降低新生兒肺炎發(fā)生率的綜合護理模式研究

唐學(xué)敏 (四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院兒科，四川 攀枝花 617068)

新生兒肺炎是新生兒的臨床常見病之一，且發(fā)病率較高，嚴重影響到新生兒生長發(fā)育，再者在新生兒的免疫力較低也是影響到其發(fā)生的重要方面，因此在護理的過程中應(yīng)對新生兒這些方面給予全面干預(yù)[1]。本文就綜合護理模式在降低新生兒肺炎發(fā)生率中的效果進行觀察，具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年9月～2012年6月94例新生兒為研究對象，將其隨機分為對照組(常規(guī)護理干預(yù)組)和觀察組(綜合護理干預(yù)組)，每組各47例。對照組47例新生兒中，男27例，女20例，出生時間0.5～10.5 d，平均(4.1±0.5)d，體重1 908～4 025 g，平均(2 896.8±105.4)g。觀察組的47例新生兒中，男26例，女21例，出生時間0.5～11.0 d，平均(4.2±0.4)d，體重1 902～4 030 g，平均(3 894.3±106.1)g。兩組新生兒的性別、出生時間及體重經(jīng)較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組進行常規(guī)的護理干預(yù)，主要為對新生兒家長進行相關(guān)知識的宣教及對可能引起新生兒肺炎發(fā)生的相關(guān)因素進行護理，并注意新生兒的飲食攝入等，以改善其營養(yǎng)狀態(tài)。觀察組則采用綜合護理模式進行干預(yù)，主要為對與新生兒肺炎發(fā)生的相關(guān)危險因素進行評估，然后針對評估結(jié)果進行針對性護理程序的制定，主要包含兩個大的方面，即臨床護理和家長護理措施等。其中臨床護理包括對新生兒的生存環(huán)境進行有效布置，既要做到溫馨，又要達到較佳的溫度、濕度及衛(wèi)生指標(biāo)等，另外對新生兒的飲食護理也給予充分干預(yù)，再者對新生兒家長進行全方面知識的宣教，包括哺乳、飲食及體位、皮膚、口腔、環(huán)境保持等多方面的相關(guān)知識，并對肺炎相關(guān)注意點及發(fā)生情況進行干預(yù)，從而實現(xiàn)全方位的干預(yù)。后將兩組新生兒肺炎發(fā)生率及護理干預(yù)前后的家長對相關(guān)知識掌握情況、免疫狀態(tài)進行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):家長相關(guān)知識掌握情況采用無記名調(diào)查問卷的形式進行評估，問卷涉及新生兒肺炎的全方面知識點及相關(guān)危險因素、護理照顧細節(jié)等，問卷總分為0～100分，其中以總分≥85分為優(yōu)秀，60～84分為良好，＜60分為較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:本研究中涉及的計數(shù)與計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗的方式進行處理，軟件包為SPSS17.0，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒肺炎發(fā)生率比較:觀察組的新生兒肺炎發(fā)生率低于對照組，且輕癥、重癥和感染性、吸入性肺炎發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組新生兒肺炎發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 兩組新生兒家長護理前后的相關(guān)知識掌握情況比較:護理前兩組新生兒家長相關(guān)知識掌握優(yōu)良率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而護理觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組新生兒家長護理前后的相關(guān)知識掌握情況比較[例(%)]

2.3 兩組新生兒護理前后的免疫指標(biāo)比較:護理前兩組新生兒的、CD4/CD8及CD8+比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而護理觀察組、CD4/CD8均高于對照組，低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組新生兒護理前后的免疫指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組新生兒護理前后的免疫指標(biāo)比較(±s)

注:與對照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 CD3+(%) CD4+(%) CD4/CD8 CD8+(%)對照組 47 護理前64.48±3.51 36.35±2.85 1.24±0.10 28.49±2.13護理后 64.79±3.88 37.09±2.94 1.30±0.12 27.36±2.07觀察組 47 護理前 64.46±3.53 36.38±2.84 1.23±0.11 28.50±2.11護理后 66.93±3.97① 39.13±3.01① 1.55±0.14① 25.51±1.97①

3 討論

新生兒肺炎是在新生兒發(fā)生率較高的疾病之一，其可表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難等，其新生兒表現(xiàn)出不發(fā)熱而咳喘重，嚴重影響到患兒的生長發(fā)育[2]。本病的發(fā)生除與新生兒的產(chǎn)前因素有一定相關(guān)性外，新生兒自身的免疫狀態(tài)和家長的護理方式也是引起其發(fā)生的重要相關(guān)因素[3]。而護理作為對新生兒和家長均有較為明顯影響因素的干預(yù)性措施，其在臨床中的應(yīng)用價值較高，但是不同的護理模式對其的影響存在一定的差異，且差異較大，因此對于新生兒的護理模式的選擇是重要的前提條件[4]。

綜合護理模式是指全面綜合對患者進行干預(yù)的護理模式，其不僅僅對患者的疾病進行護理干預(yù)，且對引起疾病的危險因素也進行干預(yù)，同時對可能改善這種狀況的相關(guān)人員和因素也進行干預(yù)，從而實現(xiàn)全面的護理干預(yù)，最終達到較佳的護理效果。

本文中就綜合護理模式在降低新生兒肺炎發(fā)生率中的效果進行觀察，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)的護理模式具有更好的效果，不僅僅體現(xiàn)在對各類新生兒肺炎發(fā)生率的降低方面，且新生兒家長對護理及預(yù)防知識的掌握也更佳，同時新生兒的免疫裝也處于更佳的狀態(tài)，而這兩方面均是對新生兒肺炎發(fā)生影響重大的方面。綜上所述，筆者認為綜合護理模式在降低新生兒肺炎發(fā)生率中的效果較佳，其可有效改善新生兒的免疫狀態(tài)。

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[2] 尹妙芬，徐衛(wèi)平，劉凱玲.新生兒胃食管反流體位干預(yù)防治吸入性肺炎的護理研究[J].國際護理學(xué)雜志，2011，30 (4):507.

[3] Skoff TH，F(xiàn)arley MM，Petit S，etal.Increasing burden of invasive group B streptococcal disease in non－pregnant adults，1990－2007[J].Clin Infect Dis，2009，49(1):85.

[4] 杜 萍.護理干預(yù)在預(yù)防新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎中的作用[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2012，34(1):35.