代遺傳學(xué)研究表明：生男生女在于男性所提供的精子的性染色體結(jié)構(gòu)，而任何其它條件均不可能對其產(chǎn)生影響。再則現(xiàn)代婦科專家建議：為預(yù)防婦科炎癥避免感染，月經(jīng)干凈后的首三日不宜行房事。同時現(xiàn)代研究表明月經(jīng)干凈后的幾天因卵子未發(fā)育成熟，受孕的幾率極低。然而在古代人們對生育機制的認(rèn)識尚不成熟的情況下，他們相信，孕男的一個主要環(huán)節(jié)則是夫妻交合的時機。此類說法雖然不正確，但已認(rèn)識到受孕時間與月經(jīng)周期有關(guān)。

1.1.2 通過象征物以孕子 帛書《胎產(chǎn)書》曰：三月始脂，果隋（蔬）宵效，當(dāng)是之時，未有定義（儀），見物而化，是故君公大人，毋使朱（侏）儒，不觀木（沐）候（猴），不食（蔥）姜，不食兔羹?！跤a(chǎn)男，置弧矢，［射］雄雉，乘牡馬，觀牡虎；欲產(chǎn)女，佩蠶（簪）耳（珥），呻（紳）朱（珠）子，是謂內(nèi)象成子［2］346-348。從以上文字可以得出，當(dāng)時人們認(rèn)為在婦女受孕未滿三個月時，胎兒還處于“未有定儀，見物而化”的狀態(tài)下，這時的孕婦只需通過配置代表相應(yīng)性別的飾品的行為儀式或接人待物就可對所孕胎兒的性別產(chǎn)生影響。同理，懷子未出三月者，呻（吞）爵甕二，其子男毆（也）。一曰：取爵甕中蟲青北（背）者三，產(chǎn)呻（吞）之，必產(chǎn)男，萬全。一曰：以方苴（咀）時，取蒿、牡、卑（蜱）稍（蛸）三，冶，飲之，必產(chǎn)男。已試。一□曰：遺弱（溺）半升，□□堅而少汁。一曰：取逢（蜂）房中子、狗陰，干而冶之，以飲懷子，懷子產(chǎn)男。一曰：□鮮魚□□食之［2］356-357。在婦女受孕未滿三個月時，孕婦還可通過吞服不同的食物以決定胎兒的性別。然這并沒有科學(xué)依據(jù)，僅僅代表當(dāng)時人們的一種愿望。

1.1.3 胞衣的埋藏 帛書《胎產(chǎn)書》曰：字而多男毋（無）女者而欲女，后□□□□包（胞）貍（埋）陰垣下多女毋（無）男，亦反（?。郯葚偅瘢╆栐拢?］354-355。從內(nèi)容看，古人認(rèn)為：經(jīng)常生男孩而不生女孩者，倘欲生女孩，可把產(chǎn)后的胞衣埋藏在墻垣的陰面；而經(jīng)常生女孩而不生男孩者，倘欲生男孩，可把胞衣埋藏在墻垣的陽面。

寓藏埋胞圖法：貍（埋）胞，避小時、大時所在，以產(chǎn)月，視數(shù)多者貍（埋）包……令蟲勿能入，貍（埋）清地陽處久見日所。使嬰兒良心智，好色，少病。古人認(rèn)為埋胞衣的方位、時間、方式等都將影響小兒的吉兇、壽夭及愚智，因而十分重視埋胞方位的選擇，連盛胞衣的器皿，清洗處理的方法及埋胞的方式也很講究。這種帶有迷信色彩的做法不僅盛行于西漢以前，而且影響遠(yuǎn)及于后世，此種方法有可能對產(chǎn)婦生產(chǎn)起過某種心理安慰作用，但總的來說是應(yīng)當(dāng)加以批判和揚棄的［2］326-329。

1.2 不孕

帛書《胎產(chǎn)書》曰：求子之道曰：求九宗之草，而夫妻共以為酒，飲之。本條為無子而求子之法，也就是治療不孕癥。但“九宗之草”不知為何草，無從詳考，但可看出，當(dāng)時的人們就已意識到不孕不育不僅僅是女方的原因，也有男方的原因，故以療無子之藥令男女雙方共飲，這種認(rèn)識是比較先進的，也是很可貴的［2］359。

