中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新目次冀東油田體檢人員體重指數(shù)與高血壓病、高血脂和糖尿病的相關(guān)性分析研究

張曉紅　李奇臨

【摘要】 目的：探討體重指數(shù)與高血壓病、高血脂和糖尿病之間的關(guān)系。方法：對8760例在本院行健康體檢的冀東油田職工，測量身高、體重、血壓，測定血脂、血糖，計算體重指數(shù)。根據(jù)體重指數(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，對其與血壓、血脂、血糖進(jìn)行相關(guān)性分析研究。結(jié)果：本次體檢者中男性體檢者肥胖發(fā)生率是女性體檢者的2.8倍，提示該人群不同性別肥胖的發(fā)生率存在差異，男性肥胖發(fā)病率明顯高于女性。研究還顯示，冀東油田職工和離退休人員高血壓、高血糖、高血脂的患病率隨著肥胖程度的不斷加重，呈上升趨勢。結(jié)論：體重超標(biāo)及肥胖在冀東油田男性職工中發(fā)病率已經(jīng)較高，由肥胖導(dǎo)致的高血壓、高血脂、高血糖等慢性病在冀東油田職工中患病率也已經(jīng)較高，嚴(yán)重影響職工的身心健康，應(yīng)研究制訂行之有效的衛(wèi)生政策，大力開展健康教育，保障廣大職工的身體健康。

【關(guān)鍵詞】 冀東油田； 體重指數(shù)； 高血壓； 高血脂； 糖尿?。?相關(guān)性

隨著現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變及人們所處生活環(huán)境的改善，越來越多的研究證實超重和肥胖正在逐漸成為威脅人類健康的重要危險因素，肥胖人群更易發(fā)生高血壓、高血脂和高血糖。預(yù)防超重和肥胖的目的不僅在于控制體重本身，更重要的是肥胖與許多慢性疾病有關(guān)，控制體重是減少慢性病發(fā)病率的一個非常重要的手段。為進(jìn)一步了解冀東油田職工和離退休人員體重指數(shù)與高血壓病、高脂血癥、糖尿病之間的關(guān)系，為該人群有效預(yù)防心腦血管疾病和糖尿病的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)，筆者對8760名年齡25～76歲的冀東油田職工和離退休人員2012年健康體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計比較和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年在本院進(jìn)行健康體檢的8760例，其中男4596例，女4164例，年齡25～76歲。

1.2 方法 常規(guī)測量身高體重：測量身高時要求脫鞋，測量體重前要求脫鞋和外衣，應(yīng)用河南盛苑電子設(shè)備公司生產(chǎn)的HGM301超聲波身高體重測量儀，自動計算出體重指數(shù)；血標(biāo)本采集為禁食12 h以上的肘靜脈血，測定總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖。測量血壓（Bp）用校對過的電子血壓計（北京麥邦電子儀器公司生產(chǎn)的MB526多功能監(jiān)護(hù)儀）常規(guī)測量血壓，在靜息15 min后測量右臂肱動脈壓，血壓按收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）表示。血標(biāo)本采集為24 h內(nèi)不進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動，至少禁食12 h以上的肘靜脈血，抽血前至少應(yīng)坐位休息5 min。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 體重指數(shù)：根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》（2003年），BMI=體重（kg）/身高的平方（m2），根據(jù)BMI值對人群進(jìn)行分組，以BMI小于18.5 kg/m2為體重過輕組，18.5 kg/m2

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，不同組之間患病率的比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肥胖與性別的相關(guān)關(guān)系 見表1。8760例體檢者中，男4596例，其中肥胖1175例，患病率為25.56%；女4164例，其中肥胖385例，患病率為9.24%，男性體檢者肥胖發(fā)生率是女性體檢者的2.8倍，提示該人群不同性別肥胖發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 體重指數(shù)對高血壓、高血糖、高血脂的影響，見表2。對體檢人員按照BMI值進(jìn)行分組，發(fā)現(xiàn)各組高血壓、高血糖、高血脂發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。高血壓病在肥胖人群的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了4608%，占比非常高；糖尿病的發(fā)病率在肥胖組高達(dá)22.38%，而體重指數(shù)正常組只有1.85%，高血脂肥胖組比正常組患病率高出近3倍。通過上述數(shù)據(jù)分析表明，體重指數(shù)的不斷升高與高血壓、高血糖、高血脂的患病率密切相關(guān)。

