纈沙坦治療慢性心力衰竭25例的臨床療效分析

葉長(zhǎng)東

(徐州銅山區(qū)茅村鎮(zhèn)衛(wèi)生院 221135)

慢性心力衰竭是心臟科常見(jiàn)、多發(fā)病，也是臨床中心臟類疾病造成死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥的重要原因，慢性心力衰竭作為心血管類急危病癥應(yīng)當(dāng)給予足夠重視[1]。ARB類藥物作為心血管類疾病常用藥物，該藥涉及腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)作用的多個(gè)方面，主要機(jī)制在于阻斷腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，廣泛適用于心血管類疾病的防治中[2]。本研究中筆者應(yīng)用ARB類藥物纈沙坦聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，臨床療效顯著，具體報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:選取本院心內(nèi)科收住慢性心力衰竭患者26例，患者平均年齡(57.2±11.6)歲，患者CHF診斷均符合世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)，且LVEF≤40%，所有患者均依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)。影像學(xué)檢查及心電圖等確診，其中擴(kuò)張性心肌病3例，高血壓性心肌病6例，風(fēng)濕性心肌病2例，缺血性心肌病14例。

2.方法:所有患者均應(yīng)用常規(guī)治療方案，包括臥床休息，嚴(yán)格控制食鹽攝入，聯(lián)合強(qiáng)心、利尿等治療，并且在此基礎(chǔ)聯(lián)合服用纈沙坦25mg日一次，在血壓控制良好基礎(chǔ)上酌情加量，觀察時(shí)間2個(gè)月以上。

3.檢測(cè)指標(biāo):治療前后均記錄患者心率、體溫、血壓、LVEF等，并在治療開(kāi)始及結(jié)束進(jìn)行胸片及心臟彩色多普勒攝片，及時(shí)進(jìn)行新功能狀況評(píng)估，其中1級(jí)為有效，2級(jí)為顯效，無(wú)明顯改變或病情惡化者為無(wú)效。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS12.0軟件統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料，以±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.患者心臟功能狀況治療:2個(gè)月后顯效9例，有效13例，無(wú)效3例，臨床有效率為88%。且治療前后心臟相關(guān)指標(biāo)變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體詳見(jiàn)表1。

2.不良反應(yīng):所有患者均完成治療，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，僅3例患者稍覺(jué)頭暈，無(wú)1例患者因不適終止治療。

表1 纈沙坦治療前后有關(guān)指標(biāo)的變化及比較(±s)

表1 纈沙坦治療前后有關(guān)指標(biāo)的變化及比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 收縮壓 舒張壓 心率 作室射血分?jǐn)?shù)治療前160.8 ±15.7 91.3 ±9.2 88.3 ±10.1 42.6 ±4.2治療后 149.7 ±15.7*83.2 ±9.2* 76.8 ±9.4* 50.7 ±7.6*P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

慢性心力衰竭是指心心肌收縮力降低，心臟排血功能明顯減弱，使得肌體灌注嚴(yán)重缺乏不能滿足代謝所需，進(jìn)而導(dǎo)致循環(huán)障礙綜合征[3]。慢性心力衰竭是致使心血管類疾病死亡的重要原

因，其發(fā)生和發(fā)展的機(jī)制主要是心室重構(gòu)，隨著心臟功能不斷減退，交感神經(jīng)系統(tǒng)反射性興奮，導(dǎo)致腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)激活，機(jī)體內(nèi)AngⅡ及醛固酮分泌明顯增多，心率增加，心臟耗氧量上升，心肌細(xì)胞進(jìn)一步重構(gòu)，心肌肥厚進(jìn)一步加重，導(dǎo)致心衰惡化[4]。目前治療尚無(wú)逆轉(zhuǎn)該過(guò)程的特效藥，在疾病早期進(jìn)行有效的阻斷心室重構(gòu)是治療慢性心衰的重點(diǎn)，纈沙坦作為臨床常用特異性AngⅡ受體拮抗劑，其親和力、和藥物穩(wěn)定性明顯加強(qiáng)，藥物能長(zhǎng)期對(duì)腎上腺素釋放醛固酮的作用進(jìn)行有效，抑制，明顯降低并穩(wěn)定患者血壓，降低患者心肌肥厚的負(fù)荷，對(duì)心血管重構(gòu)有顯著的防治效果，在臨床中聯(lián)合常規(guī)治療方案治療該類疾病臨床有效率得到明顯提高[5]。本研究中使用該方案治療后，慢性心力衰竭患者心臟功能狀況治療得到明顯改善，臨床有效率高達(dá)88%，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，具有較好的藥物安全性，作為心血管類疾病臨床一線藥物，越來(lái)越多專家傾向于選擇ARB類藥物聯(lián)合使用。綜上所述，常規(guī)治療方案聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭具有安全確切的臨床療效，聯(lián)合用藥后心臟功能得到改善，值得臨床推廣。

1 張澤華，王煥兵，郭士啟，等.纈沙坦和美托洛爾聯(lián)合治療慢性心功能不全患者陣發(fā)性心房顫動(dòng)[J].安徽醫(yī)藥，2010，14(12):1459 －1460.

2 林建華，周曉梅，廖靜.氯沙坦鉀治療慢性心力衰竭35例效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2008，29(9):1148.

3 唐嵐.氯沙坦治療老年慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14(13):2066.

4 張傳海.纈沙坦治療慢性心力衰竭[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2008，35(18):35.

5 鄭曉麗.纈沙坦治療慢性心竭觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2010，38(4):562－563.