肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的可行性

高 梅

（江蘇省揚(yáng)州市江都中醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225200）

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢測(cè)試劑逐步實(shí)現(xiàn)商品化，檢測(cè)儀器逐步實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，多種多樣的自動(dòng)化分析檢測(cè)設(shè)備的臨床應(yīng)用大大提高了臨床檢驗(yàn)的分析速度，為臨床檢驗(yàn)工作提供了技術(shù)保證[1]。但在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)于血液標(biāo)本的前處理的技術(shù)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)重大突破，從采集血樣到分離血清的過(guò)程占用了大量的時(shí)間，付出了較大的時(shí)間成本，而對(duì)于急診患者來(lái)說(shuō)，加快檢驗(yàn)分析的速度，對(duì)于搶救患者顯得尤為重要[2]。傳統(tǒng)的分離血清的方法速度慢，血液中的有形成分在分離過(guò)程中常會(huì)被破壞，制備血清中部分還會(huì)含有纖維蛋白的凝絲，易堵塞樣品針及管道，不能很好地實(shí)現(xiàn)急診檢驗(yàn)快速的要求[3]。肝素鈉具有抗凝能力強(qiáng)的特點(diǎn)，使用過(guò)程中不易溶血，可明顯減少放置出現(xiàn)的誤差[4]。為探討肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的可行性，本文通過(guò)隨機(jī)選取我院2010年10月至2012年10月的受試者40例，對(duì)其血清和肝素抗凝血漿的急診生化項(xiàng)目采用Roche Modular PE全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定，檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)肝素抗凝血漿用與生化檢查比較適用于急診生化檢查項(xiàng)目。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料：2010年10月至2012年10月的受試者40例，其中男20人，年齡26～66歲；女20人，年齡22－53歲。隨機(jī)選擇的患者均涵蓋了急診需要做生化檢驗(yàn)的臨床各個(gè)科室。儀器采用Roche Modular PE全自動(dòng)生化分析儀。質(zhì)控物由朗道公司提供。試劑由英科新創(chuàng)公司提供。

1.2 采集標(biāo)本：清晨常規(guī)方法抽取患者的靜脈血6ml，分別注入好友肝素鈉的抗凝管和普通的干燥管中，每支管內(nèi)留取3ml。肝素鈉抗凝管進(jìn)行顛倒混勻，徹底混勻后，進(jìn)行離心，離心速率為3000轉(zhuǎn)/min，離心時(shí)間為15min，分離出血漿備用。普通管不抗凝，在37℃水浴中離心分離血清，離心時(shí)間為30min。分別測(cè)定血漿和血清，每份藥品重復(fù)測(cè)定3次，取3次測(cè)定結(jié)果的平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 測(cè)定指標(biāo)：主要測(cè)定鉀離子、鈉離子、氯離子、鈣離子、鎂離子、葡萄糖、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、磷酸肌酸激酶等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)檢測(cè)血清和血漿中的生化指標(biāo)，其中，血清和血漿中的鉀離子、鈉離子和葡萄糖的結(jié)果具有明顯差異（P＜0.05），其他項(xiàng)目檢測(cè)均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

急診搶救過(guò)程中，需要快速有效的進(jìn)行生化檢測(cè)，在較短的時(shí)間內(nèi)得出檢測(cè)的結(jié)果，從而有利于快速診斷病情，縮短搶救的時(shí)間，提高搶救的成功率[5]。其中肝素抗凝血漿可用于急診檢驗(yàn)時(shí)的生化檢測(cè)。肝素是一種粘多糖，分子量大約在15000左右，具有多種抗凝的作用。通過(guò)抑制抗凝血因子的活性達(dá)到抗凝效果，不會(huì)延長(zhǎng)凝血酶的凝血時(shí)間，不影響測(cè)定結(jié)果[6]。采用肝素抗凝管采集血樣可在充分混勻后進(jìn)行離心分離出血樣，使用清澈透明的血漿進(jìn)行生化指標(biāo)的檢測(cè)，通過(guò)血樣處理后可在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行生化各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，最大限度地縮短了檢測(cè)所需時(shí)間，提高了檢測(cè)效率，并與普通血清檢測(cè)無(wú)顯著差異[7]。肝素鈉具有抗凝能力強(qiáng)的特點(diǎn)，使用過(guò)程中不易溶血，可明顯減少放置出現(xiàn)的誤差，用與生化檢查時(shí)分離血漿的速度也比較快點(diǎn)，報(bào)告結(jié)果比較迅速快捷，比較適用于急診生化檢查項(xiàng)目。值得臨床借鑒和使用。

表140 例患者血漿和血清急診生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較表

[1] 周小芳，血清與肝素抗凝血漿標(biāo)本檢測(cè)十項(xiàng)酶活力生化指標(biāo)對(duì)比分析[J]中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，5（19）：62－63

[2] 王龍武，葛亞娟，王妹芳，許群歡，毛偉慶，肝素鋰抗凝血用于門(mén)急診臨床化學(xué)檢驗(yàn)的可行性評(píng)價(jià)[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，1（22）：75－76

[3] 邱鴻，肝素納抗凝血用于急診臨床化學(xué)檢驗(yàn)的可行性評(píng)價(jià)[J]中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2010，5：128

[4] 樓許柏，高偉，英樓芳，肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：16－17

[5] 李澤文，席文華，肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（29）：228－229

[6] 李立昕，肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的臨床研究[J]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2011，21（18）：110－111

[7] 馬勇，肝素抗凝血漿與血清在急診生化檢測(cè)中結(jié)果的比較[J]中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，18（6）：4331－4332