1.3 優(yōu)生

“優(yōu)生”一詞是由英國科學(xué)家Galton（高爾頓）在1883年首次提出的。盡管古代中醫(yī)學(xué)并無“優(yōu)生”一詞，但我國現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著馬王堆漢墓帛書《胎產(chǎn)書》（成書大約在春秋晚或戰(zhàn)國初）其基本內(nèi)容即為優(yōu)生，其短短數(shù)百字，卻蘊含了孕期飲食、藥物、精神、起居、胎教等豐富的優(yōu)生學(xué)思想，成為后世中醫(yī)胎教、胎養(yǎng)的源頭。這表明在二三千年前我國古人就已認(rèn)識到孕前父母身體狀況及孕期的發(fā)育與出生后個體未來健康狀態(tài)密切相關(guān)［3］。

1.4 母嬰保健

帛書《胎產(chǎn)書》曰：字者，且垂字，先取市土濡請（清）者，口之方三四尺，高三四寸子既產(chǎn)，置土上，勿庸口，令嬰兒口上，其身盡得土。乃浴之。為勁有力。該文獻(xiàn)記載了使嬰兒健壯之法，以嬰兒初生時周身粘土，寓土生萬物，土能長養(yǎng)之意，使嬰兒得泥土之氣而健康強壯。草木茂盛處之土氣必肥沃，故取“市土”用之。這種方法既迷信，又使嬰兒增加感染受病的機會，不足取法。另曰：字者已，即燔其蓐，置水中，（以浴）嬰兒，不疙騷（瘙）。及取嬰兒所已浴者水半柘（杯）飲母，母亦毋（無）余病。此條資料記載了保持產(chǎn)后母子健康之法，具體方法是以產(chǎn)褥焚燒成灰后，投入水中以供初生兒洗浴，可使其不患病。然后產(chǎn)婦飲服初生兒浴后的水，則可使產(chǎn)婦預(yù)防疾病。前者或許不失為一種保健及預(yù)防疾病的措施，然以所浴之水令其母飲之，恐有害無益［2］360-361。

2 胎養(yǎng)胎教

2.1 胎教

帛書《胎產(chǎn)書》曰：三月始脂，果隋（蔬）宵效，當(dāng)是之時，未有定義（儀），見物而化，是故君公大人。毋使朱（侏）儒，不觀木（沐）候（猴），不食（蔥）姜，不食兔羹［2］346。此段文字除反映胎兒性別的影響因素外，還可看出孕婦外在行為方面的注意事項，強調(diào)孕婦要注意自己的視聽言行和交往接觸，遠(yuǎn)侏儒木猴，見君公大人，促使胎兒向高尚、健康的方向發(fā)展，為現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中較早關(guān)于“胎教”的記載。強調(diào)孕婦應(yīng)經(jīng)常接觸生機勃勃的美好事物，因為這種生機傲然的美好事物能給孕婦帶來良性刺激，使之胸襟開闊，心情舒暢，積極向上，充滿樂觀主義的情緒，這樣自然有利于胎兒的生長發(fā)育。另外還可得出孕婦在飲食方面的禁忌，如“不食（蔥）姜、兔羹”等物［2］352。

2.2 胎養(yǎng)

帛書《胎產(chǎn)書》曰：一月名曰留（流）刑，食飲必精，酸羹必熟……二月始膏，毋食辛臊，居處必靜……三月始脂，果隋宵效……四月而水受（授）之，乃始成血……五月而火受（授）之，乃始成氣，晏起口沐……六月而金受（授）之，乃始成筋……七月而木受（授）之，乃始成骨，居燥處……八月而土受（授）之……九月而石受（授）之，乃始成豪（毫）毛……十月氣陳□□，以為□。此內(nèi)容是關(guān)于逐月養(yǎng)胎的論述，與《諸病源候論》及《千金要方》所引徐之才“十月養(yǎng)胎法”頗相似，可以說帛書是上述醫(yī)書的祖本［2］348-352。

