急診患兒家長心理干預(yù)的效果分析

言利珊，藍(lán)偵艦，韋莎莎，黃姿宇，謝濱萍 (廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院·婦產(chǎn)醫(yī)院急診科，廣西 南寧 530023)

由于患兒發(fā)病時只是哭鬧，表達(dá)不清自己的情感與心理反應(yīng)，需要家長訴說。因此兒童急癥期間家長處于焦慮的狀態(tài)，且缺乏醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，不能采取有效的干預(yù)措施。常常消極應(yīng)激，不僅會影響其身心健康，也加重患兒的心理負(fù)擔(dān)，影響患兒的治療和康復(fù)。一些急癥患兒的親屬出現(xiàn)急性心理危機，表現(xiàn)為情緒失控、激動、悲傷、憤怒、無助、絕望等，甚至出現(xiàn)一些非理性的過激行為，如毀物傷人、自殘或自殺。為此，我科對180例急診患兒家長心理狀態(tài)調(diào)查分析，并探討心理干預(yù)對急診滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取2012年1月～2012年11月期間到我院急診科救治的急癥患兒家長180例，隨機分為干預(yù)組90例和對照組90例。家長年齡23～45歲，平均32.5歲，男86例，女94例。兩組患兒疾病種類、家長的年齡、職業(yè)、文化程度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:采用問卷調(diào)查法與口頭交流的方法，評估和分析急癥患兒家長應(yīng)急心理狀態(tài)，對干預(yù)組給予心理干預(yù);然后給兩組患兒家長進(jìn)行綜合滿意度評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:采用四格表χ2檢驗法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

干預(yù)組和對照組家長綜合滿意度評價比較:治療后綜合滿意度干預(yù)組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒家長綜合滿意度評價比較(例)

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，一些急癥患兒的親屬有輕度的焦慮抑郁心理。本研究顯示:當(dāng)患兒處于急癥期時，家長抑郁焦慮發(fā)生率明顯高于正常人群，存在明顯的情緒障礙。因此，護(hù)理人員真誠的溝通和關(guān)懷，通過語言、態(tài)度、表情和行為去影響患兒及家長的感知和認(rèn)識，改變其異常的心理狀態(tài)和行為，幫助他們建立起接受治療的最佳心理狀態(tài)，從而調(diào)動家長的積極性、主動性，調(diào)動其群體優(yōu)勢，建立互助、支持、鼓勵的積極效果。通過對急癥患兒家屬心理行為以及心理干預(yù)的研究，有助于醫(yī)護(hù)人員獲得患兒及家屬有效疾病心理問題，進(jìn)行科學(xué)、整體地護(hù)理，筆者意識到，急診室的工作不僅是單純地進(jìn)行搶救患者生命而進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作的場所，還必須要考慮到家屬了解患者病情變化后復(fù)雜的心理變化［1］，他們在渴望得到最好的診治護(hù)理同時還存有一定的不信任因素，這就要求我們護(hù)理人員不僅要有嫻熟、精湛的專業(yè)技術(shù)和良好的應(yīng)對能力，還要有較強的心理護(hù)理意識，不斷地提高自身修養(yǎng)及素質(zhì)養(yǎng)成和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，活學(xué)活用心理學(xué)基礎(chǔ)知識及基本技能。在急診救治中能及時對患兒及家長采取有效的心理護(hù)理干預(yù)，積極促進(jìn)護(hù)患交流，學(xué)會換位思考，做好家屬的心理疏導(dǎo)工作，幫助他們縮短心理調(diào)適的時間，以達(dá)到穩(wěn)定患者情緒，消除不良的心理反應(yīng)，盡快幫助患兒及家長渡過心理危機，積極為急癥患兒搶救工作提供有效的支持，使患兒能在最佳的生理、心理狀態(tài)接受救治護(hù)理，促進(jìn)患兒早日康復(fù)［2］。因此，實施心理干預(yù)能有效改善急診患兒家長的心理狀態(tài)，提高急診滿意度。

4 干預(yù)措施

4.1 心理支持:家屬與患兒關(guān)系越密切，對患兒病情就越關(guān)切，最想了解疾病救治效果和預(yù)后，因而提出問題多。醫(yī)護(hù)人員對急診患兒和家長的需求給予理解、支持和滿足。熱情誠懇，關(guān)心體貼患兒，取得患兒及家長的信任與合作，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

4.2 健康教育:有針對性地向家屬介紹疾病的性質(zhì)、病程、預(yù)后和治療方法等有關(guān)知識，使患兒家長了解與健康有關(guān)的信息，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.3 認(rèn)知療法:所謂認(rèn)知是指一個人對某個對象或某件事情的認(rèn)識和看法。介紹小兒疾病有關(guān)知識、家庭護(hù)理、飲食注意事項，對家長予以疏導(dǎo)、解釋、支持、安慰、幫助、鼓勵等措施，減輕或消除負(fù)性心理狀態(tài)，引導(dǎo)家長以積極的態(tài)度面對患兒疾病。因家屬受到突然打擊心力交瘁，對外界事物及語言刺激的承受能力非常弱，這時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時刻注意自己的言行，言語要親切，同時要慎重，態(tài)度要穩(wěn)妥，耐心解釋家屬擔(dān)心的問題，從而減輕家屬的心理問題。

4.4 感覺護(hù)理:在等候區(qū)播放一些輕松舒緩的歌曲、輕音樂等，對患者家長進(jìn)行音樂治療。這些感官刺激可作用于大腦右半球，導(dǎo)致內(nèi)啡肽增加，產(chǎn)生愉悅感，從而達(dá)到緩解緊張或焦慮狀態(tài)的目的［3］。音樂心理治療就是借助演奏或欣賞音樂的過程中，釋放不良情緒，抒發(fā)壯志，凈化心靈，可轉(zhuǎn)移注意力、改善恐懼的感受。

［1］ 王文泉.ICU病人親屬干預(yù)及支持源的調(diào)查研究［J］.護(hù)理研究，2003，17(5):517.

［2］ 鐘恩慧.淺談急診患者家屬的心理護(hù)理.中華現(xiàn)代臨床［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，6(10):165.

［3］ Whittemore R，D＇Eramo Melkus G，Grey M.Metabolic control，selfmanagement and psychosocial adjustment in women with type 2 diabetes［J］.JClin Nurs，2005，14(2):195.