補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征37例

黃紆寰

（江西省撫州市中醫(yī)院內(nèi)科，撫州344000）

補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征37例

黃紆寰

（江西省撫州市中醫(yī)院內(nèi)科，撫州344000）

目的 結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征臨床療效，為今后中風(fēng)后肩手綜合征的治療方法提供參考依據(jù)。方法 選擇中風(fēng)后肩手綜合征患者72例，將這些患者隨機(jī)分為兩組，治療組 （37例）和對照組 （35例）。對照組給予現(xiàn)代康復(fù)療法，治療組在康復(fù)治療的同時，采用補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療，分別觀察兩組的療效，并加以比較。結(jié)果 通過對兩組的療效進(jìn)行對比分析，補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療的臨床療效更為明顯 （P＜0．05），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療的有效率分別為91.89%、82.86%。結(jié)論 補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征療效更為顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣和研究。

補(bǔ)陽還五湯；針灸；中風(fēng)后肩手綜合征

肩手綜合征是指腦血管病患者在恢復(fù)時期出現(xiàn)手臂浮腫、肩側(cè)疼痛的現(xiàn)象［1-2］，多發(fā)生在腦卒中后1～3個月，是腦卒中的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。如發(fā)生中風(fēng)后肩手綜合征，將嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，如果治療不及時，會導(dǎo)致患者的手和手指發(fā)生變形，使手的功能完全喪失。為了提高臨床治療效果，我們通過分析補(bǔ)陽還五湯配合針灸和現(xiàn)代康復(fù)療法治療中風(fēng)后肩手綜合征的不同療效，并加以對比分析，為臨床工作提供數(shù)據(jù)支持和醫(yī)療依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院中風(fēng)后肩手綜合征患者72例，將這些患者隨機(jī)分為兩組，治療組 （37例）和對照組（35例）。分別對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 72名中風(fēng)后肩手綜合征患者一般資料分析 （n）

1.2治療方法對于兩組患者，對照組給予現(xiàn)代康復(fù)療法進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行運(yùn)動療法和作業(yè)療法，將患者肢體適當(dāng)抬高，在不引起疼痛的情況下做被動和主動運(yùn)動，向心性加壓纏繞法。治療組進(jìn)行康復(fù)治療的同時，采用補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療?！夺t(yī)林改 》補(bǔ)陽還五湯是由生黃芪四兩，歸尾二錢，赤芍一錢半，地龍一錢，川芎一錢，桃仁一錢，紅花一錢組成，用水煎服，每日服用一劑。針灸療法針刺健側(cè)肩，肩貞、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、中極，用1.5寸毫針，針刺穴位患者出現(xiàn)針感后，留針半小時，每日1次，30日為一個療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料通過Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對于計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則表示兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效分析通過 《腦卒中的康復(fù)評定和治療》［4］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對治療療效進(jìn)行評定，分為痊愈、顯效、有效、無效四級。痊愈：日常生活活動能力完全恢復(fù)正常，水腫和疼痛癥狀完全消失。顯效：日?；顒幽芰謴?fù)良好，水腫和疼痛癥狀明顯減輕。有效：水腫和疼痛癥狀有改善。無效：癥狀無改善。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者不同療效的人數(shù)，并加以分析。

2.2治療組和對照組治療后的有效率比較經(jīng)過一段時間的治療，補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療組和對照組的患者康復(fù)程度均有不同程度的改善，治療組的有效率為91.89%，對照組的有效率為82.86%。通過對兩組進(jìn)行卡方檢驗(yàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的有效率明顯高于對照組的有效率。見表2。

表2 治療組和對照組有效率比較 （n，%）

3 討論

肩手綜合征是中風(fēng)后的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可發(fā)生手部畸形或使患者喪失手部功能，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確［4-5］。治療肩手綜合征的重點(diǎn)在于消除手臂疼痛和水腫現(xiàn)象，進(jìn)行擴(kuò)張運(yùn)動訓(xùn)練，使患者的運(yùn)動能力恢復(fù)正常。目前，西藥治療方法主要采用激素和交感神經(jīng)阻斷劑［6］，但對于腦卒中患者，激素的副作用較大，且其療效也尚未完全肯定?？祻?fù)療法一直是使患者運(yùn)動能力恢復(fù)的有效方法，但患者恢復(fù)的周期較長，患者所承受的痛苦是漫長的，給患者造成了極大的痛苦和心理壓力［7］，所以，我們一直在尋求一種更加有效的治療方式。本文采用補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征，取得了可喜的成效，針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征可以有效刺激患者的手臂穴位，促進(jìn)肩泵功能，可興奮穴位深部的各類感受器，沿著各類神經(jīng)纖維傳導(dǎo)到脊髓，使患者產(chǎn)生針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)，緩解臨床癥狀，使患肢功能得以恢復(fù)［8］。補(bǔ)陽還五湯是活血祛瘀的方藥，具有活血化瘀的療效，主要用黃芪大補(bǔ)元?dú)?，佐以養(yǎng)血活血通絡(luò)之劑，全方具有補(bǔ)氣而不留邪，活血而不傷正之功效。并且中藥毒副作用小，更加容易為患者所接受。在治療中風(fēng)后肩手綜合征時，采用針灸治療的同時，加用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行聯(lián)合治療，我們認(rèn)為會取得更加好的治療效果，見效時間也比現(xiàn)代康復(fù)治療快，其有效率和痊愈率都在現(xiàn)代康復(fù)的對照組之上，并且在治療過程中沒發(fā)現(xiàn)其他危險(xiǎn)因素的存在，在現(xiàn)階段建議采用補(bǔ)陽還五湯配合針灸對中風(fēng)后肩手綜合征進(jìn)行治療，就現(xiàn)階段來講，治療中風(fēng)后肩手綜合征的療法還沒有完全成熟，需要我們?nèi)ゲ粩嗵剿?，值得臨床進(jìn)一步推廣和研究。

［1］王春霞．溫陽通絡(luò)法治療中風(fēng)后肩手綜合征90例臨床研究［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，11（6）：169-170．

［2］李樂軍，陳麗萍，劉曉麗，等．中藥泡洗結(jié)合針灸推拿和康復(fù)訓(xùn)練對腦梗塞后肩手綜合征患者的生活質(zhì)量影響［J］．時珍國醫(yī)國藥，2013，1（1）：173-175．

［3］馬以勇，王文彪，郭學(xué)軍．潑尼松在腦卒中后肩手綜合征患者中的應(yīng)用［J］．中華腦科疾病與康復(fù)雜志（電子版），2012，2（1）：34-37．

［4］呂悅，曲芳，李東．通消和絡(luò)法治療卒中后肩手綜合征的療效觀察［J］．中國民間療法，2012，20（8）：26．

［5］金瑛，汪軍華，王愛君，等．針刺加康復(fù)訓(xùn)練治療肩—手綜合征40例療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2007，23（1）：14-15．

［6］黃建華，馬桂芝，陳雷．針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后肩手綜合征40例［J］．浙江中醫(yī)藥，2012，47（12）：904．

［7］賈澄杰，倪光夏，譚輝，等．康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期臨床療效觀察［J］．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（4）：711-712．

［8］劉志文，費(fèi)英俊，郜時華，等．溫針灸結(jié)合運(yùn)動療法治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（2）：139-140．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.062

：1672-2779（2013）-22-0078-01

楊 杰

2013-09-08）