魏 磊 (陜西省府谷縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 府谷 719400)

脛骨平臺(tái)骨折是一種臨床上常見的骨折，因其發(fā)生率逐漸增高，發(fā)生的原因很多，如暴力撞擊、高處墜落等，這種損傷使脛骨平臺(tái)出現(xiàn)壓縮、塌陷和劈裂，需及時(shí)給予治療，這對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)有很大的影響。若治療不當(dāng)，膝關(guān)節(jié)將會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期疼痛、畸形等問題［1］。筆者對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年2月～2012年3月于我院進(jìn)行脛骨平臺(tái)骨折治療的40例骨折患者為研究對(duì)象，男28例，女12例，年齡25～68歲，平均36.2±2.3歲。按骨折的類型分為閉合性骨折和開放性骨折，分別有16例和24例，都是新鮮骨折。按骨折部位分為左膝和右膝，分別有12例和28例。按骨折Schatzker分型:Ⅱ型12例，Ⅲ型15例，Ⅳ型8例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。所有病例術(shù)前常規(guī)檢查，包括膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片、CT或三維重建。所有患者隨機(jī)分為鎖定鋼板內(nèi)固定組和傳統(tǒng)治療組，各20例。所有患者年齡、性別及疾病構(gòu)成比等基本資料方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:傳統(tǒng)治療組的患者采用傳統(tǒng)的固定方法治療，鎖定鋼板內(nèi)固定組的患者均采用硬膜外麻醉，均采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療，根據(jù)常規(guī)檢查的結(jié)果確定手術(shù)切口。先采用撬拔等方法修整關(guān)節(jié)面，若脛骨平臺(tái)出現(xiàn)骨缺損、塌陷時(shí)，需進(jìn)行自體髂骨植骨，當(dāng)撬拔復(fù)位后，用克氏針臨時(shí)固定，安放選擇好的鎖定鋼板，其中T型或L型鎖定鋼板放置在內(nèi)側(cè)平臺(tái)，高爾夫鎖定鋼板則在外側(cè)平臺(tái)上固定。固定完成后，骨折復(fù)位進(jìn)行C臂機(jī)透視檢查，確定無誤后，逐層縫合術(shù)口。術(shù)后常規(guī)放置負(fù)壓引流管，給予感染預(yù)防及消腫治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采用HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鎖定鋼板內(nèi)固定的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià):優(yōu)＞85分;良為70～84分;可為60～69分;差為＜59分。其總有效率按患者的優(yōu)、良、可的比例之和計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后臨床療效的比較:詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效的比較［例(%)］

3 討論

理想復(fù)位是脛骨平臺(tái)骨折的治療原則，既保留了脛骨平臺(tái)的血液循環(huán)，也維持骨折位置的穩(wěn)定，有助于盡早恢復(fù)功能鍛煉［2］。脛骨平臺(tái)骨折的傳統(tǒng)治療方法，其創(chuàng)面大，不利于早期功能恢復(fù)，術(shù)后容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)粘連［3］。而鎖定鋼板是一種不但能鎖定又有固定作用的微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定方法，能有效地鎖定螺釘，避免外力作用導(dǎo)致復(fù)位的丟失或者降低釘板之間穩(wěn)定。也能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)骨痂的形成和愈合［4］。

鎖定鋼板內(nèi)固定的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療，這說明鎖定鋼板內(nèi)固定對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的治療效果好，能盡早鍛煉和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 曾志華.鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折的療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(1):32.

［2］ 高 峰.鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折的療效觀察［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，(3):107.

［3］ 易紅衛(wèi)，舒鵬飛，潘 烈.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的療效比較［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23(5): 751.

［4］ 鄧頌波，張耀強(qiáng)，徐火榮.鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折36例［J］.臨床骨科雜志，2012，15(2):170.