3 討論

肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。由于食物攝入過多或機(jī)體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多，造成體重過度增長，并引起人體出現(xiàn)不同程度的病理改變。引起人體肥胖的原因錯綜復(fù)雜，其中主要原因有不良的飲食習(xí)慣，尤其是由于飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)，攝入過多的脂肪，以及運(yùn)動不足所產(chǎn)生的不良生活方式，由此引起熱能攝入與消耗的失衡，造成脂肪在體內(nèi)的過度蓄積。根據(jù)最近的調(diào)查結(jié)果，截止2012年，我國就有近3.25億人出現(xiàn)超重和肥胖，本次調(diào)查顯示冀東油田職工已成為肥胖高危人群，應(yīng)當(dāng)開始對體重進(jìn)行干預(yù)。男性體重指數(shù)超標(biāo)及肥胖患病率明顯高于女性，與男性飲食量大、嗜食高熱量高脂肪食物、較少參加體育鍛煉等原因有關(guān)。而女性多在意體重控制和身材保持，為減肥而節(jié)制飲食或強(qiáng)制運(yùn)動，肥胖發(fā)生率相對較低。這提示醫(yī)務(wù)人員在加強(qiáng)宣傳教育健康生活方式的同時，應(yīng)著重注意男性人群的體重指數(shù)的控制狀況，控制肥胖的發(fā)生率。

流行病學(xué)資料表明，體重超標(biāo)及肥胖都可導(dǎo)致心血管疾病和糖尿病等。近10年來我國BMI均值及超重、肥胖率有增加趨勢，而BMI與血壓呈顯著的正相關(guān)關(guān)系，基線BMI每增加1，高血壓發(fā)生危險5年內(nèi)增加9%[1]。同時，研究表明肥胖對糖尿病的發(fā)生也有相當(dāng)大的影響，超重和肥胖人群存在營養(yǎng)過剩、脂肪蓄積等特點，脂肪細(xì)胞增殖肥大及數(shù)目增多，肥大的脂肪細(xì)胞表面胰島素受體數(shù)目相對減少及胰島素親和力下降，導(dǎo)致胰島功能下降，產(chǎn)生胰島素抵抗，誘發(fā)糖尿病。當(dāng)增高的胰島素水平還不足以使代謝平衡，肥胖將向糖耐量異常和糖尿病發(fā)展，這時將出現(xiàn)胰島素分泌量的相對或絕對不足，分泌時相障礙，分泌組成改變，持續(xù)增高的血糖將不能再刺激胰島素分泌，最終形成糖尿病[2]。

通過對冀東油田體檢人員2012年體檢結(jié)果的分析和研究，發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)超標(biāo)及肥胖和其導(dǎo)致的高血壓、高血脂、高血糖等慢性病，在冀東油田職工和離退休人員中患病率較高?？刂瞥睾头逝值陌l(fā)生和發(fā)展，是該人群預(yù)防和控制高血壓、高血壓、高血糖等疾病的一種重要手段。預(yù)防肥胖是預(yù)防代謝綜合征及相關(guān)后果最直接的途徑，治療肥胖也是治療代謝綜合征和預(yù)防2型糖尿病及心血管疾病最直接的途徑[3]。通過本次研究表明，在今后的工作中，應(yīng)在單位和社區(qū)積極開展形式多樣的健康宣教，利用媒體、專欄、講座等手段使人們充分認(rèn)識到超重和肥胖對健康的危害，在每年健康體檢結(jié)論報告中對超重和肥胖人群的飲食和生活習(xí)慣提出建議，使其自覺地糾正不良的生活方式，少吃高熱量的食品，多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，多參加體育鍛煉，有效控制體重。在健康體檢過程中，早期發(fā)現(xiàn)存在肥胖風(fēng)險的人群，做到早期干預(yù)，最終達(dá)到降低肥胖患病率的目的。

參考文獻(xiàn)

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[3] Meigs J B.代謝綜合征-可能成為預(yù)防2型糖尿病和心血管疾病的路標(biāo)或捷徑[J].BMJ（中文版），2004，7（1）：13-14.

（收稿日期：2012-08-03） （本文編輯：陳丹云）