護(hù)理專業(yè)“3+2”中高職教育課程體系有效銜接的探討

原路彤，姚 宏

（本溪市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 本溪 117022）

近年來，我國中、高等職業(yè)教育快速發(fā)展，辦學(xué)形式不斷豐富，基本形成了中國特色的職業(yè)教育體系框架。為了適應(yīng)社會的發(fā)展，許多中等職業(yè)學(xué)校升格為高等職業(yè)技術(shù)院校，采取多樣化的辦學(xué)形式，如中職教育、高職教育、“3+2”五年一貫制、五年直通制、對口升學(xué)等。與此同時，中職教育與高職教育有效銜接成為社會廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)。

1 推進(jìn)中、高職教育有效銜接的必要性

1.1 中、高職教育銜接，是建立現(xiàn)代職業(yè)教育體系的必然要求

逐步建立現(xiàn)代職業(yè)教育體系是黨中央和國務(wù)院關(guān)于職業(yè)教育的一項(xiàng)重大戰(zhàn)略決策。早在1985年中共中央頒布的《中共中央關(guān)于教育體制改革的決定》就正式提出：逐步建立起一個從初級到高級、行業(yè)配套、結(jié)構(gòu)合理，又能與普通教育相互溝通的職業(yè)技術(shù)教育體系。

1991年，《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)技術(shù)教育的決定》再次強(qiáng)調(diào)在90年代要初步建立起有中國特色的，從初級到高級、行業(yè)配套、結(jié)構(gòu)合理、形式多樣，又能與其他教育相互溝通、協(xié)調(diào)發(fā)展的職業(yè)技術(shù)教育體系的基本框架。

2002年，《國務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》提出，到“十五”末期要初步建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，與市場需求和勞動就業(yè)緊密結(jié)合，結(jié)構(gòu)合理、靈活開放、特色鮮明、自主發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。

2005年，《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》指出：進(jìn)一步建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，滿足人民群眾終身學(xué)習(xí)需要，與市場需求和勞動就業(yè)緊密結(jié)合，校企合作、工學(xué)結(jié)合，結(jié)構(gòu)合理、形式多樣，靈活開放、自主發(fā)展，有中國特色的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。

2010年，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出：到2020年，形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。

魯昕部長在2011年度職成教工作會議上的講話中指出：建立現(xiàn)代職業(yè)教育體系，就是要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和社會發(fā)展要求，加快建立體現(xiàn)終身教育理念，中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。

1.2 中、高職教育銜接，是適應(yīng)社會發(fā)展需要的必然要求

當(dāng)前，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整升級，人才需求趨向高層次已成為不爭的事實(shí)，中職畢業(yè)生繼續(xù)深造也是社會發(fā)展的需要。在國家大力發(fā)展職業(yè)教育的方針指引下，我國護(hù)理教育發(fā)展迅速，社會對護(hù)理人才培養(yǎng)提出了更高要求。中、高職護(hù)理專業(yè)課程體系銜接既可以滿足社會對人才學(xué)歷層次、專業(yè)能力不斷提高的要求，又可以改變?nèi)藗兤毡檎J(rèn)為中職教育是終結(jié)性教育的觀點(diǎn)。這種銜接有利于突出護(hù)理專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的特色，是社會的期望，也是職業(yè)教育良性發(fā)展的必然。中、高職教育的銜接，將會使中職生擁有更多接受高等教育的機(jī)會，這在給中職教育發(fā)展帶來活力的同時也能為高職教育發(fā)展提供“后備力量”，促進(jìn)中職教育的提升，帶動高職教育的發(fā)展，進(jìn)而完善職業(yè)教育體系。

2 我國護(hù)理專業(yè)中、高職課程體系銜接中存在的主要問題

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)不適應(yīng)

護(hù)理專業(yè)中職人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)用型初級技術(shù)人才，教學(xué)的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)就業(yè)需要的技能和能力[1]。學(xué)校注重對學(xué)生臨床護(hù)理操作技術(shù)的傳授、訓(xùn)練，以及未來就業(yè)能力的培養(yǎng)，存在輕基礎(chǔ)重專業(yè)，輕理論重實(shí)踐，輕理解重操作現(xiàn)象。只要求學(xué)生怎樣做，而學(xué)生卻不知道為什么這樣做，學(xué)生只知其然而不知其所以然。這樣，學(xué)生很難適應(yīng)高職教育更廣、更深的理論學(xué)習(xí)和更高層次技術(shù)傳授的基本要求。

2.2 中職課程設(shè)置不利于與高職銜接

中職在課程設(shè)置上以專業(yè)課、實(shí)踐課為主，對文化課進(jìn)行了適當(dāng)刪減，特別是減少了與專業(yè)聯(lián)系不密切的課程。文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的開設(shè)完全圍繞專業(yè)而進(jìn)行，沒有注重學(xué)生整體文化素質(zhì)的提高和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

