智力低下患兒感覺統(tǒng)合失調斷面調查

張宗沛

（濰坊醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，山東濰坊261000）

智力低下患兒感覺統(tǒng)合失調斷面調查

張宗沛

（濰坊醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，山東濰坊261000）

目的探討智力低下患兒感覺統(tǒng)合發(fā)生情況。方法選擇某輔讀學校智力低下7～13歲患兒129名，分為輕度和中度智力低下兩組。采用鄭信雄等的兒童感覺發(fā)展檢核表作為測試工具。問卷采用家長答卷的方式。所獲數據χ2檢驗。結果有16名患兒每一子項得分及總分都完全正常。若患兒有任一子項失調，即評定為感覺統(tǒng)合失調，感覺統(tǒng)合失調率為88.37%；若以總分為計算標準，則感覺統(tǒng)合失調人數為78名，占60.46%（其中輕度41名，占31.78%；嚴重者37名，占28.68%）。性別間總分比較發(fā)生率無顯著性差異，只是男生的感覺統(tǒng)合失調率略高于女生。按總分計，輕度與中度智力低下患兒比較P＜0.01，有非常顯著性差異。子項2、子項3分別與子項1、子項4、子項5、子項6、子項7、子項8有顯著性差異（P＜0.01）。不同年齡組的智力低下患兒在感覺統(tǒng)合失調方面無顯著性差異。結論智力低下患兒感覺統(tǒng)合失調發(fā)生率較高，應積極制訂具體的訓練計劃，及時有針對性的矯正，以提高未來生活和生存質量。

智力低下；學習障礙；感覺統(tǒng)合失調；調查報告

感覺統(tǒng)合是指大腦對機體各種感覺器官傳來的信息進行反復的綜合分析處理，從而作出決策，使機體和諧有效地運作。當大腦對感覺統(tǒng)合失調時，機體就不能有效的適應環(huán)境，很難完成復雜的認識活動。感覺統(tǒng)合失調（Sensory disorder）是兒童學習障礙的主要原因之一。感覺統(tǒng)合失調的發(fā)生率不盡相同，其發(fā)生率為14%～35.52%，其中輕度65.88%，重度34.06%，男高于女，男女比為1.5∶1［1］。為此，我們試圖了解智力低下兒童的感覺統(tǒng)合失調情況、程度、男女性別等因素與感覺統(tǒng)合失調的關系，探討改善智力低下兒童感覺統(tǒng)合狀況的方法。現將結果報道如下。

1對象與方法

1.1調查對象某輔讀學校7～13歲智力低下兒童129名，男生72名（輕度41名、中度31名），女生57名（輕度35名，中度22名）。年齡分組：7歲11名（男5名、女6名），8歲15（男11名、女4名），9歲22名（男10名、女12名），10歲24名（男15名、女9名），11歲28名（男15名、女13名），12歲15名（男8名、女7名），13歲14名（男8名、女6名）。

1.2方法采用鄭信雄等的兒童感覺發(fā)展檢核表作為測試工具。問卷采用家長答卷的方式。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0軟件包進行處理，所獲數據χ2檢驗。

2結果

2.1總體分析兒童感覺發(fā)展檢核表有8個子項64道題，依次為：前庭和雙側大腦分化失常、腦神經生理抑制困難、觸覺防御和脾氣敏感、發(fā)育期運用障礙、空間和形狀感覺失常、重力不安全癥、心緒行為失常、身心不適。感覺統(tǒng)合情況的總分為其余62道題的得分之和（除第61、62題之外）。各子項的原始得分及總分換算出T分數，T分數31～40為輕度，T分數30或30以下者為嚴重。據統(tǒng)計，129名智力低下兒童中，有16名患兒每一子項得分及總分都完全正常。若患兒在有任一子項失調，就評定為感覺統(tǒng)合失調，則感覺統(tǒng)合失調率為88.37%；若以總分為計算標準，則感覺統(tǒng)合失調人數為78名，占60.46%（其中輕度41名，占31.78%；嚴重者37名，占28.68%）。

2.2性別間感覺統(tǒng)合失調情況的比較性別間總分比較發(fā)生率無顯著性差異，只是男生的感覺統(tǒng)合失調率略高于女生。男生正常者27名，輕度失調者24名，占33.33%，嚴重失調者23名，占31.94%；女生正常24名輕度失調者18名，占31.57%，嚴重失調者15名，占2635%，χ2=0.4237，P＞0.05。

各子項統(tǒng)計情況的比較。性別間各子項的感覺統(tǒng)合失調情況無顯著性差異，只在多個子項的失調總計中男生的失調率略高于女生。

表1 性別間8個子項和總分感覺統(tǒng)合失調率比較（名）

2.3輕、中度智力低下患兒感覺統(tǒng)合失調情況的比較本研究共測查了輕度智力低下患兒76名，按總分計，其中感覺統(tǒng)合正常者37名，感覺統(tǒng)合失調者39名（占51.32%）。中度智力低下患兒53名，感覺統(tǒng)合正常者12名，感覺統(tǒng)合失調者41名（占77.36%）。經χ2檢驗（χ2=8.991，P＜0.005），輕度與中度智力低下患兒比較，有非常顯著性差異。

2.4智力低下患兒不同子項感覺統(tǒng)合情況的比較

從表1看出，智力低下患兒在子項2、子項3有關觸覺障礙的失調率明顯低于其他子項。經χ2檢驗，子項2、子項3分別與子項1、子項4、子項5、子項6、子項7、子項8有顯著性差異（P＜0.01）。

2.5不同年齡組智力低下兒童感覺統(tǒng)合失調情況的比較經χ2檢驗，不同年齡組的智力低下患兒在感覺統(tǒng)合失調方面無顯著性差異（見表2）。

表2 不同年齡組智力低下患兒感覺統(tǒng)合失調情況比較(名，%)