3 性保健

春藥是古代用于增強性功能提高性快感的藥物。中圍古代房中術(shù)一直有這部分內(nèi)容，如現(xiàn)存最早出土于湖南長沙馬王堆的房中著作《雜療方》、《養(yǎng)生方》，就有一類被稱為“內(nèi)加”和“約”的藥方?！皟?nèi)加”為壯陽（男），“約”為滋陰（女）。這些藥方分為內(nèi)服和外用，內(nèi)服的有食物和藥物，多為滋補強壯之品；外用的有藥液外洗陰部，藥巾外擦陰部和陰道內(nèi)用藥等，多屬含有一定程度刺激性的藥物，一般在性興奮后除去［4］。

帛書《雜療方》曰：內(nèi)加及約：取空壨二斗，父咀，段之，□□成汁，若美醯二斗漬之?！酢酢酢跞テ湔?。取桃毛二升，入□中擾。取善二尺，漬□中，陰乾，□□□□□□□布。即用，用布揗中身及前，舉而去之［2］315。就帛書原文分析，內(nèi)加與約似指用于男女不同性別治法的總稱。凡言內(nèi)加之條，常以藥布為法，用時多以抿、搵、纏于中身為法，而其顯效則以“舉”字言之，是知“內(nèi)加”乃用于男性以激發(fā)性欲，使性器官勃起的方法。而“約”字之意似并非衰、止等意，而是用于激發(fā)女子情欲、促進女性性機能方法的代稱。此部分運用了內(nèi)服和外敷藥物、藥布摩擦、藥物內(nèi)塞陰戶等方法，多以外用藥物、藥布為主。

4 五行配置

《胎產(chǎn)書》曰：“（胚胎）四月而水受之，乃使成血，其食稻麥，鱔魚，清血而明目……五月而火受之，乃使成氣……六月而金受之，乃使成筋……七月而木受之，乃使成骨……八月而土受之，乃使成膚革……”。這里水與血、火與氣、金與筋、木與骨、土與膚革相配，說明醫(yī)學(xué)界還沒有形成規(guī)范的五行與五臟、五體的配屬形式［5］。但作者運用五行思想，將“水、火、金、木、土、石”等物質(zhì)元素與胎體及其成因相比附，是對世界萬物，包括人體的形成變化所進行的探索和解釋，即所謂人的陰陽五行之氣以成形［6］。

馬王堆漢墓帛書《胎產(chǎn)書》的出土彌補了傳統(tǒng)文獻(xiàn)對早期孕育記載的不足，為我們提供了珍貴的資料。帛書中關(guān)于胎孕胎育方面的理論，既有其科學(xué)先進的一面，如在那個時期就已經(jīng)認(rèn)識到不孕不育有男女雙方的原因及胎養(yǎng)胎教的方法及重要性；然又有其不合理的一面，如通過月經(jīng)干凈后的同房時間及象征物來決定胎兒的性別。對此，我們應(yīng)該汲取其精華，去其糟粕，方可彰顯繼承《胎產(chǎn)書》的意義。

［1］陳 農(nóng).《馬王堆帛醫(yī)書》的胎產(chǎn)生育觀［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1993，8（8）：37-38.

［2］周一謀，蕭佐桃.馬王堆醫(yī)書考注［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1988.

［3］蔣文躍.從中醫(yī)藥優(yōu)生論重大慢性疾病的預(yù)防［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2005，20（8）：493-495.

［4］佚名.“春藥”小考［J］.健康必讀，2007，6（1）：56-56.

［5］陳吉全，黎敬波.五行與五臟配屬史的再研究［J］.光明中醫(yī)，2010，25（11）：1 986-1 988.

［6］鄧義英.《胎產(chǎn)書》整理本標(biāo)點辨誤［J］.成都師專學(xué)報，2000，19（1）：52-55.

［7］周貽謀.論“胎教”的由來［J］.婚育與健康，2000，6（6）：4-5.

［8］呂亞虎.帛書《胎產(chǎn)書》所見早期孕育信仰淺析［J］.江漢論壇，2009，6（6）：70-77.