小兒遷延性難治性支原體肺炎的臨床分析

趙軍利 (陜西省寶雞市隴縣中醫(yī)院，陜西 寶雞 721200)

遷延性難治性支原體肺炎屬中醫(yī)學(xué)肺炎喘嗽范疇，多見于體質(zhì)虛弱的患兒。由于患兒平素正氣虛弱，抗病能力低下，遷延日久，正虛邪戀而成此?。?］。遷延性難治性支原體肺炎病程長(zhǎng)、遷延難愈，嚴(yán)重威脅兒童的健康［2］。筆者對(duì)比了小兒遷延性難治性支原體肺炎的臨床治療方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年5月～2012年6月我院收治的小兒遷延性難治性支原體肺炎160例，診斷標(biāo)準(zhǔn):年齡≤6歲;臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽與發(fā)熱;符合遷延性難治性支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);患者家屬同意［3］。其中男102例，女58例，年齡2～12歲，平均(5.25±1.28)歲，多為6歲以下小兒;無發(fā)熱41例，發(fā)熱體溫38℃及以上125例，咳嗽伴喘息32例，肺部有干濕性啰音85例，高熱驚厥16例，嘔吐腹瀉61例。根據(jù)治療藥物的不同分為觀察組與對(duì)照組各80例，兩組小兒的流行病學(xué)資料對(duì)比類似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:所有小兒均接受基礎(chǔ)治療，對(duì)照組同時(shí)給予阿奇霉素(哈藥集團(tuán)制藥廠)10 mg/(kg·d)加5%葡萄糖溶液，按1ml中加1mg的比例稀釋，靜脈滴注，1次/d，治療7 d。在此基礎(chǔ)上觀察組加用益氣活血湯口服治療，組方:黃芪10 g、白術(shù)10 g、半夏6 g、陳皮6 g、茯苓10 g、防風(fēng)6 g、虎杖10 g、杏仁6 g、丹參6 g、桃仁10 g、炙甘草5 g，水煎50 ml，2次/d，口服，治療7 d。

1.3 療效判定:顯效:臨床主要癥狀基本消失，客觀指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效:臨床主要癥狀明顯有效，客觀指標(biāo)有所改善;無效:臨床主要癥狀無明顯改善甚至惡化［3］。同時(shí)觀察兩組的退熱與咳嗽消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SAS9.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較:經(jīng)過治療后，觀察組的總有效率為100.0%，對(duì)照組的總有效率為80.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表1。

2.2 退熱時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間比較:經(jīng)過觀察，觀察組在退熱時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。具體情況見表2。

表1 兩組療效對(duì)比(例)

表2 兩組退熱與咳嗽消失時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組退熱與咳嗽消失時(shí)間比較(±s，d)

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05

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3 討論

小兒遷延性難治性支原體肺炎是臨床常見病、多發(fā)病，目前對(duì)于該病的臨床治療主要以抗感染和對(duì)癥處理為主，大部分患兒經(jīng)治療1周后，癥狀改善，肺部啰音消失，病情趨愈［4］。但仍有不少患兒恢復(fù)期出現(xiàn)啰音難消、咳嗽不止、出汗多、食欲差、大便溏薄等，病情遷延不愈，不僅直接導(dǎo)致治療費(fèi)用的上升，給家庭和社會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且住院時(shí)間延長(zhǎng)，極易造成二重感染，使病情反復(fù)［5］。

中醫(yī)對(duì)于小兒肺炎恢復(fù)期諸癥遷延難愈的病機(jī)及治法認(rèn)識(shí)多種多樣，但究其本質(zhì)，總屬正虛邪戀，病理因素多為痰熱、瘀血。故此方以益氣活血為大法，治以益氣健脾補(bǔ)肺、行瘀祛痰止咳，方選玉屏風(fēng)散合二陳湯加桃仁、丹參、虎杖等活血化瘀之品。目的在于施益氣健脾以消生痰之源，活血行瘀以暢氣血之宅。觀察組的總有效率為100.0%，對(duì)照組的總有效率為80.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組在退熱時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之，中西藥結(jié)合治療小兒遷延性難治性支原體肺炎能發(fā)揮善于“調(diào)養(yǎng)”的特長(zhǎng)，揚(yáng)長(zhǎng)避短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而達(dá)到積極的效果。

［1］ 江英能.中醫(yī)藥治療小兒遷延性肺炎45例［J］.新中醫(yī)，2011，35(1):256.

［2］ 陳蓮香，汪一林.小兒遷延性肺炎病因探討［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，12(10):77.

［3］ 侯春光.二陳湯兒科臨床運(yùn)用舉隅［J］.江西中醫(yī)藥，2003，34(245):88.

［4］ 時(shí)鐘莢，劉富英，楊振華.呼吸道感染性疾病的中醫(yī)藥辨證治療［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2009，18(5):728.

［5］ 崔 洪，李家康，候 芳，等.阿奇霉素與紅霉素治療急性細(xì)菌染的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，3(4):2.