3討論

感覺統(tǒng)合問題人人都有，只是輕重程度不同，只要不影響正常生活和學習就不能稱為感覺統(tǒng)合失調，目前已知感覺統(tǒng)合失調的相關因素很多，可分為可控因素和不可控因素兩類。可控因素如家庭環(huán)境、社會環(huán)境、生活習慣、教育方向和新生兒出生期的育嬰因素等；不可控因素如遺傳因素、母體孕期因素、分娩因素和生理因素等［1-2］。正常兒童的感覺統(tǒng)合問題已比較清楚，而智力低下患兒的感覺統(tǒng)合狀況早年也有報道［3］。由于社會環(huán)境、生活習慣的迅速改變，感覺統(tǒng)合失調隨之發(fā)生改變，智力低下患兒的感覺統(tǒng)合狀況也在發(fā)生變化。

3.1智力低下患兒的感覺統(tǒng)合失調率比較智力低下患兒的感覺統(tǒng)合失調明顯高于正常兒童，與智力障礙程度呈正相關。從結果的總體分析可看出129名智力低下患兒的感覺統(tǒng)合失調率為62.01%，明顯高于文獻報道［3］。另外，輕度與中度智力低下患兒的感覺統(tǒng)合失調率分別為51.32%、77.36%，兩者間有顯著性差異。因此，智力障礙程度越重，感覺統(tǒng)合失調率越高。

3.2不同年齡組的智力低下患兒感覺統(tǒng)合失調比較從結果中得知，不同年齡組的智力低下患兒感覺統(tǒng)合失調比較P＞0.05，無顯著性差異，即智力低下兒童的感覺統(tǒng)合失調情況不會隨著年齡增長而自動有所改進，而正常兒童隨著年齡的增長有減輕的趨勢，但也不會完全消失。因此，有必要對感覺統(tǒng)合失調兒童進行專門訓練，以改善其失調狀況。

3.3不同子項感覺障礙情況比較觸覺障礙智力低下患兒比較明顯。從結果看，智力低下患兒在子項2、子項3的失調情況與其他比較有非常顯著差異，較其他子項明顯低。這一方面說明智力低下患兒觸覺障礙方面的問題較少，另一方面也說明同樣是感覺統(tǒng)合失調的智力低下患兒各個子項的失調情況是有差別而不平衡的。因此，在感覺統(tǒng)合訓練前，事先做好各項測試和檢查，再有的放矢的制定訓練計劃［4］。智力低下患兒在前庭平衡、本體感覺、空間和形狀感覺等方面表現的問題較多［5］。其訓練，需有專門的器材，如滑板、吊纜等。

3.4性別間的感覺統(tǒng)合失調情況比較智力低下患兒性別間發(fā)生率比較P＞0.05，無顯著性差異。與文獻報道有很大不同［1，3］（他們認為：除觸覺防御外，男孩的失調率均明顯高于女孩，且差異有顯著性）。這與兒童性別間生理發(fā)育不同有關，其原因和獨生子女、重男輕女溺愛有關［2，4，6］。性別有無差異的問題有待繼續(xù)研究。

[1]吳效普，趙海英.菏澤市城區(qū)1 008名學齡兒童感覺統(tǒng)合失調調查分析[J].中國行為醫(yī)學科學,2002，11（6）：682-683.

[2]趙伊黎，金炳旭.不同分娩方式與感覺統(tǒng)合失調的關系［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011,3（20）：492.

[3]于素紅.智力落后兒童感覺統(tǒng)合失調狀況調查報告［J］.中國特殊教育,1999，（2）：21-23.

[4]王玉鳳，任桂英，顧伯美.不同時期北京市城區(qū)兒童行為問題比較研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2000，14（1）：51-53.

[5]武萌.中國智力落后兒童研究進展［J］.中國民康醫(yī)學，2010，22（6）：743，790.

[6]譚麗梅，趙志航，邱卓英.智力落后研究的積極心理學取向［J］.中國康復理論與實踐，2008，5（14）：411-413.

M ental Retardation Child ren w ith Sensory In tegration Disorder Section Su rvey

Zhang Zongpei
（Weifang MedicalCollege，Weifang 261000,Shandong）

Ob jectiveTo explore themental retardation in children w ith sensory integration is happening.M ethodsChoose a secondary school reading 7-13 childrenw ith low intelligence，129，divided into two groups，m ild andmoderatemental retardation.Use the children's senseof developmentsuch as Zheng Xinxiong check listasa testing tool.Questionnaire using parents answerway.Data obtained byχ2test.Resu ltsThere are 16 children w ith each item score and total scorewere completely normal.If in any disorder of children，children w illassess for sensory disorder，feeling disorder ratewas88.37%；If the total score for calculating standard，the number of sensory disorder for 78，accounting for 60.46%（includingm ild 41（31.78%），severe cases，37，28.68%）.The incidence of score comparison therewasno significantdifference between the sexes，only boys feeling disorder rate is slightly higher than the girls.According to the total score，m ild andmoderatemental retardation children is P＜0.01，very significantdifferences.Item 2 and item 3 and item 1，item 4 and item 5 and item 6 and item 7 and item 8 had significant difference（P＜0.01）.Mental retardation children of differentage groups.Therewas no significant difference in sensory disorder.ConclusionMental retardation in children w ith sensory integration disorder rate is higher，should actively establish specific training plan，timely and targeted correction，in order to improve the lifeand thequality of life in the future.

Mental retardation；Learning disabilities；Sensory disorder；Survey report

R749.91

：A

：1008-4118（2013）03-0068-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.34

2013-07-19