宮內(nèi)節(jié)育器異位至膀胱1例

劉 蕾，徐 薇

(長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院B超室，湖北 荊州 434000)

2013-04-23

劉蕾(1984-)，女，醫(yī)師，主要從事超聲診斷工作。

宮內(nèi)節(jié)育器異位至膀胱1例

劉 蕾，徐 薇

(長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院B超室，湖北 荊州 434000)

宮內(nèi)節(jié)育器；膀胱；異位

1 病 例

患者女，35歲。因反復(fù)下腹部隱痛不適加重5d來(lái)我院就診。患者曾于5年前在外院放置 “V”型宮內(nèi)節(jié)育器。超聲所見：膀胱充盈良好，于膀胱內(nèi)探及條狀強(qiáng)回聲，后伴彗星尾征，改變體位時(shí)條狀強(qiáng)回聲未見移動(dòng)，且膀胱內(nèi)條狀強(qiáng)回聲穿透膀胱后壁與宮體下段前壁肌層相連。子宮形態(tài)、大小正常，內(nèi)膜線居中，宮腔內(nèi)未見節(jié)育器回聲，子宮前壁漿膜層回聲毛糙。超聲提示：節(jié)育器異位于膀胱，部分嵌入子宮前壁肌層。后經(jīng)膀胱鏡及腹腔鏡證實(shí)，“V”型節(jié)育器的兩側(cè)臂異位于膀胱內(nèi)，尾部嵌入子宮前壁肌層。術(shù)后B超復(fù)查，膀胱內(nèi)未見異?；芈暎颊呖祻?fù)出院。

2 討 論

宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterine devices，IUD)是一種相對(duì)安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的可逆節(jié)育方法，是我國(guó)育齡婦女普遍采用的避孕措施，但放置節(jié)育器有發(fā)生異位的可能[1]。凡宮內(nèi)節(jié)育器部分、全部嵌入肌層或異位于子宮外(盆腔內(nèi)、腹腔內(nèi)、膀胱內(nèi)、腸管、闊韌帶或腹膜外)，稱為宮內(nèi)節(jié)育器異位[2]。其中異位于肌層較多見，異位于子宮外少見。節(jié)育器異位的主要原因是由于手術(shù)者對(duì)子宮的大小和位置未檢查清楚，放置節(jié)育器時(shí)用力過(guò)猛而將節(jié)育器放置于穿孔后的子宮之外。此外，哺乳期子宮縮小、肌壁薄而軟或人流損傷宮壁后放置節(jié)育器，均可造成節(jié)育器異位。超聲能判斷節(jié)育器在宮腔內(nèi)是否有嵌入及外游，了解節(jié)育器嵌入部位、深淺和范圍，還可以觀察節(jié)育器是否斷裂、殘留[3]。超聲對(duì)子宮穿孔而致節(jié)育器遠(yuǎn)離子宮的檢查，一般比較困難，因受腸道氣體干擾顯示不清。但當(dāng)節(jié)育器部分或全部穿透位于膀胱內(nèi)時(shí)，在膀胱無(wú)回聲區(qū)作為透聲窗的情況下能清晰地顯示節(jié)育器特殊形態(tài)的強(qiáng)回聲，伴隨其后方的彗星尾征時(shí)，則較易診斷。

[1]莊留琪.宮內(nèi)節(jié)育器的不良事件及其防治[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2008，24(3)：132-135.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(下冊(cè))[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2676-2686.

[3]張理萍，方文.B超與X線對(duì)子宮節(jié)育器定位的初步評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，1999,7(2)：144.

R445.1

A

1673-1409(2013)30-0051-01

[編輯] 何 勇