2.3 課程內(nèi)容重復(fù)

中職學(xué)校和高職院校各自構(gòu)建自己的專業(yè)課程體系，確定課程教學(xué)內(nèi)容，缺少有效的溝通，造成一些專業(yè)課程在中、高職階段內(nèi)容重復(fù)。這不僅造成中、高職教育資源浪費(fèi)，也嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性。

2.4 技能訓(xùn)練重復(fù)

在實(shí)習(xí)訓(xùn)練與專業(yè)技能培養(yǎng)方面，高職與中職理應(yīng)體現(xiàn)出層次和內(nèi)涵上的差異，然而實(shí)際情況是，不少高職院校技能訓(xùn)練定位低，有些實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目與中職相差不多，存在重復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)象。

2.5 學(xué)生文化基礎(chǔ)知識薄弱

我省中職學(xué)校招收的是參加中考的初中畢業(yè)生，但由于錄取分?jǐn)?shù)低，學(xué)生文化基礎(chǔ)知識薄弱。進(jìn)入中職學(xué)習(xí)后，文化課課時少，學(xué)校偏重于對學(xué)生操作技能和就業(yè)能力的培養(yǎng)，因此，中職學(xué)生升入高職院校后，對文化基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)普遍感到比較困難，很難適應(yīng)高職教育更廣、更深的理論學(xué)習(xí)，達(dá)不到高端技能型人才培養(yǎng)的基本要求。反映出中、高職課程體系構(gòu)建在思想和原則上的錯位。

從以上中、高職銜接存在的問題可以看出，中、高職課程體系存在許多不相適應(yīng)的因素，已成為中、高職銜接的障礙。加強(qiáng)中、高職教育銜接，迫在眉睫。

3 護(hù)理專業(yè)中、高職教育課程體系有效銜接的探討

只有重視并針對中、高職銜接存在的問題采取有效措施，統(tǒng)籌設(shè)計中、高職課程體系，才能確保中職與高職的銜接思路一致、全面、自然，從而使整個職業(yè)教育系統(tǒng)充分發(fā)揮其功能，促進(jìn)人才的可持續(xù)發(fā)展。

3.1 人才培養(yǎng)目標(biāo)的銜接

雖然中、高職教育是職業(yè)教育中的兩個不同層次，但其培養(yǎng)目標(biāo)都應(yīng)有技能性和職業(yè)性的特點(diǎn)。另外，中職、高職教育對人才的職業(yè)能力水平要求不同，中職培養(yǎng)的是高素質(zhì)勞動者和中、初級技能人才，指向技能型，偏重動手能力的培養(yǎng)；高職培養(yǎng)的是高技能人才，在繼續(xù)強(qiáng)化動手能力的同時，強(qiáng)化對分析、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，指向技能型和創(chuàng)新型。因此，中職和高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)既有區(qū)別又有聯(lián)系。通過護(hù)理專業(yè)中、高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的銜接，使中職教育除了完成本身的就業(yè)目標(biāo)外，還應(yīng)作為高職教育的準(zhǔn)備階段，為學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)提供知識儲備。高職教育在保持與中職教育連續(xù)性的基礎(chǔ)上，要體現(xiàn)自身的職業(yè)性和高層次性，使高職教學(xué)在知識、技能與素質(zhì)3個主要方面都比中職上一個臺階[2]。努力推行“雙證制”，在執(zhí)業(yè)資格證要求上采取層次遞進(jìn)的形式，即中職教育要求的護(hù)理執(zhí)業(yè)資格證書定位于初級，高職教育定位于中、高級，將執(zhí)業(yè)資格要求的延續(xù)晉升作為課程銜接的引導(dǎo)依據(jù)。

3.2 課程的銜接

課程的銜接是中、高職教育銜接的落腳點(diǎn)，護(hù)理專業(yè)中、高職教育課程體系的銜接主要在公共基礎(chǔ)課程和專業(yè)核心課程。

（1）公共基礎(chǔ)課程：在公共基礎(chǔ)課程設(shè)計上，為適應(yīng)中職學(xué)生就業(yè)和升學(xué)需求，護(hù)理專業(yè)在中職課程設(shè)置上可采用“寬基礎(chǔ)、活模塊”的教學(xué)模式，使學(xué)生既有一定的理論基礎(chǔ)，又有較強(qiáng)的職業(yè)能力。中職階段公共基礎(chǔ)課程主要包括德育、語文、數(shù)學(xué)、英語、計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、體育等，課程內(nèi)容選擇和課時確定可以采用模塊化，分兩個層次進(jìn)行教學(xué)，即根據(jù)中職學(xué)生入學(xué)時的文化基礎(chǔ)差異以及有無升入高職的愿望進(jìn)行劃分。原則上按照教育部新頒布的中職公共基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱要求實(shí)施，既要考慮提升學(xué)生的整體文化素質(zhì)，又要利于學(xué)生職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。高職階段公共基礎(chǔ)課程主要包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、毛澤東思想與鄧小平理論、就業(yè)指導(dǎo)、大學(xué)英語、高等數(shù)學(xué)、大學(xué)語文、體育等，注重底蘊(yùn)培養(yǎng)。同時在高職階段應(yīng)加強(qiáng)人文精神培養(yǎng)，加大禮儀溝通、倫理法規(guī)、護(hù)理心理、護(hù)理管理、社會學(xué)等人文課程比例，以利于護(hù)士自身素質(zhì)和人文修養(yǎng)的提高。

