優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹膜透析治療小兒腎功能衰竭中應(yīng)用的效果觀察

羅 敏 (瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒一科，四川 瀘州 646000)

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療水平的進(jìn)步，患者及家屬對(duì)醫(yī)院的要求不僅僅是治愈疾病，而重要的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。腹膜透析是慢性腎功能衰竭腎臟替代治療方法之一，腹膜透析并發(fā)腹膜炎是導(dǎo)致透析失敗和影響透析開展的重要原因之一［1］，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。腹膜透析操作具有簡單方便、適應(yīng)證廣泛、安全有效和價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，腹膜透析過程中給患者帶來了較大的痛苦，尤其是小兒，我院開展對(duì)小兒腎功能衰竭腹膜透析患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年1月～2012年6月在我院進(jìn)行腹膜透析治療腎功能衰竭的小兒62例，其中男25例，女37例，年齡4～15歲，平均(9.35±5.33)歲，所有患兒均有不同程度的水腫、頭痛嗜睡、煩躁、惡心等癥狀。將62例患兒隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組31例，兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組方法:采用腎功能衰竭腹膜透析的常規(guī)護(hù)理方法。試驗(yàn)組方法:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患兒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):①加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理:由于病程較長需要長期進(jìn)行腹膜透析，影響患兒的日常生活，加之小兒年齡特點(diǎn)，理解能力有限，給臨床護(hù)理工作帶來了很大的不便，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)小兒的特點(diǎn)，制定合理的護(hù)理措施［2］，護(hù)理人員應(yīng)要增強(qiáng)責(zé)任心，細(xì)致觀察患兒，指導(dǎo)患兒家屬配合，在患兒較好配合治療時(shí)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施;②飲食護(hù)理［3］:保證患兒攝入足夠熱量，減少植物蛋白的攝入，增加動(dòng)物蛋白，如魚肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，多食用新鮮蔬菜和水果，減少含磷食物的攝入，少量多餐;③預(yù)防腹膜炎的護(hù)理:應(yīng)保持環(huán)境清潔、整齊、空氣清新，定期用消毒液擦病室的物品，紫外線照射消毒2次/d，30min/次，做好腹腔置管出口的護(hù)理，定期更換敷料，檢查出口處皮膚有無紅腫，如出現(xiàn)紅腫、感染等現(xiàn)象要加強(qiáng)換藥［4］;④加強(qiáng)健康宣教:告知患兒家屬協(xié)助患兒勤換內(nèi)衣，不穿緊身衣服，每天為患兒溫水擦浴，防止皮膚黏膜損傷，護(hù)理人員操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止誘發(fā)患兒感染;⑤病情觀察:耐心細(xì)致地觀察患兒病情，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及早發(fā)現(xiàn)患兒有無感染傾向，發(fā)現(xiàn)血壓升高及時(shí)通知醫(yī)生，采取降壓措施，密切觀察患兒有無頭痛、昏迷、惡心、嘔吐等，必要時(shí)給予氧氣吸入，合理控制輸液速度，防止輸液速度過快發(fā)生急性肺水腫。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理服

務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查分析，在出院前1天發(fā)給患兒和家屬，由他們共同填寫，該表包括非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)。非常滿意:護(hù)理人員對(duì)患兒及家屬態(tài)度非常好，護(hù)理操作能夠準(zhǔn)時(shí)完成，很好地取得患兒及家屬的配合;滿意:護(hù)理人員對(duì)患兒及家屬態(tài)度好，護(hù)理操作能完成，能夠取得患兒及家屬的配合;不滿意:護(hù)理人員對(duì)患兒及家屬態(tài)度不好，患兒及家屬不能配合治療。滿意度=(非常滿意加滿意)/總例數(shù)×100%;護(hù)理效果評(píng)價(jià):患兒家屬點(diǎn)名表揚(yáng)護(hù)理人員及護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較:對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的滿意度為70.97%，試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理人員的滿意度為93.55%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較［例(%)］

2.2 兩組患兒的護(hù)理效果比較:試驗(yàn)組表揚(yáng)護(hù)理人員的患兒人數(shù)高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組護(hù)理糾紛事件多于試驗(yàn)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒的護(hù)理效果比較

3 討論

開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作利于提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，組織護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和接受新的知識(shí)，在以服務(wù)為宗旨的前提下，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理及健康宣教等［5］，提高患兒和家屬對(duì)疾病的了解，積極配合治療及護(hù)理，加速疾病的康復(fù)。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作中能夠正確對(duì)待患兒及家屬的意見，提供主動(dòng)的個(gè)性化服務(wù)，加強(qiáng)溝通，提高護(hù)理能力［6］。在日常生活及護(hù)理工作中，指導(dǎo)患兒家屬控制液體量、鈉、蛋白質(zhì)和鉀的攝入，維持體液的平衡，以“量出為入，寧少勿多”為原則［7］。由于患兒的年齡較小，在溝通過程中有一定的障礙，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患兒的性格，制定不同的護(hù)理計(jì)劃，開展護(hù)理工作。

本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的滿意度為70.97%，試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理人員的滿意度為93.55%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組表揚(yáng)護(hù)理人員的患兒人數(shù)高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組護(hù)理糾紛事件多于試驗(yàn)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹膜透析的小兒腎功能衰竭患兒開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 李慧娟.腹膜透析并發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(16):217.

［2］ 何少華.腹膜透析患者的護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(21):612.

［3］ 劉 平.腹膜透析治療小兒腎功能衰竭的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2009，20(3):39.

［4］ 樊 榮，宋洪艷.腹膜透析患者的病情觀察及護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(11):107.

［5］ 張 卉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的影響觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(9):576.

［6］ 王海霞，譚麗君，張麗娜，等.兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.中外醫(yī)療，2011，30(18):16.

［7］ 劉愛艷，孫 波.小兒急性腎功能衰竭的液體療法［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(8):155.