程家橋社區(qū)6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查

劉莉 周文莉

（1.上海市長(zhǎng)寧區(qū)程家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200335； 2.上海市長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院 上海 200052）

WHO向全世界母親倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并建議純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，伴隨輔助食品的持續(xù)母乳喂養(yǎng)可至嬰兒2歲[1-2]。上海地區(qū)要求純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月要≥50.00%、母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月要≥80.00%（包括純母乳和混合喂養(yǎng)）。為了解程家橋社區(qū)母乳喂養(yǎng)情況，我們對(duì)2010年4月-2012年4月社區(qū)的232位產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及影響因素調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

上海市程家橋社區(qū)2010年4月至2012年4月的全部產(chǎn)婦232人，去除人戶分離等，實(shí)際調(diào)查210人。其中剖宮產(chǎn)率為45.24%（95/210），足月產(chǎn)185例。210名新生兒平均體重（3.32±0.53）kg。

1.2 方法

調(diào)查問卷由兒童保健?？漆t(yī)生設(shè)計(jì)，調(diào)查問卷分3部分：①嬰幼兒的出生情況、性別、年齡、最近一次體檢的頭圍、胸圍、身高、體重；嬰幼兒的撫養(yǎng)人等；②母親母乳喂養(yǎng)認(rèn)知情況；③喂養(yǎng)方式及相關(guān)因素。在社區(qū)父母學(xué)校上課時(shí)，由醫(yī)生和護(hù)士當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并進(jìn)行指導(dǎo)填寫。查閱產(chǎn)后訪視單及兒保系統(tǒng)檢查記錄單，對(duì)資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3 喂養(yǎng)定義

純母乳喂養(yǎng)：0～5個(gè)月嬰兒在過去24 h內(nèi)，除喂母乳外，不添加任何輔助食品和飲料及水，但在有醫(yī)學(xué)指證的情況下可添加少量維生素、礦物質(zhì)和藥物；混合喂養(yǎng)：0～5個(gè)月嬰兒在過去24 h內(nèi)，喂養(yǎng)過母乳和配方奶粉；人工喂養(yǎng)：0～5個(gè)月嬰兒在過去24 h內(nèi)，只喂配方奶粉。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)情況

6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為13.33%（28/210），6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為60.00%（126/210）。

2.2 母親母乳喂養(yǎng)認(rèn)知情況

調(diào)查顯示，95.71%以上的母親知道母乳是無法替代的，但也有4.00%以上的母親有不同的想法；母乳喂養(yǎng)知識(shí)獲得的渠道，從醫(yī)院宣傳欄、親友同事的經(jīng)驗(yàn)、育兒書籍、網(wǎng)絡(luò)均在50.00%以上；有信心堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至產(chǎn)后6個(gè)月以上的母親有90.00%，但真正母乳喂養(yǎng)至產(chǎn)后6個(gè)月的只有60.00%，愿望與現(xiàn)實(shí)有30.00%的落差；母親放棄母乳喂養(yǎng)的原因，母乳不足占39.29%（多為喂養(yǎng)不當(dāng)、產(chǎn)婦情緒因素引起暫時(shí)性母乳供應(yīng)減少、哺乳期乳腺病、奶粉商推銷母乳代用品、產(chǎn)婦飲食不平衡）、和事業(yè)沖突占33.33%（事業(yè)型母親大多處于職業(yè)的上升通道，加薪升職的壓力使得很多白領(lǐng)女性“自愿”放棄或縮短產(chǎn)假）；喂養(yǎng)方式的選擇，50.00%以上的母親認(rèn)為需要綜合考慮營(yíng)養(yǎng)成分、免疫力和安全衛(wèi)生（表1）。

2.3 母乳喂養(yǎng)影響因素分析

不同年齡母親喂養(yǎng)方式構(gòu)成調(diào)查，≤25歲人工喂養(yǎng)比例最高，25～34歲母乳喂養(yǎng)的比例最高，≥35歲混合喂養(yǎng)的比例最高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。小學(xué)文化程度的母親純母乳喂養(yǎng)的比例高于中學(xué)及大專的母親，且隨著學(xué)歷增加，純母乳喂養(yǎng)的比例有下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。家庭月收入≤2 500元的對(duì)象純母乳喂養(yǎng)比例高于其他幾組，且隨著家庭月收入的增加，人工喂養(yǎng)比例有增加趨勢(shì)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。企事業(yè)單位的母親選擇混合喂養(yǎng)的比例高于自由職業(yè)或全職母親，而后者純母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的比例均高于企事業(yè)單位就職的母親，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同胎數(shù)分析，雙胎或多胎83.33%為人工喂養(yǎng)，但喂養(yǎng)方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同戶籍兒童喂養(yǎng)方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2），與文獻(xiàn)報(bào)道相同[3-4]。

表1 母親母乳喂養(yǎng)認(rèn)知調(diào)查

3 討論

本社區(qū)210名產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)調(diào)查，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為13.33%，6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為60.0%；95.71%以上的產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到了母乳喂養(yǎng)的重要性；中間層年齡的母乳喂養(yǎng)比例最高，年齡大者混合喂養(yǎng)的比例最高，年齡輕者人工喂養(yǎng)比例最高。母乳喂養(yǎng)是一項(xiàng)工程，提高母乳喂養(yǎng)率需要多方面的支持。

建議適當(dāng)延長(zhǎng)產(chǎn)假，落實(shí)帶薪休假，為實(shí)現(xiàn)6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。在全社會(huì)加大宣傳力度，加快推進(jìn)愛嬰醫(yī)院建設(shè)。營(yíng)造母乳喂養(yǎng)的大環(huán)境，組織培訓(xùn)專業(yè)人員進(jìn)入社區(qū)、家庭進(jìn)行指導(dǎo)。增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)功能，推動(dòng)愛嬰社區(qū)建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)保健機(jī)構(gòu)的作用。

實(shí)行產(chǎn)科病房母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24 h的在一起。產(chǎn)婦產(chǎn)后0.5 h內(nèi)實(shí)施母乳喂養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員給予幫助指導(dǎo)。有關(guān)母乳喂養(yǎng)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)，并熟練掌握實(shí)施。把母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴孕婦及家屬。嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)際代乳品銷售手冊(cè)》，不接受乳品商的饋贈(zèng)。

母親應(yīng)注意學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，理解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性和重要性，使自己對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生渴望和興趣，樹立母乳喂養(yǎng)成功的信心，做好乳頭和乳房的準(zhǔn)備工作。從受孕早期開始，按醫(yī)生指導(dǎo)對(duì)內(nèi)陷和平坦的乳頭進(jìn)行按摩和牽拉；從妊娠6個(gè)月起每日擦洗乳頭一次；妊娠7個(gè)月后每日進(jìn)行乳房按摩1～2次。分娩30 min內(nèi)開奶以促進(jìn)乳汁的盡早分泌及按需哺乳。取消奶瓶及橡皮奶頭的喂養(yǎng)方法，避免嬰兒乳頭錯(cuò)覺的發(fā)生。母親應(yīng)樹立起6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和2年內(nèi)母乳喂養(yǎng)的信心和決心，保持充足的休息、均衡的營(yíng)養(yǎng)和良好的情緒[5-6]。

表2 210位母親喂養(yǎng)影響因素分析 n(%)

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