遺體捐贈新貢獻：救命干細(xì)胞

欣欣

人們知道捐贈遺體可以提供器官用于移植手術(shù)，不過由于限制條件多，能救的人數(shù)實在有限。最新研究發(fā)現(xiàn)，即使是死亡5天后，遺體仍然能夠提供存活的干細(xì)胞，可用于修復(fù)受損的器官，而且還不用考慮供體和受體是否匹配。

從遺體上獲取干細(xì)胞并不是一個新想法，以往便有醫(yī)生從新鮮的遺體上獲取角膜干細(xì)胞用于治療因受傷而失明的患者。但角膜干細(xì)胞只能用于修復(fù)角膜，現(xiàn)在，美國的研究者發(fā)現(xiàn)，還能夠從遺體上獲取功能更多的間充質(zhì)干細(xì)胞，并可能將其用于多種疾病的治療。

神奇的間充質(zhì)干細(xì)胞

骨髓中的間充質(zhì)干細(xì)胞是非常重要的多能干細(xì)胞，而且移植后并不會引起排異反應(yīng)，因此在許多疾病治療的應(yīng)用方面都有廣闊的前景。

◎具有修復(fù)多種器官的功能

間充質(zhì)干細(xì)胞可以分化為骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等等，這全取決于你把它注射到患者身體的哪個部位。如果把間充質(zhì)干細(xì)胞注射到心臟中，它就可以分化成為心臟細(xì)胞，漸漸發(fā)育成為健康的心臟組織，從而修復(fù)患者受損的心臟。

在美國心臟協(xié)會的臨床試驗中，接受了自體間充質(zhì)干細(xì)胞移植的慢性缺血性心臟病患者，心臟功能有了50%的提高，而接受異體移植的患者，心臟功能也有28%的提高。如果把間充質(zhì)干細(xì)胞注射到衰竭的腎臟中，其又可以修復(fù)腎臟的組織。許多科研機構(gòu)都在積極研究如何利用間充質(zhì)干細(xì)胞治療急性腎損傷和一些慢性腎病。

◎異體移植不會導(dǎo)致排異反應(yīng)

由于免疫系統(tǒng)中的抗體并不會攻擊間充質(zhì)干細(xì)胞，所以，即使是異體間充質(zhì)干細(xì)胞移植也不會引起排異反應(yīng)，而排異反應(yīng)是許多器官移植患者手術(shù)后存活的最大障礙。除了不會引起排異反應(yīng)外，間充質(zhì)干細(xì)胞還可以用來調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減輕器官移植后的排異反應(yīng)。

30%～60%的白血病患兒在接受了骨髓或者造血干細(xì)胞移植后，都會因為排異反應(yīng)患上移植物抗宿主病，并因此出現(xiàn)皮膚、食管、胃腸等多系統(tǒng)損害。免疫系統(tǒng)抑制劑能夠減輕排異反應(yīng)，但是卻對一小部分患兒無效。如果給這些患兒移植間充質(zhì)干細(xì)胞，他們的免疫系統(tǒng)非但不會把這些干細(xì)胞當(dāng)作外來敵人，白血球還會因此慢慢“平復(fù)”下來，排異反應(yīng)引起的炎癥也隨之開始消退。

遺體能夠提供足夠多的間充質(zhì)干細(xì)胞

不論是異體移植還是自體移植，從活人身上提取的間充質(zhì)干細(xì)胞總是非常有限的，而治療所需的干細(xì)胞卻是大量的。如果要在實驗室中培育足夠多的干細(xì)胞用于修復(fù)受損的心肌，那可能需要6～8周的時間，這會延誤治療?？扇绻麖倪z體身上獲取間充質(zhì)干細(xì)胞的話，你可以抽出整個骨髓來分離，這樣便能夠得到足夠多的干細(xì)胞。人體死亡后，很多細(xì)胞還能夠繼續(xù)存活一兩天，再加上間充質(zhì)干細(xì)胞生存于低氧環(huán)境中，所以它們能在脊髓當(dāng)中存活更長的時間。如果是器官移植，很多手術(shù)必須在捐獻者心臟停止跳動后1個小時內(nèi)完成。這些都讓遺體成為了間充質(zhì)干細(xì)胞供體的一個好選擇。

美國邁阿密大學(xué)的研究者把兩具遺體上的手指骨保留了5天，然后再從其骨髓中提取間充質(zhì)干細(xì)胞，并放在實驗室中培育。5周后，研究者便能夠把這些干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為所需的軟骨細(xì)胞、骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等等?，F(xiàn)在，研究者還在嘗試把干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為神經(jīng)細(xì)胞和小腸細(xì)胞。從現(xiàn)在的研究結(jié)果來看，這些間充質(zhì)干細(xì)胞的功能性并無異常，應(yīng)該可以發(fā)育為各種所需的細(xì)胞來代替患者受損的機體組織。當(dāng)然，最終是否能夠成功運用于臨床治療，還有待進一步的研究。

并非完美無缺

像任何一種新技術(shù)一樣，使用從遺體上提取的間充質(zhì)干細(xì)胞來治療疾病也存在一些疑問，需要解決。

◎安全性有待進一步確認(rèn)

也有專家對此表示擔(dān)心，因為從遺體上獲取的干細(xì)胞可能并不是完全健康的。這些干細(xì)胞周圍的已死組織以及低溫都有可能傷害到它們。因此，把遺體上提取的間充質(zhì)干細(xì)胞用于臨床治療之前，可能還需要更多的實驗來確定其安全性。

◎每個供體只能提供一次干細(xì)胞

如果患者需要進行多次干細(xì)胞移植，那么最好所有的干細(xì)胞都來自于同一個供體。如果患者先使用了遺體上獲取的干細(xì)胞，10年后需要再次移植，勢必要換一個供體。如果干細(xì)胞來自于健在的捐獻者，那當(dāng)患者再次需要干細(xì)胞移植時，還有機會從同一個捐獻者身上獲取干細(xì)胞。從這方面來說，活著的供體比死去的供體要好。

當(dāng)然，像所有的手術(shù)一樣，這也存在風(fēng)險。在妊娠的前三個月左右，對胎兒注射任何東西都有可能提高1%～5%的流產(chǎn)幾率。但對于類似鐮刀型細(xì)胞貧血癥這樣致命又痛苦的先天疾病，也許這種新的療法值得一試。

提醒：與許多干細(xì)胞研究一樣，該項研究尚在實驗階段。而要真正進入臨床運用，還有待時日。如果你在現(xiàn)實生活中看到類似干細(xì)胞治療的廣告，請謹(jǐn)慎分辨，咨詢權(quán)威專業(yè)機構(gòu)，不要輕信。