舒適護(hù)理在結(jié)腸息肉電切術(shù)中的效果觀察

李 娟，周 紅，陳明杰，常群燕

結(jié)腸息肉是消化內(nèi)科較常見(jiàn)的疾病之一。近年來(lái)隨著消化內(nèi)鏡的普及和內(nèi)鏡下各種治療技術(shù)的日趨成熟，現(xiàn)多采取內(nèi)鏡高頻電切術(shù)摘除息肉。高頻電切術(shù)主要是高頻電發(fā)生器利用高頻電流通過(guò)人體時(shí)產(chǎn)生的熱效應(yīng)，使組織凝固，壞死，以達(dá)到息肉切除，止血等治療目的［1］。這一方法具有操作方便，定位準(zhǔn)確，成功率高等優(yōu)點(diǎn)，為患者免除了手術(shù)的痛苦，是臨床上公認(rèn)可以代替手術(shù)治療，最簡(jiǎn)便，安全有效的治療方法。我院2008年1月～2010年5月共收治結(jié)腸息肉患者50例，對(duì)其中的25 例患者采用舒適護(hù)理，并與采用常規(guī)護(hù)理25例患者進(jìn)行觀察比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50 例患者。男35 例，女15 例。年齡15～85 歲，平均年齡(55 ±2.3)歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。2 組患者在性別，年齡，病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組按一般常規(guī)護(hù)理，即內(nèi)鏡室護(hù)士和病房護(hù)士各自進(jìn)行自己的護(hù)理工作。內(nèi)鏡室護(hù)士在手術(shù)前1 天僅通知病房患者手術(shù)時(shí)間。病房護(hù)士只進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組采用舒適護(hù)理方法，即內(nèi)鏡室護(hù)士與病房護(hù)士密切聯(lián)系，共同制定統(tǒng)一的護(hù)理措施，明確內(nèi)鏡室、病房護(hù)士各自應(yīng)完成的護(hù)理內(nèi)容，保證患者在手術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后得到連續(xù)，良好的護(hù)理。具體方法如下:

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 術(shù)前病房護(hù)士加強(qiáng)與患者及家屬的溝通。讓他們盡量多的了解到該手術(shù)具有操作方便，定位準(zhǔn)確，成功率高等優(yōu)點(diǎn)，并請(qǐng)已做了該手術(shù)的患者介紹術(shù)中，術(shù)后感受，使其產(chǎn)生心理認(rèn)同感。引導(dǎo)患者積極配合護(hù)理，融洽護(hù)患關(guān)系。術(shù)前需清潔腸道的患者注意用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私。關(guān)心、體貼愛(ài)護(hù)患者。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 患者入室前，內(nèi)鏡室護(hù)士將室溫調(diào)節(jié)在22℃～24℃，濕度調(diào)節(jié)在50%～60%提前準(zhǔn)備好室內(nèi)的溫濕度保持室內(nèi)環(huán)境安靜［2］?；颊呷胧液螅o(hù)士熱情接待，及時(shí)與患者交談，了解其心理狀態(tài)。注意為患者保暖。手術(shù)開(kāi)始前要盡量陪伴在患者身邊。手術(shù)開(kāi)始后主動(dòng)關(guān)心患者，詢(xún)問(wèn)其感受，耐心回答患者的疑問(wèn)。根據(jù)情況給予解釋和安慰，適時(shí)告知手術(shù)進(jìn)展情況。手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者至病房，并將手術(shù)情況告知家屬。

1.2.3 手術(shù)后的舒適護(hù)理 患者返回病房后，責(zé)任護(hù)士立即到床邊了解患者的病情及感受，再次介紹手術(shù)后的注意事項(xiàng)，同時(shí)與患者及家屬交流，特別介紹一些關(guān)于消化道息肉電切后的相關(guān)健康知識(shí)，對(duì)于感覺(jué)腹痛的患者，護(hù)士主動(dòng)與患者交流，告知是術(shù)后的常見(jiàn)反應(yīng)，可以讓其聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力，達(dá)到減輕疼痛的作用。各班護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行床頭交接班，值班護(hù)士主動(dòng)做自我介紹，增加患者的歸屬感。留家屬陪伴1人，盡量24 h 陪護(hù)，增加患者的安全感。

1.3 觀察方法 采用自制的簡(jiǎn)易《住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表》對(duì)出院前一天的患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者對(duì)息肉電切術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉度，護(hù)理滿(mǎn)意度，手術(shù)全過(guò)程的舒適感覺(jué)3 個(gè)方面，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士向患者講解調(diào)查的內(nèi)容及填表方式后，病人親自填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)收回

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)調(diào)查結(jié)果采用spss10.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者對(duì)息肉電切術(shù)相關(guān)知識(shí)知曉度比較 觀察組對(duì)息肉電切術(shù)相關(guān)知識(shí)知曉度為22 例，占88%。比對(duì)照組的60%高。2 組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.09，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2 組患者對(duì)息肉電切術(shù)相關(guān)知識(shí)知曉度比較

2.2 2組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患者選擇滿(mǎn)意的有23 例，占92%，而對(duì)照組選擇滿(mǎn)意的有16 例，占64%，2 組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.71，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2 組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的情況比較

2.3 2組患者舒適度比較 觀察組患者選擇舒適的有23 例，占92%，而對(duì)照組選擇舒適的有15 例，占60%，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.02，P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2 組患者對(duì)舒適度的比較

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體的，個(gè)體化的，創(chuàng)造性的，有效的護(hù)理模式，它使人在生理，心理，社會(huì)和靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短降低其不愉快的程度，真正從生理、心理、社會(huì)達(dá)到使患者舒適的目的［3］。通過(guò)對(duì)息肉電切手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)前、中、后的舒適護(hù)理，讓患者明確了手術(shù)的目的和優(yōu)點(diǎn)，以及術(shù)中，術(shù)后配合的要求和注意事項(xiàng)，使他們對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)信心，減輕了恐懼和顧慮，能主動(dòng)配合手術(shù)，提高了患者的安全感和舒適感，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。在護(hù)理患者的過(guò)程中家屬參與護(hù)理后，患者被重視，被尊重滿(mǎn)足其社會(huì)心理需求，感到舒適，患者-家屬-護(hù)士充分發(fā)揮互動(dòng)效應(yīng)，使患者在生理，心理，社會(huì)等層面上達(dá)到真正舒適的目的，充分體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，提高了病人的舒適度和滿(mǎn)意度［4］。護(hù)士通過(guò)舒適護(hù)理的實(shí)施，提高了自身的溝通技能和業(yè)務(wù)水平，充實(shí)了理論知識(shí)，調(diào)動(dòng)工作主動(dòng)性，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王 萍，姚禮慶，主編.現(xiàn)代內(nèi)鏡護(hù)理學(xué)［M］.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2009:133.

［2］李春梅.舒適護(hù)理在上消化道內(nèi)窺鏡檢查中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，33(11):4572-4573.

［3］張 憲，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16(6):409-410.

［4］楊青敏，杜 苗.住院病人舒適護(hù)理需求［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2006，6(3):21-22.