內外兼治帶狀皰疹后遺神經痛76例

韓玉紅

（河南省滑縣人民醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，滑縣465200）

內外兼治帶狀皰疹后遺神經痛76例

韓玉紅

（河南省滑縣人民醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，滑縣465200）

目的 對中醫(yī)治療帶狀皰疹后神經痛的臨床療效進行分析。方法 資料隨機選自2010年6月至2013年1月在本院皮膚科被確診為帶狀皰疹后遺神經痛的116例，將患者分成兩組，以中醫(yī)口服和外敷相結合治療為主的76例患者為研究組，予以口服補陽還五湯，蜈蚣雄黃散外敷；予以雙氯滅痛以及甲鈷胺的分散片相結合進行治療的40例患者作為對照組，對兩組患者的臨床療效進行分析。結果 治療后，研究組臨床療效的痊愈率44.74%，高于對照組25.00%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的總有效率93.42%，高于對照組的60.00%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 應用中醫(yī)內服外敷治療帶狀皰疹后遺神經痛的效果顯著，為進一步研究中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經痛奠定基礎并提供相關依據，具有中醫(yī)臨床價值。

帶狀皰疹后遺神經痛；纏腰火丹；中醫(yī)藥療法；外治法

帶狀皰疹后遺神經痛是一種常見的皮膚科多發(fā)疾病，因帶狀皰疹相關病毒引發(fā)，病毒通常潛伏于脊髓后神經元中。帶狀皰疹發(fā)病比較突然，初期的癥狀為簇集紅斑水皰，順神經方向呈現帶狀式分布，常伴局部性的刺痛和灼痛［1］。屬中醫(yī)學 “纏腰火丹”范疇，也稱為 “蜘蛛瘡”“蛇丹”。本文主要對隨機選自2010年6月至2013年1月在本院診治的116例患者臨床療效進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月至2013年1月在本院皮膚科確診的帶狀皰疹后遺神經痛116例，男62例，女54例；年齡39～84歲，平均年齡（65±7.34）歲，病程34d～5年?；颊呔勒障嚓P診斷標準確診為帶狀皰疹后遺神經痛，并排除嚴重感染、惡性腫瘤、自身免疫性相關疾病。其中病變位置在頭面部42例，胸脅部48例，腰腹部26例。

1.2診斷標準依據中醫(yī)相關診斷標準，帶狀皰疹消失后皮膚局部的疼痛未消失，疼痛固定不移，入夜痛甚，舌淡且苔白，脈弦細，屬于人體氣虛血瘀，經絡阻塞。依據西醫(yī)相關診斷標準，帶狀皰疹消失后的皮膚仍存在持續(xù)超過三個月的疼痛；神經痛指刺痛、灼燒痛、鉆痛等相關癥狀［2］。

1.3方法

1.3.1分組方法將116例患者隨機分為兩組，以中醫(yī)口服和外敷相結合治療為主的76例患者為研究組，口服補陽還五湯，外敷則是蜈蚣雄黃散；使用雙氯滅痛以及甲鈷胺的分散片相結合進行治療的40例患者作為對照組，兩組患者的性別、年齡、病程等無明顯差異（P＞0.05）。

1.3.2治療方法予以中醫(yī)口服和外敷相結合治療的研究組，進行補陽還五湯口服，一天一劑，進行蜈蚣雄黃散外敷，每日一次。予以雙氯滅痛以及甲鈷胺的分散片相結合治療的對照組，25mg的雙氯滅痛片口服，每日3次，500mg的甲鈷胺片，每日3次。兩組患者的藥物治療30天為一個療程。

1.4療效標準依據WHO相關主訴疼痛的分級標準進行患者的疼痛評估：0級：無疼痛；Ⅰ級：患者出現輕度的疼痛，心率、呼吸平穩(wěn)，對睡眠和工作沒有影響。Ⅱ級：患者出現中度明顯疼痛，不能夠忍受，需要止痛劑的使用，睡眠受到影響，可伴植物性神經功能的紊亂癥狀。

依據相關標準，患者臨床療效可以分為痊愈、顯效、有效和無效四類［3］。痊愈：患者治療以后疼痛的評估0級；顯效：患者治療后疼痛自Ⅱ級好轉至Ⅰ級以下；有效：患者治療后疼痛出現好轉；無效：患者用藥7d后疼痛沒有好轉。

1.5統(tǒng)計學處理數據均使用SPSS16.0軟件包進行分析處理，一般資料使用標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，研究組痊愈率44.74%，高于對照組25.00%；研究組的總有效率93.42%，高于對照組的60.00%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況 ［n（%）］

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛屬于難治性疾病，持續(xù)時間數月，甚至多年?，F代醫(yī)學通常使用激素、局部封閉、鎮(zhèn)痛劑等方法治療，中醫(yī)通常使用外敷、針灸等方法治療，但是，臨床的治療效果不太穩(wěn)定，所以，帶狀皰疹后遺神經痛相關治療主要以提高治療效果、縮短療程、降低毒副作用為研究目標。

中醫(yī)學認為帶狀皰疹屬于熱毒與心肝風火相搏表于肌膚而導致的紅斑水皰，如果人體正虛，會發(fā)生正邪相爭，當皰疹治愈之后會遺留經絡阻遏，表現為氣血瘀滯而疼痛。依據大量相關的臨床研究表明，帶狀皰疹后遺神經痛的患者均存在氣虛血瘀、經絡阻塞病機?？诜a陽還五湯有化瘀通絡、補血益氣和止痛效果，外敷蜈蚣和雄黃具有通絡解毒、并直達病所的臨床效果。

本研究表明，兩組予以相應的治療后，研究組臨床療效的痊愈率44.74%，高于對照組25.00%；研究組總有效率93.42%，高于對照組的60.00%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。應用中醫(yī)治療內服外敷的治療帶狀皰疹后遺神經痛效果顯著。

綜上所述，采用中醫(yī)治療內服外敷進行帶狀皰疹后遺神經痛的治療，臨床的治療效果顯著，為進一步研究中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經痛提供相關依據，具有重要的中醫(yī)臨床應用意義。

［1］秦濤．中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經痛19例［J］．陜西中醫(yī)學院學報，2011，31（4）：265-367．

［2］賈高增．中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經痛［J］．中國民間療法，2012，46（9）：146-147．

［3］楊麗莉．中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察［J］．現代中西醫(yī)結合雜志，2011，26（15）：79-81．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.022

：1672-2779（2013）-22-0032-01

楊 杰

2013-09-04）