問題1:創(chuàng)傷性顱腦損傷外科手術指征

(王旭輝 許民輝 第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所神經(jīng)外科，重慶 400042)

解答:(1)CT中線移位＞5mm和(或)基底池受壓;(2)無論GCS評分多少，當硬膜外血腫＞30ml，或急性硬膜下血腫厚度＞10mm，或腦實質(zhì)損傷＞50mm3伴中線移位＞5mm都建議清除;(3)GCS＜8，當額葉或顳葉挫裂傷＞20mm3伴有基底池受壓或中線移位＞5mm;(4)急性硬膜下血腫厚度＜10mm，中線移位＜5mm，昏迷進行性加重和(或)瞳孔不等大或固定散大和(或)ICP＞20mmHg;(5)大面積腦實質(zhì)病變伴進行性神經(jīng)系統(tǒng)惡化，頑固高顱壓經(jīng)內(nèi)科治療無效或CT占位效應明確。