提高采血穿刺成功率的經(jīng)驗

淳 潔

（荊州市中心血站，湖北 荊州434000）

采血護士的服務(wù)水平是血站服務(wù)水平的整體反映，采血穿刺成功率的高低不僅影響血站的形象，對無償獻血事業(yè)的發(fā)展也產(chǎn)生重要影響。本文就如何提高采血穿刺成功率介紹經(jīng)驗如下。

1 采血環(huán)境要布置得整潔、衛(wèi)生、安全、溫馨舒適

獻血環(huán)境會影響獻血者獻血的勇氣和決心，只有盡可能的營造讓獻血者感到安全、舒適以及方便的環(huán)境，才能最大限度地發(fā)展新的無償獻血者，保留住已有的獻血者。采血間應(yīng)光線充足，溫度適宜，安靜舒適，配備良好的設(shè)施 （如電視、生動宜人的宣傳書畫、音樂、茶點，有條件可配備電腦）。工作人員熱情周到的服務(wù)，可以減輕和消除獻血者的緊張情緒和恐懼心理，有利于提高穿刺成功率。

2 采血護士要有良好的心理素質(zhì)

采血護士良好的心理素質(zhì)及承受力，對穿刺至關(guān)重要。一名優(yōu)秀的護士，除了應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)以外，還要加強心理知識學(xué)習(xí)，端正自己的心態(tài)，了解獻血者心理需求，與獻血者進行良好的交流，營造輕松的穿刺氛圍。采血時應(yīng)操作流暢，碰到血管難找、穿刺困難的獻血者時，不能緊張、恐懼，端正心態(tài)從容應(yīng)對。對不能確定的穿刺血管，可坦誠的告訴獻血者，并請有經(jīng)驗的老師進行穿刺操作，切忌責(zé)備獻血者和盲目穿刺。當(dāng)獻血者較多時，穿刺時更應(yīng)沉著冷靜，不能慌亂，確保一針穿刺成功。

3 與獻血者進行良好的溝通，爭取獻血者的配合

首先，護士應(yīng)該舉止端莊、大方，態(tài)度和藹、語言溫和的與獻血者進行溝通，對新獻血者和多次獻血者應(yīng)采取不同的方式進行溝通。初次獻血者通常表現(xiàn)得很緊張，護士要給予更多關(guān)心和鼓勵，詳細的介紹獻血方面的知識以及獻血流程，回答好獻血者的提問，使獻血者消除顧慮和緊張情緒，配合完成整個采血過程。反復(fù)來獻血的也有可能在獻血時特別緊張，同樣需要給予信心。對待獻血者的態(tài)度直接影響到獻血者是否愿意再次獻血，如果獻血者第1次來獻血就感到不滿意，那就不會來第2次，并有可能影響其他固定獻血者。甚至一個固定獻血者若有1次不愉快的經(jīng)歷，就可能不再來獻血。血站的每個職員都有責(zé)任感并確信這種事情不會發(fā)生［1］。

4 采血護士應(yīng)當(dāng)具備良好的素質(zhì)和過硬的穿刺技術(shù)

采血護士必須有過硬的的穿刺技術(shù)為基礎(chǔ)。要做到穿刺技術(shù)精湛，動作要穩(wěn)、準、輕、快。每一個進行靜脈穿刺的護士需要檢查一下自己的技術(shù)是否過關(guān)，如果技術(shù)較差將導(dǎo)致獻血者不適而不愿意再獻血，也許還會告訴其他獻血者他們的不愉快獻血經(jīng)歷。每個血站和醫(yī)院血庫需經(jīng)常對實施穿刺的人員進行培訓(xùn)，以確信他們的技術(shù)是過關(guān)的、良好的［2］。

4.1 選擇血管要穩(wěn)

一定要選擇自己有十足把握能穿刺成功的靜脈，一般首選肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈，以食指指腹在穿刺區(qū)域上下左右觸摸，確定血管位置、粗細、彈性和走向，對較難找到的靜脈血管，要認真分析和評估，確保穿刺后血流通暢、不滲漏。

4.2 進針要準

選擇好穿刺點，以穿刺點為中心，自內(nèi)而外螺旋式，消毒面積6～8c m2，待干時間1～3 min，宜消毒2～3遍。進針入皮下組織后，準確沿血管走向前行0.5～1.0c m，進入靜脈腔，再前行0.5～1.0c m，待回血，血流通暢，固定好采血針位置，用敷料保護穿刺點。對手臂較為肥胖，血管較深不明顯，而不易觸摸的血管，則沿肘部血管解剖走向反復(fù)觸摸，認真分析判斷，找準穿刺部位，繃緊皮膚稍深刺入皮下，再沿靜脈走向略前行0.5～1.0c m完成穿刺。囑獻血者做握拳和松拳動作，用明媚的笑容伴親切話語與獻血者交流，并隨時觀察血流情況、獻血者面容表情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

4.3 操作要輕

貼敷貼時不要觸動采血針，以免造成獻血者疼痛。黏貼標(biāo)簽時不要將血袋放置于高于采血手臂的地方操作，維持靜脈穿刺點與血袋的落差，保持血流通暢。遇血流不暢時，及時調(diào)整針頭位置。當(dāng)不易觀察血流時，應(yīng)注意觀察穿刺部位有無異常及血袋重量是否遞增。整套操作動作要輕，避免給獻血者帶來不適而流失獻血者。

4.4 拔針要快

血液采集完畢后一手按壓穿刺點上方，另一手快速拔出針頭，讓獻血者不感到疼痛。稍用力按壓5～10 min，直至不出血為止。護士在穿刺工作中要善于總結(jié)，互相交流經(jīng)驗，對各種不同條件的血管都要揣摩進針的手法及角度，學(xué)會處理穿刺時出現(xiàn)的異常情況，促進穿刺水平進一步提高。護士還應(yīng)具備高度的責(zé)任心、豐富的專業(yè)技能和全面的社會知識，使獻血者的需求最大限度地得到滿足，只有這樣才能出色的勝任采血護士的角色。

5 宣傳教育

采血護士還是無償獻血宣傳的主體，需要用自己的專業(yè)知識解答獻血者的健康咨詢，贏得獻血者的信任和理解，為穿刺采血營造良好的環(huán)境。

在穿刺前需要指導(dǎo)獻血者采取正確舒適的的坐姿，使之放松緊張心情，取得獻血者良好的配合；在穿刺時對獻血者的勇氣給予贊美和鼓勵；采血中時刻給予獻血者關(guān)愛、交流和致謝；獻血結(jié)束后應(yīng)告知獻血后注意事項，使獻血者愉快輕松地體驗獻血經(jīng)歷。

總之，宣傳教育貫穿于無償獻血的整個過程，既有利于獻血者接受無償獻血知識，又有利于獻血者和采血護士的融洽互動，大大提高了采血穿刺的成功率。

［1］世界衛(wèi)生組織 .安全血液與血液制品第一冊 ［M］.日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織，1993：78.

［2］世界衛(wèi)生組織 .安全血液與血液制品第一冊 ［M］.日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織，1993：81.