（2）專業(yè)基礎(chǔ)課程：合理的專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程設(shè)置是解決中、高職教育課程銜接的關(guān)鍵。中職階段的課程設(shè)置考慮的是“實(shí)用為主，夠用為度”，著重于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和人文基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，訓(xùn)練完成職業(yè)任務(wù)的基本操作技能，為后續(xù)中職專業(yè)課和高職階段打基礎(chǔ)[3]。因此，對于中職階段未達(dá)到水平的課程，要在高職階段增補(bǔ)，如免疫學(xué)、病理生理學(xué)等；對于中職階段未開設(shè)的課程，在高職階段增開，如護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理管理與科研等。

（3）專業(yè)課程：對于與職業(yè)活動緊密聯(lián)系的專業(yè)課程，可采用職業(yè)分析的方法，以問題或職業(yè)活動為中心，構(gòu)建綜合化的活動課程模塊，突出職業(yè)特色和職業(yè)針對性。例如，在中職階段應(yīng)以中職培養(yǎng)目標(biāo)所對應(yīng)的職業(yè)崗位群的要求，注重專業(yè)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和基本操作技能訓(xùn)練，特別重視基礎(chǔ)素質(zhì)教育，為培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)能力打好基礎(chǔ)[3]。高職階段專業(yè)核心課程設(shè)置，以高職培養(yǎng)目標(biāo)所對應(yīng)的職業(yè)崗位群的要求，強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能的訓(xùn)練，體現(xiàn)操作技能方面的延伸和提升，并盡可能在人文素質(zhì)、創(chuàng)新思維方法及終身學(xué)習(xí)能力等方面下功夫，為學(xué)生成就人生事業(yè)打好基礎(chǔ)。淡化原來的學(xué)科體系，構(gòu)建以綜合性課程為主的護(hù)理專業(yè)課程體系。通過對課程的優(yōu)化整合，減少課程重復(fù)設(shè)置造成的教學(xué)資源浪費(fèi)。整合后的護(hù)理專業(yè)課程，在專業(yè)能力方面?zhèn)戎刈o(hù)理崗位技術(shù)領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)與解決問題能力的培養(yǎng)，注重創(chuàng)新能力和社會能力的培養(yǎng)。

3.3 教育模式的銜接

無論是中等職業(yè)教育還是高等職業(yè)教育，在培養(yǎng)模式上都應(yīng)突出技能性、應(yīng)用性的職業(yè)教育特色。在辦學(xué)理念上，都應(yīng)重視職業(yè)能力培養(yǎng)，加強(qiáng)“雙證制”、產(chǎn)教結(jié)合、“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)和校企合作實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等，使銜接順暢。

3.4 學(xué)制的銜接

適當(dāng)調(diào)整學(xué)制，把中職原來的“2+1”變?yōu)椤?.5+1+0.5”，前期1.5年內(nèi)在校學(xué)習(xí)文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，之后1年在醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)，最后一學(xué)期準(zhǔn)備參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、中職升高職考試，從而促進(jìn)中、高職銜接，完善職業(yè)教育體系。

總之，要體現(xiàn)中、高職護(hù)理專業(yè)特色，順利完成中、高職教育課程銜接，必須對現(xiàn)行的課程設(shè)置及其體系結(jié)構(gòu)進(jìn)行根本性的改革。打破原來中職、高職兩個階段各自為政的教育形式，制定中、高職一體化的培養(yǎng)目標(biāo)，整體設(shè)計課程體系，明確中、高職各階段培養(yǎng)任務(wù)，科學(xué)統(tǒng)籌，分段實(shí)施，充分發(fā)揮中職和高職在職業(yè)教育人才培養(yǎng)中的教育資源優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展。

[1]王武林，單松齡.對中、高職教育專業(yè)銜接的對策研究[J].職業(yè)教育研究，2006（12）：13-14.

[2]袁和平.中職教育與高職教育有效銜接的研究[J].山西財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2012（S3）：25-26.

[3]劉瑞海，谷道宗.中高職護(hù)理專業(yè)課程體系銜接立交橋構(gòu)建的研究[J].天津職業(yè)大學(xué)學(xué)報，2011，20（5）：16-19.■